Câncer cervical

Introdução ao câncer do colo do útero O câncer do colo do útero, também conhecido como câncer do colo do útero, refere-se a um tumor maligno que ocorre no colo vaginal e no colo uterino, sendo um dos tumores malignos comuns em mulheres, sendo a taxa de incidência a segunda em tumores femininos. Cerca de 200.000 mulheres morrem a cada ano do mundo. A causa da doença ainda não está clara, e as mulheres com casamento precoce, parto prematuro, distúrbios prolíficos e de vida sexual têm maior prevalência. Não há sintomas no início e o sangramento vaginal anormal pode ocorrer mais tarde. Atualmente, o plano de tratamento é principalmente cirurgia e radioterapia, e tratamento abrangente da medicina tradicional chinesa e ocidental também pode ser adotado, mas a taxa de cura dos pacientes do meio e do final é muito baixa. Neoplasia intra-epitelial cervical, carcinoma invasivo precoce microscópico e carcinoma cervical invasivo muito precoce, sem lesões locais, erosão suave ou leve do colo do útero, como cervicite geral. Com o crescimento e desenvolvimento do câncer invasivo do colo do útero, os sinais locais variam de acordo com os diferentes tipos. Tipo exógeno de organismos de expectoração cervical que crescem para fora, que são polipoides ou papilares, e formam ácaros semelhantes a couve-flor na vagina.A superfície é irregular.Quando a infecção é combinada, a superfície é coberta com exsudato cinza-branco, que é fácil de sangrar. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% População suscetível: mulheres com casamento precoce, gravidez precoce, distúrbios prolíficos e de vida sexual têm maior prevalência. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástases peritoneais, tumores metastáticos vaginais

Causas do câncer do colo do útero

Infecções virais ou fúngicas (25%):

O vírus herpes simplex tipo II, papilomavírus humano, citomegalovírus humano e infecções fúngicas podem estar associados ao desenvolvimento do câncer do colo do útero. No entanto, não está resolvido se o vírus é induzido principalmente ou que tipo de vírus é propenso ao câncer do colo do útero.

Maus hábitos de vida (20%):

Fumar como um fator sinérgico na infecção pelo HPV pode aumentar o risco de câncer do colo do útero. Além disso, desnutrição e falta de saneamento também podem afetar a ocorrência de doenças. O sexo sujo é fácil de causar vaginite, o que pode levar à erosão cervical, e a erosão cervical a longo prazo está intimamente relacionada ao câncer do colo do útero.

Comportamento sexual e número de partos (15%):

Múltiplos parceiros sexuais, vida sexual inicial <16 anos, primíparas e gravidezes múltiplas estão intimamente relacionados ao câncer cervical.

Outros fatores biológicos (10%):

A infecção por patógenos como Chlamydia trachomatis, vírus herpes simplex tipo II e tricomoníase tem um efeito sinérgico na patogênese do câncer do colo do útero causado pela infecção por HPV de alto risco.

Prevenção do câncer cervical

1. Popularizar o conhecimento sobre o câncer, promover o casamento tardio, menos educação e realizar educação em saúde sexual são medidas eficazes para reduzir a incidência de câncer do colo do útero. Todas as mulheres casadas, especialmente mulheres na perimenopausa com anormalidades menstruais ou sangramento após a relação sexual, devem estar atentas à possibilidade de câncer genital e procurar prontamente aconselhamento médico.

2. Para desempenhar o papel de rede de cuidados de saúde anti-câncer das mulheres, triagem regular de câncer do colo do útero, uma vez a cada 1-2 anos, para alcançar a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce. Todas as mulheres com mais de 30 anos que vão para a clínica de ginecologia devem ser rotineiramente examinadas para exames de esfregaços cervicais, e aquelas com anormalidades devem ser tratadas posteriormente.

3. Tratamento ativo de erosão cervical moderada e grave, diagnóstico oportuno e tratamento da NIC para bloquear a ocorrência de câncer do colo do útero.

Complicações do câncer do colo do útero Complicações, metástases peritoneais, tumores metastáticos vaginais

O câncer uterino combinado com a gravidez é relativamente raro, os relatos domésticos foram responsáveis ​​por 0,92% a 7,05% do câncer cervical total, a literatura estrangeira relatou 1,01%, os pacientes podem ser vistos devido a ameaça de aborto ou sangramento pré-natal, esfregaço vaginal e tecido vivo O exame pode confirmar o diagnóstico.Se a mulher grávida tem sangramento vaginal, o colo do útero deve ser examinado por espéculo convencional e esfregaço do esfregaço cervical.

