Obrzęk

Wprowadzenie Obrzęk odnosi się do nadmiernego gromadzenia się płynów ustrojowych w przestrzeni tkanek pozanaczyniowych, co jest jednym z powszechnych objawów klinicznych. Około 5% płynu ustrojowego pozostaje w przestrzeni śródmiąższowej ludzkiego ciała i przesuwa się między różnymi naczyniami jądra komórkowego organizmu. Obrzęk charakteryzuje się znaczną depresją, gdy palec naciska niewielki obszar tkanki podskórnej (taki jak przednia strona łydki). Chińska medycyna nazywa to „parą wodną”, znaną również jako „obrzęk”. Obrzęk jest częstym procesem patologicznym, w którym nagromadzony płyn ustrojowy pochodzi z osocza, a jego stosunek sodu do wody jest w przybliżeniu taki sam jak w osoczu. Zwykle gromadzenie się nadmiernych płynów ustrojowych w jamie ciała nazywa się wodniczkami lub wysiękami, takimi jak wysięk opłucnowy, wodobrzusze i wysięk osierdziowy.

Przyczyna

Obrzęk można podzielić na obrzęk ogólnoustrojowy (ana-sarca) i obrzęk lokalny (obrzęk lokalny) zgodnie z zakresem dystrybucji. Obrzęk jest często nazywany ze względu na jego przyczyny, takie jak obrzęk kardiogenny, obrzęk wątroby, obrzęk nefrogenny, obrzęk odżywczy, obrzęk limfatyczny, obrzęk żylny niedrożny, obrzęk zapalny i tak dalej.

Po pierwsze, obrzęk ogólnoustrojowy

1, serce: reumatyzm, nadciśnienie, kiła i inne przyczyny oraz różne choroby, takie jak zastawki, mięsień sercowy, zastoinowa niewydolność serca, zaciskające zapalenie osierdzia.

2, nerki: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, miażdżyca nerek, choroba kanalików nerkowych.

3, wątroba: marskość wątroby, martwica wątroby, rak wątroby, ostre zapalenie wątroby i tak dalej.

4, odżywianie: 1 podstawowe spożycie pokarmu jest niewystarczające, widoczne na wojnie lub z innych powodów (takich jak ciężki głód) spowodowany głodem; 2 wtórny obrzęk dystroficzny stwierdzony w różnych stanach patologicznych, takich jak nieodpowiednie karmienie wtórne ( Anoreksja seksualna, utrata apetytu w ciężkich chorobach, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wymioty w czasie ciąży, zaburzenia psychiczne, zaburzenia jamy ustnej itp.), Zaburzenia trawienia (niewystarczający sok trawienny, nadmierna aktywność przewodu pokarmowego, zmniejszenie obszaru wchłaniania itp.), Wydalanie lub utrata Wiele (oparzenia i wysięk na dużej powierzchni, ostra lub przewlekła utrata krwi, białkomocz itp.) I zaburzona synteza białek, ciężka rozlana choroba wątroby.

5, ciąża: druga połowa ciąży, zatrucie ciążą i tak dalej.

6, hormonalny: zespół niewłaściwego wydzielania ADH (SI-ADH), nadczynność kory nadnerczy (zespół Cushinga, zwiększone wydzielanie aldosteronu), niedoczynność tarczycy (dysfunkcja przysadki przedniej przysadki dolnej Objawy, wydzielanie hormonu uwalniającego tyreotropinę przez podwzgórze jest niewystarczające, nadczynność tarczycy i tak dalej.

7. Idiopatyczny: Ten rodzaj obrzęku jest zespołem, którego przyczyna jest nieznana lub którego przyczyna nie została ustalona (może być więcej niż jeden), częściej występuje u kobiet i często wiąże się z okresowością miesiączki.

Po drugie, miejscowy obrzęk

1, limfatyczny: pierwotny obrzęk limfatyczny (wrodzony obrzęk limfatyczny, wczesny obrzęk limfatyczny), wtórny obrzęk limfatyczny (guz, infekcja, operacja, promieniowanie itp.).

