Napadowa duszność nocna

Wprowadzenie Napadowa duszność nocna, zwykle nie ma trudności z zasypianiem, ale po nocy snu, nagłym ucisku w klatce piersiowej, duszności i trzeba ją usiąść. Kiedy pacjent leżał, krew uległa pogorszeniu, nagle obudziła się podczas snu i musiała usiąść. Objawy znikają po kilku minutach do kilkudziesięciu minut, a niektórzy pacjenci mają kaszel i kaszel. Niektórzy pacjenci ze skurczem oskrzeli, podwójnymi suchymi rzęskami płuc, podobnymi do astmy oskrzelowej, znanej również jako astma kardiogenna. Ciężkie przypadki mogą kaszleć różową piankową plwocinę, przekształcając się w ostry obrzęk płuc. Istotą jest przekrwienie ogólnoustrojowe, które jest powszechne w niewydolności lewej serca.

Przyczyna

Mechanizm napadowej duszności w nocy to:

(1) Po zaśnięciu pacjenta zwiększa się przepływ krwi w żyle dolnej części ciała, a płyn obrzękowy nagromadzony w przestrzeni śródmiąższowej zwiotczałego obszaru z powodu grawitacji w ciągu dnia wraca również do krwi z powodu zmiany pozycji ciała, więc przekrwienie i obrzęk płuc są wyraźnie nasilone.

(2) W czasie zasypiania zwiększa się napięcie nerwu błędnego, zmniejsza się średnica oskrzeli i zwiększa się opór wentylacji.

(3) Wrażliwość odruchów nerwowych podczas snu jest zmniejszona, tak że tylko wtedy, gdy przekrwienie płuc rozwija się w poważnym stopniu, można stymulować ośrodek oddechowy, powodując nagły początek trudności w oddychaniu, zmuszając do siedzenia i oddychania.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Dynamiczny elektrokardiogram pomiaru funkcji mięśni oddechowych (monitorowanie metodą Holtera)

Badanie fizykalne

1. Pozycja pacjenta, postawa i stan psychiczny. Oddychanie w pozycji siedzącej jest widoczne w niewydolności lewego serca, ciężkiej astmie oskrzelowej; pozycji bocznej, często w wysięku opłucnowym; drgawkach w obrzęku płuc; bólu w klatce piersiowej, bolesnej ekspresji w ostrym zawale mięśnia sercowego. Ciężkie zatrucie tlenkiem węgla lub cyjankiem, ciężka kwasica lub encefalopatia płucna często mają różny stopień zaburzeń świadomości.

2, żyła szyjna z gniewem lub bez, kształt i rozszerzenie klatki piersiowej, należy zwrócić uwagę na obecność lub brak deformacji klatki piersiowej, asymetrii lub tkliwości ściany klatki piersiowej. Czy jest ropień, obrzęk lub guz w gardle.

3, skóra i błony śluzowe z lub bez podskórnej rozedmy płuc i niedokrwistości.

4. Wydychany gaz ma specjalny zapach. Jeśli wydychany oddech ma zgniły aromat jabłkowy, rozważ cukrzycową kwasicę ketonową.

5, częstotliwość oddechu, zmiany rytmu i głębokości, z trzema znakami wklęsłymi lub bez nich. Głębokie oddychanie, występujące w cukrzycy lub kwasicy mocznicowej; powierzchowne oddychanie, widoczne w rozedmie płuc, porażeniu mięśni oddechowych lub nadmiarze środków uspokajających; oddychanie oddechowe w miażdżycy naczyń mózgowych lub podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym.

6, z objawami zmian w płucach i opłucnej lub bez nich. Niezależnie od tego, czy istnieje sprzeczność między ruchem klatki piersiowej i brzucha, czy asymetria ruchu oddechowego po obu stronach, czy występuje tępość perkusji lub dźwięk bębna, czy występują suche lub mokre rzędy i czy występuje nietypowy dźwięk oddychania.

7, z lub bez objawów choroby serca i niewydolności serca. Zwróć uwagę, czy występuje ekspansja serca, nieprawidłowe dźwięki serca i patologiczne pomruki.

8, czy występuje duża ilość puchliny brzusznej, z odwodnieniem lub bez.

9, z wypryskami lub bez, obijanie i obrzęk kończyn dolnych.

Kontrola pomocnicza

1. Badanie ogólne: w tym biochemia krwi, elektrolity, rutyna w moczu, elektrokardiogram itp.

2. Badanie rentgenowskie: powiększono lewą komorę, wzmocniono cień hilarny, a gdy występuje obrzęk płuc, w płucach pojawia się cień podobny do chmury.

3. Echokardiogram: ocena czynności serca: funkcja skurczowa i rozkurczowa; 2 stwierdzono podstawowe choroby serca i inne stany, które mają wpływ na niewydolność serca.

4. Inne: badanie radionuklidowe, test wysiłkowy tlenowo-płucny, cewnikowanie serca i angiografia wieńcowa.

Diagnostyka różnicowa

1, napadową duszność nocną można złagodzić po kilku minutach siedzenia, ale niektóre z kaszlem, spienioną plwociną, jeśli towarzyszy jej astma, można nazwać astmą kardiogenną.

2, napadowa duszność nocna może przekształcić się w obrzęk płuc, objawiający się jako ciężka duszność, oddychanie 40 do 50 razy na minutę, oddychanie w pozycji siedzącej, częste kaszel, często pękanie pianą, któremu towarzyszy drażliwość, wargi i niebieski Spocony

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.