O efeito da gravidez no câncer cervical, devido ao aumento do suprimento sanguíneo e do fluxo linfático na pelve durante a gravidez, pode promover a metástase do câncer e a disseminação do câncer, sangramento grave e infecção pós-parto durante o parto, devido ao estrogênio durante a gravidez. Proliferação da célula de zona de transição cervical é ativa, semelhante ao carcinoma in situ, mas há diferenciação direcional, a polaridade é mantida, essas alterações podem ser restauradas após o parto, gravidez também pode ser combinada com carcinoma in situ, não pode ser recuperado após o parto, deve ser cuidadosamente distinguido.

Sintomas do câncer cervical Sintomas comuns de cellificação escamosa, abaulamento anormal, corrimento vaginal, frequência urinária, constipação, urgência, congestão cervical, sangramento vaginal, ininterrupto

1, sintomas

Sangramento vaginal: pacientes jovens muitas vezes mostram sangramento de contato, ocorrem na vida sexual, exame ginecológico e sangramento pós-cirúrgico, a quantidade de sangramento pode ser mais ou menos, geralmente de acordo com o tamanho da lesão, invadindo os vasos sanguíneos intersticiais, a quantidade de sangramento precoce Lesões menos avançadas são caracterizadas por hemorragia maciça, uma vez que os vasos sanguíneos maiores são erodidos, podendo causar sangramento fatal, e pacientes jovens podem apresentar menstruação prolongada, ciclo encurtado, menstruação aumentada, etc. Pacientes mais velhos freqüentemente se queixam de sangramento vaginal irregular após a menopausa.

Drenagem vaginal: os pacientes freqüentemente se queixam de aumento do corrimento vaginal, branco ou sanguinolento, magro como aguado ou sopa de arroz, tem mau cheiro, estágio tardio devido à ulceração do tecido canceroso, necrose tecidual, infecção secundária, etc., um grande número de sopa purulenta ou de arroz A leucorrhea suja é descarregada.

Sintomas do câncer avançado: sintomas secundários aparecem de acordo com a extensão da invasão da lesão, lesões afetam o tecido conjuntivo pélvico, parede pélvica, compressão do ureter ou reto, nervo ciático, freqüentemente queixam-se de micção freqüente, urgência, inchaço, obstipação, urgência, membros inferiores Inchaço e assim por diante, obstrução ureteral grave, hidronefrose e, finalmente, uremia, ao final da doença, os pacientes podem apresentar perda de peso, anemia, febre e insuficiência sistêmica.

2. Sinais

Neoplasia intra-epitelial cervical, carcinoma invasivo precoce microscópico e carcinoma cervical invasivo muito precoce, sem lesões locais, erosão suave ou leve do colo do útero, como cervicite geral. Com o crescimento e desenvolvimento do câncer invasivo do colo do útero, os sinais locais variam de acordo com os diferentes tipos. Tipo exógeno de organismos de expectoração cervical que crescem para fora, que são polipoides ou papilares, e formam ácaros semelhantes a couve-flor na vagina.A superfície é irregular.Quando a infecção é combinada, a superfície é coberta com exsudato cinza-branco, que é fácil de sangrar. Tipo endógeno ver hipertrofia do colo do útero, disco, expansão do tubo cervical, como barril, superfície lisa do colo do útero ou úlcera superficial. No estágio tardio, devido à necrose do tecido canceroso, forma-se uma úlcera deprimida, e todo o colo do útero é às vezes substituído por um oco, coberto de tecido necrótico acinzentado e fedor. Invasão da parede vaginal dos focos cancerosos é vista na parede vaginal, e os tecidos são invadidos pelos lados.Os exames ginecológicos são espessados ​​em ambos os lados, nodulares, ea textura é semelhante à do tecido canceroso.Às vezes, ele se infiltra na parede pélvica para formar uma pelve congelada.

Exame de câncer do colo do útero

De acordo com a história médica e manifestações clínicas, especialmente aquelas com sangramento de contato, deve ser considerada a possibilidade de câncer cervical, devendo ser realizado exame sistêmico detalhado e exame ginecológico, devendo ser utilizados os seguintes exames auxiliares.

1. Citologia de raspagem cervical

É comumente usado para rastrear o câncer do colo do útero. Uma inspeção da lâmina deve ser realizada na zona de transição cervical. Sob o microscópio de luz, você precisa ter cuidado e cuidado para evitar erros de diagnóstico e diagnósticos incorretos. O esfregaço anticancerígeno foi corado com esfregaço de Papanicolaou e os resultados foram grau 5, grau I normal, grau II de inflamação, grau III suspeito, grau IV suspeito e positivo, grau V positivo. Os esfregaços de Classe III, IV e V devem ser repetidos para o exame de esfregaço e para a biópsia cervical paralela.O esfregaço do segundo estágio deve ser examinado posteriormente por esfregaço repetido após o tratamento inflamatório.

