Zespół szczeliny łydki lub przedramienia

Wprowadzenie Zespół luki łydkowej lub przedramienia jest klinicznym objawem zespołu przegrody międzykomorowej. Zespół przedziału powięziowego to postępująca zmiana, która występuje w określonej przestrzeni powięziowej kończyn po urazie kończyny, to znaczy, ze względu na wzrost zawartości śródmiąższowej, ciśnienie wzrasta, a zawartość śródmiąższowa jest głównie postępującą niedokrwienną martwicą mięśnia i tułowia nerwu. . Zespół przestrzeni powięziowej może wystąpić, gdy zwiększa się objętość przestrzeni powięziowej, zwiększa się ciśnienie lub zmniejsza się objętość przegrody powięziowej, a objętość zawartości względnie wzrasta.

Przyczyna

Zespół przestrzeni powięziowej może wystąpić, gdy zwiększa się objętość przestrzeni powięziowej, zwiększa się ciśnienie lub zmniejsza się objętość przegrody powięziowej, tak że objętość zawartości jest względnie zwiększona. Typowe przyczyny to:

1. Ściśnij obrażenia kończyny: kończyna jest narażona na ciężkie siniaki ciała, obrażenia zmiażdżone lub ciężkie przedmioty przez długi czas, na przykład gdy trzęsienie ziemi zapada się, budynek zapada się na kończynach, a pacjenci w śpiączce, tacy jak pijaństwo i zatrucie CO, naciskają na własne kończyny. Pod tułowiem lub kończynami ściśnięta tkanka jest niedokrwienna, a po usunięciu nacisku krew jest ponownie przelewana, tak że uszkodzona tkanka to głównie krwotok z tkanki mięśniowej, reaktywny obrzęk, a objętość elementu dystansowego zostaje zwiększona, a ciśnienie wzrasta.

2. Uszkodzenie naczyń kończyn: poważne uszkodzenie naczyń kończyn, niedokrwienie mięśni i innych tkanek podtrzymywanych przez kończyny przez ponad 4 godziny, po naprawie naczyń krwionośnych w celu przywrócenia przepływu krwi, mięśnie i inne tkanki są reaktywnie spuchnięte, tak że zawartość szczeliny wzrasta, a ciśnienie wzrasta. Objawy Na przykład tętnica udowa lub uszkodzenie tętnicy, naprawa naczyń krwionośnych po 4 godzinach, może wystąpić w zespole przedziału łydkowego. Urazowe krwawienie kończyny, w pierwszej pomocy czas opaski uciskowej jest dłuższy, na przykład 2 ~ 3h, kończyna nie była martwicza, po zdjęciu opaski ucisk reaktywny kończyny jest ciężki, dolna noga może wystąpić w zespole powięzi dolnej nogi. Złamanie kości ramiennej nadgarstka, ucisk, stymulacja lub uszkodzenie tętnicy ramiennej, powodujące porażenie plwociny lub przepływ krwi, powodujące niedokrwienie mięśnia przedramienia, przykurcz Volkmanna, jest również rodzajem zespołu przedziału powięziowego.

3. Wewnętrzne krwawienie złamania kończyny: złamanie kończyny, krwawienie do przestrzeni powięziowej, ponieważ nienaruszona struktura przestrzeni powięziowej nie jest uszkodzona, krew nie może się przelać, a objętość zawartości wzrasta, tak że wzrasta ciśnienie i pojawia się choroba, którą można zobaczyć w złamaniu i przedramieniu Złamania itp.

4. Nieprawidłowe mocowanie gipsu lub szyny: Wiele literatury podaje, że szyna zewnętrzna lub szyna gipsowa jest przymocowana, ponieważ ciśnienie nadmiernego dokręcenia jest zbyt duże, objętość szczeliny powięziowej jest ściskana, uszkadza tkankę i obrzęk, a zawartość szczeliny jest zwiększana. Natychmiastowe rozluźnienie szyny może wystąpić samoistnie. Widziane w złamaniu przedramienia lub łydki.

5. 髂 krwawienie z mięśnia lędźwiowego: z powodu urazu lub krwawienia z hemofilii, ograniczone przez osłonkę mięśni, krwawienie i obrzęk, zwiększone ciśnienie, deformację bioder, może ściskać nerw udowy do porażenia mięśnia czworogłowego.

