Obustronny ból w podbrzuszu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból może być spowodowany krwią lub ropą w jamie macicy. Napadowa kolka może być spowodowana skurczem narządów macicy, takich jak macica lub jajowody. Ostry ból łzowy może być spowodowany pęknięciem guza jajnika. Nieznośny ból w bólu opornym może być spowodowany neurologiczną inwazją zaawansowanego raka. Pacjenci powinni uzyskać poprawę stanu klinicznego w ciągu 3 dni od rozpoczęcia leczenia, taką jak gorączka, tkliwość brzucha lub zmniejszenie tkliwości odbicia, zmniejszenie macicy i akcesoriów oraz zmniejszenie bólu szyjki macicy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny: Głównymi przyczynami chorób zapalnych miednicy są:
1. Zakażenie poporodowe lub po poronieniu: ciało matki jest słabe po porodzie, szyjka macicy jest wydalona z powodu resztkowego zmętnienia krwi, nie jest zamknięta na czas, w jamie macicy występuje złuszczanie się łożyska, uszkodzenie kanału rodnego lub łożysko, resztki błony płodowej Itd. Lub przedwczesne życie seksualne po porodzie, patogeny atakują jamę macicy, łatwo powodują infekcję; spontaniczna aborcja, aborcja medyczna, krwawienie z pochwy zbyt długo lub tkanka pozostaje w jamie macicy lub aseptyczna chirurgia aborcji Zakażenia po aborcji mogą wystąpić, jeśli operacja nie jest ścisła.
2, operacja domaciczna po infekcji: taka jak umieszczenie lub usunięcie wewnątrzmacicznego pierścienia antykoncepcyjnego, łyżeczkowanie, płyn jajowodowy, histerosalpingografia, histeroskopia, miomektomia macicy podśluzówkowej itp., Z powodu przedoperacyjnego Życie seksualne lub dezynfekcja chirurgiczna nie są ścisłymi lub nieodpowiednimi wskazaniami przedoperacyjnymi, przewlekłym stanem zapalnym narządów płciowych, ostrym zaostrzeniem i rozprzestrzenianiem się przez interwencję chirurgiczną; niektórzy pacjenci nie zwracają uwagi na higienę osobistą po operacji lub nie przestrzegają zaleceń lekarza po operacji, to samo Może powodować infekcję bakteryjną, powodując chorobę zapalną miednicy mniejszej.
3, zły stan zdrowia podczas menstruacji: jeśli nie zwracasz uwagi na higienę miesiączkową, używaj nieczystych podpasek higienicznych i wkładek, kąpieli menstruacyjnej, menstruacyjnych stosunków seksualnych itp. Może powodować inwazję patogenów i powodować stan zapalny.
4, bezpośrednie rozprzestrzenianie się stanu zapalnego sąsiednich narządów: najczęstszym jest zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ponieważ sąsiadują one z żeńskimi wewnętrznymi narządami rozrodczymi, zapalenie może być rozprzestrzenione bezpośrednio, powodując chorobę zapalną miednicy; przy cierpieniu na przewlekłe zapalenie szyjki macicy zapalenie może również przechodzić krążenie limfatyczne, Powoduje zapalenie tkanki łącznej miednicy.
5, ostry początek przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI jamy brzusznej zwykłego filmu brzusznego
Diagnoza: Minimalny standard: ból szyjki macicy lub tkliwość macicy lub tkliwość przywiązania.
Dodatkowe kryteria: temperatura ciała powyżej 38,3 ° C, ropny wydzielina śluzu w szyjce macicy lub pochwie; wydzielina z pochwy 0,9% obraz roztworu nacl widzi dużą liczbę białych krwinek; wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów; wzrost białka c-reaktywnego we krwi, potwierdzone laboratoryjnie Rzeżączka szyjki macicy jest dodatnia dla Neisseria lub Chlamydia.