2. teste de iodo

A solução de iodo foi aplicada no colo do útero e parede vaginal para observar a coloração. O colo uterino normal e o epitélio escamoso vaginal são ricos em glicogênio e manchados de marrom ou avermelhado escuro por solução de iodo. Se não corado, é positivo, indicando que o epitélio escamoso não contém glicogênio. Epitélio escamoso, como cicatriz, cisto, cervicite ou câncer do colo do útero não contém ou falta de glicogênio, e não mancha, por isso este teste não é específico para o câncer. No entanto, o teste de iodo é usado para detectar NIC, que é principalmente para identificar a zona de risco de lesões cervicais, a fim de determinar o local da biópsia e melhorar a taxa de diagnóstico.

3. Diagnóstico da fluorescência intrínseca do tumor do laser do nitrogênio

De acordo com a afinidade de fluoresceína e tumor, a fluorescência original (isto é, fluorescência intrínseca) no corpo humano é usada para transmitir o laser através da fibra óptica (geralmente nitrogênio) para estimular a lesão, e as diferentes cores emitidas pelo tecido da lesão e do tecido normal são diagnosticadas visualmente: A superfície era púrpura ou púrpura-positiva, sugerindo uma lesão, azul-branco era negativo, não sugerindo lesões malignas.

4. Colposcopia

Exame citológico do esfregaço cervical de grau III ou acima, ou pacientes com detecção de fluorescência tumoral positiva, deve ser observado em colposcopia, presença ou ausência de câncer epitelial ou precoce na superfície do colo uterino, e selecionar a lesão para biópsia para melhorar Taxa de precisão de diagnóstico.

5. Biópsia cervical e cervical

É o método mais confiável e indispensável para o diagnóstico do câncer do colo do útero e suas lesões pré-cancerosas. Nos 3, 6, 9 e 12 pontos da junção da coluna do escama cervical, foram realizadas 4 biópsias, ou a biópsia foi realizada na parte suspeita do teste de iodo, o teste de fluorescência intrínseca do tumor e a colposcopia. O tecido a ser tomado deve ter tecido epitelial e tecido intersticial. Se o esfregaço cervical for de grau III ou superior, e a biópsia cervical for negativa, uma pequena cureta será usada para curar o canal cervical e a raspagem será enviada para exame anatomopatológico.

6. conização cervical

Quando o esfregaço cervical é positivo para múltiplos exames e a biópsia cervical é negativa, ou a biópsia é carcinoma in situ, mas não é possível descartar câncer invasivo, a conização cervical deve ser realizada e o tecido cervical cortado dividido em 12 partes, cada uma O bloco foi examinado por 2-3 secções para confirmar o diagnóstico. Mas agora há uma variedade de exames auxiliares, além de biópsia cervical multi-ponto e raspagem do canal cervical pode substituir a maior parte da conização cervical, por isso raramente é usado para diagnóstico de conização cervical.

Após o diagnóstico de câncer do colo do útero, foram realizadas radiografias de tórax, linfografia, cistoscopia e colonoscopia para determinar o estágio clínico de acordo com as condições específicas.

Diagnóstico e diagnóstico do câncer do colo do útero

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas, exames e similares.

Diagnóstico diferencial

De acordo com os sintomas e sinais não são difíceis de identificar com outros tumores do útero, como miomas uterinos, câncer de corpo uterino.

Miomas uterinos:

Hemorragia durante janeiro e menstruação: especialmente tumores uterinos submucosos.

2 Dor: A dor geral é apenas uma dor vaga, a menos que o próprio útero descarregue os miomas uterinos submucosos, fazendo com que o útero se contraia.

3 sintomas de compressão: miomas uterinos podem ser comprimidos para a bexiga, ureteres, vasos sanguíneos, nervos e intestinos, e produzir uma variedade de operações que afetam esses órgãos.

4 infertilidade: miomas uterinos podem afetar a estrutura da cavidade uterina e do funcionamento do endométrio, tornando o implante difícil, mas também os pacientes com miomas uterinos, o mesmo pode ser gravidez normal, a produção normal.

Câncer de corpo uterino:

1. Hemorragia vaginal persistente ou irregular após sangramento vaginal, sem menopausa pode ter menorragia ou sangramento irregular.

2. Um pequeno número de pacientes com corrimento vaginal tem secreção aquosa ou sanguinolenta no estágio inicial da doença, quando a infecção necrótica é complicada no estágio tardio, fedor e pus e secreções sangüíneas podem aparecer.

3. A dor geralmente ocorre apenas no estágio avançado, quando o canal cervical é bloqueado por tecido canceroso e causa hemorragia ou empiema, pode causar dor no abdômen inferior ou câncer, o que pode causar dor Quando o câncer avançado se infiltra na parede pélvica, Pode haver dor lombar.

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