Hipotireoidismo

Introdução ao hipotireoidismo O hipotireoidismo (referido como hipotireoidismo) é uma doença na qual o metabolismo do corpo é reduzido devido à redução da síntese e secreção de hormônios da tireoide ou efeitos fisiológicos insuficientes. De acordo com sua etiologia, foi dividido em três tipos: hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário e hipotireoidismo periférico. Se o declínio da função começa no feto ou período neonatal, é chamado de cretinismo, a criança que começa com o desenvolvimento sexual é chamada de hipotireoidismo juvenil, o adulto começa com hipotireoidismo do tipo adulto. O hipotireoidismo feminino é mais comum do que nos homens e sua prevalência aumenta com a idade. A incidência de hipotiroidismo neonatal é de cerca de 1 em 7000. A incidência de hipotiroidismo em adolescentes é reduzida.Após a idade adulta, parece aumentar.A causa do hipotiroidismo é a tiroidite linfocítica crónica. Conhecimento básico A proporção de doença: 3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Crise adrenal, hiperplasia óssea

Causa do hipotireoidismo

Tireoidite de Hashimoto (30%):

É a causa mais comum de hipotireoidismo. A glândula tireoide é freqüentemente aumentada.Como a área da função tireoidiana é gradualmente destruída, sua disfunção geralmente ocorre após muitos anos.Devido às enzimas tireoideanas anormais, a tireóide é impedida de sintetizar ou secretar uma quantidade suficiente de hormônio tireoidiano. Outras doenças raras, seja devido à secreção hipotalâmica do hormônio liberador do hormônio estimulante da tireoide (TRH) ou da secreção pituitária do hormônio estimulante da tireoide (TSH), não estimulam a síntese da tireoide nem secretam hormônio tireoidiano suficiente. .

Deficiência crônica de iodo em alimentos (40%):

Pode causar bócio, hipotireoidismo (hipotireoidismo da tireoide). Esta é a causa mais comum de hipotireoidismo em muitos países não desenvolvidos. Desde a adição de iodo ao sal, o uso de desinfetantes contendo iodo para esterilizar os seios das vacas, esse tipo de hipotireoidismo desapareceu nos Estados Unidos. Em algumas doenças hereditárias raras, as enzimas tireoidianas são impedidas de sintetizar ou secretar uma quantidade suficiente de hormônio tireoidiano devido a anormalidades nas enzimas da tireoide. Outras doenças raras, seja devido à secreção hipotalâmica do hormônio liberador do hormônio estimulante da tireoide (TRH) ou da secreção pituitária do hormônio estimulante da tireoide (TSH), não estimulam a síntese da tireoide nem secretam hormônio tireoidiano suficiente.

Prevenção de hipotiroidismo

(1) Causa prevenção de hipotiroidismo:

1, a causa da estagnação de pequenas doenças: estagnação endêmica, deficiência de iodo em mulheres grávidas durante o período embrionário é a chave para o aparecimento, estagnação esporádica, causada por certas doenças auto-imunes da tireóide causadas por mulheres grávidas, causa clara Prevenção, tomar medicamentos anti-tireoidianos durante a gravidez para evitar doses excessivas, usar pequenas doses de preparações tireoidianas secas e evitar outras drogas que causem bócio.

2, a prevenção do hipotiroidismo em adultos: o tratamento atempado da doença da tiróide, que é fácil de causar hipotireoidismo, evitar a cirurgia da mão para a doença da tireóide ou tratamento com iodo radioativo 131 de hipertireoidismo causado por hipertireoidismo.

(2) Prevenir ativamente a deterioração do estado de hipotiroidismo:

Diagnóstico precoce O tratamento precoce e oportuno é a chave para evitar a deterioração do hipotireoidismo.O tratamento precoce com a medicina tradicional chinesa pode prevenir a ocorrência de complicações e prestar atenção ao estímulo ao condicionamento da vida para evitar o agravamento da doença.