6. Inne: Po wykonaniu litotomii dwa cielęta umieszcza się na wsporniku, a triceps cielęcy naciska się przez ponad 5 godzin, co może również powodować samoistne uszkodzenie. Pięć przypadków zgłoszono na komputerach Macintosh, a zespół tylnej komory powięziowej wystąpił po operacji. Wysięk z przedramienia i dłoni może również powodować zespół przedziału powięziowego.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Kontrola funkcji motorycznych, badanie neurologiczne, radiografia ogólna

Zespół przedziału powięziowego jest na ogół szybki, a ciężkie objawy mogą wystąpić w ciągu około 24 godzin.

1. Objawy: Ból i zaburzenia aktywności są głównymi objawami. Ból jest ogólnie zgłaszany po urazie kończyny, ale we wczesnym stadium zespołu przestrzeni przedziałowej ból jest postępujący. Kończyna nie jest łagodzona przez utrwalenie lub leczenie kończyny, a mięsień jest pogarszany przez niedokrwienie, aż mięsień jest całkowicie martwiczy. Wcześniej ból nadal się pogarszał, ale nie łagodził. Ponieważ uszkodzenie mięśni jest spuchnięte, aktywność czynna jest utrudniona.

2. Objawy: obrzęk, tkliwość i bierny ból mięśni ciągnący są ważnymi objawami tej choroby. Obrzęk kończyn jest najwcześniejszym objawem: na przedramieniu, łydce itp., Ze względu na twardy okład powięzi, obrzęk nie jest bardzo poważny, ale skóra jest opuchnięta i widoczne, często pęcherze. Widoczna tkliwość brzucha mięśni jest ważnym objawem niedokrwienia mięśni w przestrzeni powięziowej. Gdy mięsień jest biernie pociągany za koniec kończyny, taki jak zespół powięzi powięzi przedramienia, pasywne rozciąganie prostego palca powoduje silny ból mięśnia zginacza.

Końce kończyn, które są podawane przez pień tętniczy przegrody powięzi, mają przeważnie normalny kolor, a czas napełniania naczyń mikronaczyniowych jest zasadniczo normalny, ale puls jest często osłabiony lub niejasny. Pień nerwowy jest bardzo wrażliwy na odpowiedź niedokrwienną. Zaburzenie przewodzenia nerwowego może wystąpić w krótkim okresie niedokrwienia, co objawia się utratą czucia na końcu kończyny, osłabieniem siły mięśni i całkowitą utratą funkcji przewodzenia nerwowego.

Nieleczona patologia zespołu przestrzeni kompartmentowej nadal się rozwija, a pnie nerwów mięśniowych są kolejno nekrotyczne, dlatego późne objawy obejmują głównie deformację przykurczu kończyny i uszkodzenie pnia nerwu. W przedramieniu przykurcz mięśnia zginacza jest bardziej dotkliwy niż strona wyprostu, dlatego jest to deformacja nadgarstka i zgięcia. Wewnętrzne i wewnętrzne mięśnie nerwu łokciowego i nerwu pośrodkowego są sparaliżowane. W łydce mięśnie tylnej grupy mięśniowej są bogate, a stopień przykurczu jest znacznie poważniejszy niż w przedniej grupie mięśni przednich piszczelowych, dlatego często występuje stała deformacja żylaków podkowy. Na przykład, tylko zginacz zginaczy palców głębokich, zginaczy długich i innych przykurczów, jest to deformacja zginaczy zginaczy. Ponieważ płytkie mięśnie trójgłowe dolnej części pleców kostki nie są skurczone, nie ma deformacji podkowy. Gdy stopa opadnie, palce można wyprostować, natomiast w przypadku zgięcia grzbietowego pojawia się deformacja zginaczy palców, a palców nie można wyprostować. Tylny nerw piszczelowy porusza się w głębokiej przestrzeni tylnego piszczeli, a gdy jest martwiczy, uczucie podeszwy jest tracone, a mięsień domięśniowy zostaje sparaliżowany. Głębokie nerwy krzyżowe w przedniej przestrzeni piszczeli, gdy martwica, rozciągnięty palec u nogi i porażenie. Powierzchowny nerw strzałkowy i nerw surowy przemieszczają się poza głęboką powięź łydki. Ogólnie rzecz biorąc, nie występuje nekroza, a uczucie dominacji istnieje.

3. Miejsce uprzywilejowane: zespół przestrzeni powięziowej najlepiej sprawdza się w kończynach górnych przedramienia i przestrzeni powięzi grzbietowej; kończyna dolna występuje dobrze w tylnej przestrzeni piszczelowo-piszczelowej i przedniej przestrzeni piszczelowo-żuchwowej, a następnie w tylnej bruzdzie skroniowej. Szczelina skroniowo-biodrowa skroniowa przedramienia i szczelina mięśnia biodrowego bocznego i biodrowego, choć zlokalizowane w przedramieniu i łydce, ale szczelina w ścianie kości to tylko pojedyncza kość (piszczel lub piszczel), a nie między błoną międzykostną i dwie kości, więc luka Ma także względną skalowalność, z mniejszym zespołem przestrzeni powięziowej występującym w tej szczelinie. Domięśniowa przestrzeń śródmięśniowa w dłoni jest również miejscem, w którym może wystąpić zespół przedziału powięziowego. Czasami zdarza się obszar górnej części ramienia i przestrzeń mięśni grzebienia biodrowego.

