Krwotok móżdżkowy

Wprowadzenie Krwotok móżdżkowy odnosi się do krwotoku w miąższu móżdżku i jest bezpośrednio związany z nadciśnieniem. Większość nagłych objawów zawrotów głowy, częstych wymiotów, potylicznego bólu głowy, jednej strony ataksji kończyn górnych i dolnych bez wyraźnego porażenia, może mieć oczopląs, jedną stronę porażenia twarzy. Niewielka liczba podostrych postępujących, podobnych do zmian zajmujących przestrzeń móżdżku. Ciężki masywny krwotok wykazywał szybkie postępujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wkrótce zapadł w śpiączkę. Po ponad 48 godzinach poduszka została rozbita i umarła.

Przyczyna

Jądro zębate czaszki jest zerwane. W ciągu kilku minut ból głowy, zawroty głowy, częste wymioty, silny ból głowy potyliczny i zaburzenia równowagi, ale bez porażenia kończyn. Oddział chorobowy ma wyraźną świadomość lub łagodne zamieszanie, a łagodne objawy jednej strony ciała są niezdarne, niestabilne, ataksja i oczopląs. Duża ilość krwawień może zapaść w śpiączkę i oznaki ucisku pnia mózgu w ciągu 12-24 godzin.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Kontratak glutaminy radiogram ogólny test upadku badanie CT mózgu

Objawy i znaki

Nagły początek, ból głowy, zawroty głowy, częste wymioty, silny potyliczny ból głowy i zaburzenia równowagi w ciągu kilku minut, ale bez porażenia kończyn. Oddział chorobowy ma wyraźną świadomość lub łagodne zamieszanie, a łagodne objawy jednej strony ciała są niezdarne, niestabilne, ataksja i oczopląs. Duża ilość krwotoku może zapaść w śpiączkę i oznaki ucisku pnia mózgu w ciągu 12-24 godzin, takie jak obwodowy paraliż twarzy, przeciwna strona zmian spojrzenia dwóch oczu (mostek jest ściśnięty centralnie), zmniejszenie źrenic i odbicie światła, porażenie kończyn i patologia Odruch itp. Późno rozszerzone źrenice, zaburzenia ośrodkowego układu oddechowego mogą umrzeć z powodu makroporów potylicznych. Typ zachorowalności na ognisko natychmiast pojawił się w śpiączce i trudno było go zidentyfikować z krwawieniem od ojca.

Badanie diagnostyczne

Może być zdiagnozowany przez CT.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:

1. Krwotok wzgórzowy: wzgórze jest największym owalnym jądrem szarej materii w międzymózgowiu, zlokalizowanym po obu stronach trzeciej komory, lewy i prawy wzgórze połączone są masami istoty szarej (zwanymi blokami pośrednimi). Wzgórze jest ściśle związane z anatomią trzeciej komory i komory bocznej, a tylko ściana komory jest oddzielona, ​​dlatego krwotok wzgórzowy często pęka w komorze, co może spowodować wyrzucenie ciała komory bocznej lub przepływ przez przestrzeń międzykomorową do trzeciej komory, powracając na obie strony. Boczna komora, powodująca obustronną dwustronną trójkątną krew w komorze i dużą ilość krwawienia, łatwo przepływa do trzeciej i czwartej komory. Niedrożny wodogłowie jest podatne na występowanie krwotoku wzgórzowego w komorach. Krwotok wzgórzowy spowodował niedrożność wodogłowia, pacjent był w śpiączce w momencie wystąpienia, zwolniony po zachowawczym leczeniu chorób wewnętrznych, niedrożność ustąpiła i przywrócono świadomość. Śpiączka w momencie wystąpienia prowadzi do śmierci. Ilość krwotoków wzgórzowych włamała się do komór, a były 23 przypadki z więcej niż 15 ml, co wskazuje, że im większa liczba krwawień, tym większa możliwość włamania się do komór.

2. Mostek krwotok mózgowy: mostek znajduje się powyżej komory mózgowej, co jest jedynym sposobem przekazywania informacji między ośrodkowym układem nerwowym a nerwami obwodowymi, reguluje i kontroluje sen człowieka. Mostkowy krwotok mózgowy stanowi około 10% krwotoku mózgowego, głównie spowodowanego pęknięciem mostków tętnicy podstawnej.

3. Głęboki krwotok z miąższu mózgu: Nadciśnieniowy krwotok mózgowy występuje głównie w głębokich tętniczkach mózgu. Nadciśnienie mózgowe krwotok jest jednym z najpoważniejszych powikłań nadciśnienia. Częstość występowania u mężczyzn jest nieco wyższa, co występuje częściej u osób starszych w wieku 50–60 lat, ale może również wystąpić u młodych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

4. Krwotok wewnątrzczaszkowy: odnosi się do pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu, powodując krwotok, dlatego komórki mózgowe, które otrzymują krew z naczyń krwionośnych, są niszczone, a naczynia krwionośne zmuszone są do blokowania otaczającej tkanki nerwowej. Zazwyczaj krwotok śródczaszkowy występuje w połączeniu z hipertermią. Ten objaw zwiększa zużycie tlenu w mózgu, co z kolei powoduje niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu. Krwotok wewnątrzczaszkowy jest częstą poważną chorobą noworodków i jedną z głównych przyczyn okołoporodowej śmierci noworodków. Krwotok śródkomorowy pod błoną krzyżową jest najdłuższy.

5. Krwawienie z pnia mózgu

(1) Krwotok z pnia mózgu jest ciężkim ostrym układem nerwowym o złym rokowaniu i wysokiej śmiertelności.

(2) Ilość krwotoku z pnia mózgu wynosi poniżej 15 ml, a śmiertelność wynosi około 17,1%. Ilość krwawienia z pnia mózgu wynosi powyżej 15 ml, a śmiertelność wynosi około 81,8%. Śmiertelność krwotoku pnia mózgu większa niż 20 ml jest wyższa.

(3) Ilość krwawień z pnia mózgu jest stosunkowo niewielka (około 6 ~ 9 ml), ogólnie w dużej liczbie zastosowań albuminy przez 1 do 2 tygodni, zaburzenie świadomości jest w większości przywrócone, dysfunkcja pnia mózgu jest wyraźnie poprawiona, a objawy życiowe są stabilne.

(4) W umiarkowanej ilości krwotoku pnia mózgu (około 10 ~ 14 ml) objawy są ciężkie, duża dawka ciągłego podawania albuminy wynosi zwykle około 3 do 4 tygodni, a objawy życiowe niektórych pacjentów stopniowo się stabilizują.

6. Krwotok śródkomorowy

Komora jest wnęką w mózgu, a na półkuli mózgowej znajduje się boczna komora. Szczelina strzałkowa między wzgórzem a podwzgórzem nazywana jest trzecią komorą. Czwarta komora znajduje się między Yannao, Qiao i Móżdżkiem. W każdej komorze znajdują się małe otwory.

Krwotok komorowy oznacza krwawienie w tych przedziałach. Podzielony na pierwotny i wtórny. Pęknięcie tętnicy naczyniowej na ścianie komory nazywa się pierwotnym krwotokiem komorowym, co jest stosunkowo rzadkie. Krwotok w miąższu mózgu jest łamany do komory i nazywa się wtórnym krwotokiem komorowym. Ten rodzaj krwawienia jest częstszy.

W praktyce klinicznej, oprócz ogólnych objawów krwotoku mózgowego, krwotok komorowy często ma pewne szczególne objawy, które są oznakami, że krew przedostaje się do komór.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.