(3) Prevenir a recorrência após hipotiroidismo:

Após o hipotireoidismo, o corpo ainda está no condicionamento do yin e yang, tomando o estágio de "flat" .Neste momento, a dieta do espírito e dieta medicamentosa e outros condicionamentos abrangentes.Aumentar a aptidão física e melhorar a capacidade de prevenir doenças é uma medida importante para evitar a recorrência após a doença.

Complicações do hipotireoidismo Complicações adrenal crise de hiperplasia óssea

O coma mixedematoso é uma complicação do hipotireoidismo com risco de vida, caracterizado por um longo curso de hipotireoidismo, coma com temperatura corporal muito baixa (24 ~ 32,2 ° C), desaparecimento do reflexo, convulsões, retenção de CO ₂ e depressão respiratória A hipotermia grave pode ser ignorada, a menos que um termômetro especial de baixa leitura seja utilizado, e um rápido diagnóstico deve ser feito com base na história clínica, médica e física devido à possibilidade de morte prematura, incluindo resfriado, doença, infecção, trauma e drogas inibidoras centrais.

Sintomas de hipotireoidismo Sintomas comuns Hormônio estimulante da tireóide alta constipação vulvar ressecamento Tontura Insuficiência renal Ataxia Emoções Apatia coma Tremor nos olhos Ganho de peso

Hormônio tireoidiano insuficiente faz com que a atividade fisiológica do corpo diminua. Os sintomas e sinais de hipotireoidismo primário estão em nítido contraste com o hipertireoidismo, e seu início é oculto e inconscientemente. Pode ser diagnosticado como depressão. A expressão facial do paciente é lenta, a voz é baixa, a linguagem é lenta, as pálpebras caem e o rosto está inchado. Muitos pacientes ganham peso, constipação e frio. O cabelo é esparso, áspero, seco, áspero, seco, descamado e espessado. O paciente desenvolveu síndrome do túnel do carpo, ambas as mãos estavam formigando ou picando (ver neuropatia periférica). O pulso é lento, laranja pálido (caroteno) nas palmas das mãos e nas solas dos pés, e a parte externa das sobrancelhas cai. Alguns pacientes, especialmente os idosos, podem experimentar confusão, esquecimento ou demência - seus sintomas são facilmente confundidos com a doença de Alzheimer ou outros tipos de demência.

1, pálido, rosto pálido e bochechas, expressão indiferente, demência, pele seca, espessamento, áspero e mais descamação, edema não-recesso, perda de cabelo, palmas e mãos são amarelas, ganho de peso, um pequeno número de pacientes unhas Grosso e frágil,

2, sistema neuropsiquiátrico: perda de memória, retardo mental, letargia, resposta lenta, preocupação, tontura, dor de cabeça, zumbido, surdez, nistagmo, ataxia, reflexos lentos, reflexos prolongados do tendão de Aquiles, demência grave duro, mesmo sonolento,

3, sistema cardiovascular: bradicardia, diminuição do débito cardíaco, pressão arterial baixa, sons cardíacos baixos, aumento do coração, pode ser complicada por doença cardíaca coronária, mas geralmente não ocorrem angina e insuficiência cardíaca, por vezes acompanhada de derrame pericárdico e derrame pleural em casos graves, cardiomiopatia por edema mucinoso ocorre.

4, sistema digestivo: anorexia, distensão abdominal, constipação, casos graves podem aparecer obstrução intestinal paralítica, contração da vesícula biliar enfraquecido e inchar, metade dos pacientes têm deficiência de ácido gástrico, levando a anemia perniciosa e anemia ferropriva,

5, sistema de exercício: fraqueza muscular, dor, rigidez, pode estar associada a doenças articulares, como artrite crônica,

6, sistema endócrino: mulheres com menorragia, doença crônica, amenorréia, infertilidade, impotência masculina, perda de libido, um pequeno número de pacientes com lactação, secundário hipófise,