Ponieważ ciśnienie w przedziale powięziowym wzrasta, może powodować zmiany w mięśniach i nerwach powyżej. Jeśli czas jest zbyt długi, spowoduje nieodwracalne uszkodzenie, a nawet zagraża życiu, dlatego ważna jest wczesna diagnoza i szybkie leczenie. Jednak jego diagnoza często nie jest łatwa, chociaż obrzęk tkanek i niedokrwienie mięśni może powodować ból, ale w przypadku złamania uszkodzonej kończyny powoduje również silny ból, który z łatwością pokrywa ból zespołu przedziału. Nieudana diagnoza. Czasami lub źle zdiagnozowane jako uszkodzenie tętnic, uszkodzenie nerwów, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie tkanki łącznej lub głębokie zapalenie żył. W szczególności, gdy ciśnienie w tkance wzrasta do pewnego stopnia, chociaż mała tętnica może być zamknięta, może nie wystarczyć, aby wpłynąć na przepływ krwi w głównej tętnicy kończyny, dlatego tętnica na dalszym końcu dotkniętej kończyny może nadal uderzać w rytm. Może również występować wypełnienie naczyń włosowatych, powodując nieporozumienie, że dopływ krwi do kończyny nie jest utrudniony, niezależnie od powstania zespołu przedziałów. Podczas badania dotknięty przedział może mieć wyraźny obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość i nie należy go mylić z zapaleniem tkanki łącznej lub zatorowym zapaleniem żył.

Badanie nerwowe kończyny jest bardzo ważne, konieczne jest szczegółowe zbadanie wrażenia skórnego, zwłaszcza obszaru, w którym podejrzewa się dotknięty nerw. Mięśnie w przedziale podwyższonego ciśnienia są słabe z powodu niedokrwienia, a aktywność pasywna może powodować ból. Na przykład w zespole przednich mięśni piszczelowych przednich bierne zgięcie palców może powodować silny ból brzucha w mięśniach przednich piszczelowych i prostowników. Ten tak zwany „test pasywnej trakcji” ma duży wpływ na wczesne rozpoznanie zespołu przegród. Pomoc

Zgodnie z wynikami obserwacji klinicznych badania po wzroście ciśnienia w każdym przedziale powięziowym są następujące:

Przekładka przedramienia

(1) Kiedy występuje po stronie grzbietowej, tkanka miejscowa jest napięta, tkliwość jest tkliwa, kciuk i przedłużenie mięśni palców są słabe, a ból powstaje, gdy kciuk i palce są pasywnie zginane.

(2) Kiedy pojawia się po stronie volar, tkanka jest napięta, przedramię ma tkliwość po stronie volar, mięśnie kciuka i zginacza są słabe, pasywny kciuk rozciąga ból, skóra nerwu łokciowego i nerw pośrodkowy zostają utracone.

2. Każda noga interwału

(1) W przednim przedziale znajdują się mięśnie prostowników, mięśnie prostowników i głębokie nerwy strzałkowe. Kiedy ciśnienie w przedziale rośnie, oprócz napięcia tkanek i czułości przedniej części łydki (czasami zaczerwienienie i obrzęk), może wystąpić utrata czucia skóry w głębokiej gałęzi nerwu promieniowego, osłabienie mięśnia palca i mięśnia piszczelowego przedniego oraz ból spowodowany biernym zgięciem.

(2) W bocznym przedziale i powierzchownych nerwach skroniowych znajdują się mięśnie biodrowe. Gdy szczelina jest ściśnięta, stopa nie może być wyprostowana, a skóra z tyłu stopy wydaje się zniknąć. Ból spowodowany przez różnorodność stopy, miejscowe napięcie skóry i tkliwość objawia się w bocznej piszczeli łydki, ale w tej szczelinie rzadko występuje ciśnienie kliniczne. Kiedy pojawią się powyższe objawy, najpierw należy rozważyć wspólne uszkodzenie nerwu strzałkowego.