2, niedrożność żylna: ucisk guza lub przerzuty guza, miejscowe zapalenie, zakrzepica żylna, zakrzepowe zapalenie żył, skurcz blizny i uraz. Można podzielić na przewlekłą niewydolność żylną, zespół niedrożności żyły głównej górnej, zespół niedrożności żyły głównej dolnej i inną niedrożność żyły.

3, zapalny: najczęstszy miejscowy obrzęk. Widziane w różach, wzdęcia, dławica Ludovici, zatrucie węża.

4, alergiczny: pokrzywka, choroba surowicy i reakcje alergiczne, takie jak jedzenie, leki, drażniące leki zewnętrzne.

5, neurologiczny naczyniowy: może być alergiczny lub neurogenny, może być wywołany przez owady, stymulację mechaniczną, stymulację ciepłą lub pobudzenie emocjonalne. Niektóre przypadki są związane z dziedzicznością.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Poważna liczba komórek efuzyjnych oznaczanie stężenia kwasu żółciowego w surowicy (TBA) estradiol (E2) badanie stężenia moczu frakcjonowanie śródpłucne (Qsp, Qs / Qt)

W zależności od przyczyny obrzęku testy laboratoryjne, które należy wykonać, nie są takie same. Klinicznie powszechny obrzęk jest często spowodowany chorobami niektórych ważnych układów lub narządów, dlatego oprócz ogólnego badania laboratoryjnego obrzęku konieczne jest sprawdzenie pierwotnej choroby w celu ustalenia leczenia obrzęku i oszacowania prognozy obrzęku. U pacjentów z obrzękiem układowym należy ogólnie rozważyć następujące badania laboratoryjne.

1. Oznaczanie białka osocza i albuminy

Jeśli białko osocza jest niższe niż 55 g / litr lub albumina jest niższa niż 23 g / litr, oznacza to, że ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu jest obniżone. Spośród nich szczególnie ważna jest redukcja albuminy. Zmniejszenie poziomu białka i albuminy w osoczu występuje często w marskości wątroby, zespole nerczycowym i niedożywieniu.

2. Badanie moczu i badanie czynności nerek

Gdy występuje obrzęk ogólnoustrojowy, sprawdź, czy w moczu nie ma białka, czerwonych krwinek i gipsów. Jeśli nie ma białkomoczu, prawdopodobne jest, że obrzęk nie jest spowodowany chorobą serca lub nerek. U pacjentów z niewydolnością serca często występuje łagodny lub umiarkowany białkomocz, natomiast uporczywy ciężki białkomocz jest charakterystyczny dla zespołu nerczycowego. Trwały białkomocz, zwiększenie liczby czerwonych krwinek i oddawanie moczu, któremu towarzyszy znaczny spadek czynności nerek, często sugerują obrzęk spowodowany chorobą nerek; pacjenci z niewydolnością serca mogą wykazywać powyższe wyniki, ale badanie moczu i czynność nerek zmieniają się do pewnego stopnia Ogólnie lżejszy. Testy czynności nerek związane z obrzękiem, często z zastosowaniem sulfonianu fenolu, znanego również jako test czerwieni fenolowej, test stężenia i rozcieńczenia moczu, test klarowania mocznika itp. W celu ustalenia funkcji wydalniczej nerek.

3. Oznaczanie liczby krwinek czerwonych i zawartości hemoglobiny

Jeśli liczba czerwonych krwinek i zawartość hemoglobiny są znacznie zmniejszone, należy wziąć pod uwagę, że ten obrzęk może być związany z niedokrwistością.

4. Oblicz dzienne spożycie i zrzuty wody i soli sodowych

Oblicz dzienne spożycie i zrzut wody i soli sodowej i określ zawartość chlorku sodu w osoczu, jeśli to konieczne, co pomaga zrozumieć zatrzymywanie wody i soli w organizmie.

Diagnostyka różnicowa

Według przyczyny potwierdzono objawy kliniczne i testy laboratoryjne.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.