7, quando a condição é grave, devido ao frio, infecção, cirurgia, anestesia ou aplicação inadequada de sedativos e outros estresses podem induzir coma mixedematoso, manifestando-se como hipotermia (T <35 ° C), respiração lenta, bradicardia, queda da pressão arterial Relaxamento muscular, membros enfraquecidos ou desaparecidos, e até coma, choque, insuficiência cardíaca e renal,

8, fique uma pequena doença: a expressão é lenta, pronunciação de baixa frequência, face pálida, edema ao redor do periorbital, olhos alargados, nariz colapsado, lábios grossos fluindo, membros grandes língua esticada, passos de pato,

9, hipotireoidismo tipo juvenil: baixa estatura, baixa inteligência, atraso no desenvolvimento sexual.

Exame de hipotiroidismo

1, a taxa metabólica basal é menor que o normal, TT4 sérico <40 ng / ml, TT3 sérico <0,6 ng / ml, a taxa de 131I da tireoide é baixa (3 horas <10%, 24 horas <15%),

2, valor sérico do TSH (1) hipotireoidismo primário: hipotireoidismo subclínico TT4 sérico, TT3 valor pode estar normal e TSH sérico aumentado (> 10mu / l), nível sérico de TSH após teste com estimulante TRH A reação é maior que o normal.

(2) hipotireoidismo hipofisário: os níveis séricos de TSH estão baixos, sem resposta ao teste de estimulação com TRH, os níveis séricos de TT aumentaram após o TSH.

(3) Hipotireoidismo hipotalâmico: os níveis séricos de TSH estão baixos ou normais e respondem bem ao teste de estimulação com TRH.

3, raio X: aumento do coração, diminuição da freqüência cardíaca, derrame pericárdico, filme plano craniano mostrando sela pode ser aumentado, ECG mostra baixa voltagem, intervalo Q-T prolongado, ST-T anormal, ecocardiograma mostra aumento miocárdico Derrame pericárdico

4, lipídios no sangue, fosfato de creatina, a atividade da ameixa aumentou, a curva de tolerância à glicose é plana, anemia.

Diagnóstico e diagnóstico de hipotiroidismo

Diagnóstico

Primeiro, histórico médico e sintomas:

O início é lento e há fadiga, fadiga, ganho de peso e incapacidade de resistir ao frio nos estágios iniciais. Em seguida, sonolência, resposta lenta, voz baixa e grossa, rosto inchado, pele seca, perda de cabelo, inchaço, constipação, amarelo facial, diminuição do desejo sexual, infertilidade / infertilidade, distúrbios menstruais.

Em segundo lugar, o exame físico encontrado:

A pele é áspera, o sistema tem diferentes graus de mixedema, membros inferiores óbvios, anemia, língua grossa, rouquidão, bócio parcial, frequência cardíaca baixa, coração aumentado, derrame pericárdico grave e até derrame pleural e peritoneal.

Em terceiro lugar, inspeção auxiliar:

(1) O soro TT3, TT4, FT3, FT4, rT3 diminuiu e T4 diminuiu significativamente em comparação com T3. Anticorpos específicos para tireoide como TmAb e TGAb aumentaram, TSH aumentou durante hipotireoidismo primário, hipotireoidismo hipofisário ou menor Hipotireoidismo talâmico O TSH não aumenta. Os testes de estimulação do TSH e do TRH são úteis na identificação do hipotireoidismo primário, hipofisário e hipotalâmico, e o colesterol e os triglicéridos no sangue são frequentemente aumentados.

(2) 131 taxa de iodo diminuiu na glândula tireóide, tiroxina aumentou em pacientes com resistência aos recetores da tiróide, mas ainda há hipotireoidismo.

(3) O eletrocardiograma mostra bradicardia sinusal;

(D) X-ray alargamento do tórax, alguns podem ter derrame pleural.

Diagnóstico diferencial:

Deve ser diferenciado de edema renal, anemia, insuficiência cardíaca congestiva e assim por diante. De acordo com rT3 e as manifestações da doença primária do paciente, com síndrome de T3 baixa, hipotireoidismo e galactorréia devem ser diferenciados do prolactinoma.

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