(3) W tylnej części łydki znajdują się mięśnie podeszwy i mięśnia brzuchatego łydki. Luka ta występuje częściej w uszkodzeniu tętnicy udowej i żyły i tylko naprawia tętnicę. Objawy są objawami tonicznej deformacji końsko-szpotawej stopy, która powoduje ból mięśni podczas wykonywania zgięcia grzbietowego oraz obrzęk i tkliwość za łydką.

(4) W środkowym przedziale znajduje się zginacz palców, mięsień tylny, mięsień tylny i tylny nerw piszczelowy. Kiedy szczelina jest ściśnięta, zginacz palców i tylny mięsień piszczeli są słabe, powodując ból, gdy palec jest wyciągnięty. Utrata czucia skóry po tylnym rozmieszczeniu nerwu piszczelowego. Po wewnętrznej stronie dystalnego końca łydki tkanka między ścięgnem Achillesa a piszczeli jest napięta i delikatna.

Pacjenci z zespołem przedziału powięziowego mogą mieć podwyższoną temperaturę ciała, zwiększoną liczbę białych krwinek i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, ale niekoniecznie oznacza to, że pacjent ma infekcję. Zespół przegrody powięziowej jest zaburzeniem rozwojowym. Może nie być oczywiste, kiedy wystąpi. Jeśli napotkasz podejrzane warunki, powinieneś go uważnie obserwować i sprawdzić pod kątem wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zespołu luki łydki lub przedramienia:

1, osłabienie kończyn: osłabienie kończyn odnosi się do wyglądu normalnych kończyn, kończyny są miękkie i słabe. Często z sennością, zawrotami głowy i innymi objawami. Chińska medycyna uważa, że ​​jest to niedobór yang i nie może być spowodowany odżywianiem i emocjami. Po wykluczeniu choroby patologicznej jest ona w większości subzdrowa.

2, ruch kończyn nieskoordynowany: w przypadku braku siły mięśni, skoordynowany ruch ruchów kończyn, nierównowaga i brak koordynacji, znany jako ataksja. Ataksja teleangiektazja jest zespołem nerwowo-skórnym charakteryzującym się postępującą ataksją móżdżku, teleangiektazją oka i powtarzającymi się infekcjami górnych dróg oddechowych. Dziewczęta mają większą chorobowość niż chłopcy. Najbardziej oczywistą zmianą w tej chorobie jest rozszerzenie naczyń spojówkowych opuszki, a następnie teleangiektazja skóry powieki, a następnie teleangiektazja twarzy, ucha i szyi. Czasami można również zobaczyć skórę ze zmianami w plamach mleka kawowego, plamkach pigmentacyjnych i tym podobnych. Objawy neurologiczne najpierw objawiły się jako ataksja móżdżkowa, która zaczęła się objawiać podczas chodzenia, 18 do 24 miesięcy po urodzeniu zaczęły pojawiać się objawy, ale także zaczęły chorować po 5 roku życia, chore dzieci wydają się niespójne ruchy, chód chodzenia Stabilny, niedokładny z noskiem palca itp., Do 12 do 15 lat, aby rozwinąć się całkowicie niezdolny do chodzenia. W miarę postępu choroby inteligencja stopniowo maleje. Dzieci z tą chorobą często mają w przeszłości powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych lub nawracające zapalenie płuc i zapalenie zatok. Immunoglobulina we krwi (IgA) została zmniejszona.

3, kończyny są obolałe i słabe: dłonie, nogi, kolana i kończyny są obolałe i słabe, faktyczna kategoria chińskiej medycyny nazywa się chrapaniem, jest ważnym sygnałem, że wiatr, zimno, mokry, zły gaz atakuje ciało, gdy zły gaz atakuje narządy wewnętrzne, pierwszy Uczucia to obolałe dłonie i stopy, ból, tonięcie, ból i akupunktura. Jest to sygnał, że południk jest zablokowany. Jest to również ostatnia linia obrony ludzkiego ciała. Jeśli nie zostanie leczony na czas, południk zostanie uszkodzony, niszcząc w ten sposób przewodnictwo nerwowe ludzkiego ciała. Układ funkcjonalny, powodujący martwicę nerwów, a na koniec udar mózgu, niedowład połowiczny, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zgorzel cukrzycowa, żal za życie.

4, bóle stawów: w życiu wiele osób cierpi na bóle stawów. Istnieje wiele przyczyn bólu stawów: w zależności od wieku, płci, miejsca wystąpienia i charakterystyki objawów można podsumować tkankę miękką, chrząstkę, kość i stan zapalny. Zapalenie stawów spowodowane dowolną przyczyną, taką jak terminowe leczenie, leczenie objawowe, może ogólnie wyleczyć lub złagodzić.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.