Szczegółowe kryteria
Pacjenci z historią ostrej choroby zapalnej miednicy mniejszej oraz objawami i oznakami nie mają trudności z rozpoznaniem, ale czasami pacjenci mają więcej objawów bez znaczącej historii choroby zapalnej miednicy i objawów dodatnich. W tym czasie diagnoza przewlekłej choroby zapalnej miednicy powinna być ostrożna, aby nie postawić diagnozy. Obciążenie ideologiczne. Czasami przekrwienie miednicy lub żylaki szerokich więzadeł mogą również powodować objawy podobne do przewlekłego stanu zapalnego. Przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej i endometrioza są czasami trudne do zidentyfikowania, bolesne miesiączkowanie endometriozy jest bardziej znaczące, jeśli możesz dotknąć typowych guzków, jest to pomocne w diagnozie. Laparoskopia jest wykonalna, gdy trudno ją zidentyfikować. Jajeczkowate hydropy lub jajowate torbiele jajników należy odróżnić od torbieli jajników. Oprócz historii zapalnej choroby miednicy, masa jest podobna do kiełbasy, ściana kapsułki jest cienka i wokół niej są zrosty; podczas gdy torbiele jajników są ogólnie okrągłe lub owalne, bez otaczającego Klej, swobodny ruch. Zapalna miednicza masa pomocnicza przylega do otaczającego obszaru, jest nieaktywna, a czasem mylona z rakiem jajnika. Zapalna masa jest torbielowata, a rak jajnika jest stały. USG w trybie B jest pomocne w identyfikacji.
Ostrą przewlekłą chorobę zapalną miednicy mniejszej można zdiagnozować na podstawie historii, objawów i oznak. Ale koniecznie postaw diagnozę różnicową. Główną diagnozą różnicową ostrej zapalnej choroby miednicy mniejszej jest: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, skręt torbieli jajnika i tak dalej.
Główną diagnozą różnicową przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej jest: endometrioza i rak jajnika.
Ostra choroba zapalna miednicy ma ostrą infekcję, ból dolnej części brzucha, napięcie mięśni, tkliwość i tkliwość odbicia, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, gorączka i duża ilość ropnych wydzielin w pochwie. Gdy stan jest poważny, może wystąpić wysoka gorączka, ból głowy, dreszcze, utrata apetytu, dużo żółtego i białego zapachu, mały ból brzucha, tkliwość, ból w talii itp.; Występują nudności, wzdęcia, wymioty, biegunka itp. W zapaleniu otrzewnej; gdy powstaje zaciągnięcie, Może występować niższa masa brzucha i miejscowe objawy stymulacji ucisku. Masa może znajdować się przed dysurią, częstym oddawaniem moczu, dyzurią itp., A masa może powodować biegunkę z tyłu.
Ogólnoustrojowymi objawami przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej są czasem niska gorączka i podatność na zmęczenie. Niektórzy pacjenci mają objawy neurastenii z powodu długiego przebiegu choroby, takie jak bezsenność, brak energii i ogólny dyskomfort. Wybrzuszenie podbrzusza, ból i ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często pogarszający się po wysiłku, po stosunku seksualnym, przed i po menstruacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
Po pierwsze zapalenie pochwy
Zapalenie pochwy Trichomonas: więcej wydzielin, pienista, pieczenie, mrowienie.
Grzybicze zapalenie pochwy: swędzenie narządów płciowych, miejscowa erozja, owrzodzenie z palącym bólem, bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu. Zwiększone wydzieliny.
Bakteryjne zapalenie pochwy: więcej zapachu, zwiększone wydzielanie z pochwy. Częste powikłania występują jednocześnie z zapaleniem szyjki macicy i chorobą zapalną miednicy mniejszej.
Po drugie, zapalenie szyjki macicy
W ostrym zapaleniu szyjka macicy jest przekrwiona, zaczerwieniona i obrzęknięta, ból brzucha, a czasem temperatura ciała wzrasta. Po przejściu na przewlekłe zapalenie zwiększa się wydzielina z pochwy. Ból pleców, ból, uczucie upadku za każdym razem przed miesiączką i po niej występują bolesne miesiączkowanie i zaburzenia miesiączkowania.
Po trzecie, choroba zapalna miednicy mniejszej
Ból w podbrzuszu, ból i ból lędźwiowo-krzyżowy, zwiększony przepływ miesiączki, zaburzenia miesiączkowania i tak dalej. Przewlekła choroba zapalna miednicy może łatwo powodować zapalenie jajowodów, jajników, macicy i innych części, co może prowadzić do bezpłodności i różnych powikłań.
Po czwarte, zapalenie przywiązania
Najczęstszymi objawami ostrego zapalenia przywiązania są gorączka i ból brzucha. Gorączka może osiągnąć powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze. Ból brzucha jest głównie spowodowany silnym bólem w dolnej części brzucha. Ból uciskowy nasila się, a czasami dolna część brzucha jest bardziej bolesna niż po drugiej stronie. . Przewlekłe zapalenie przywiązania nie ma wyraźnej gorączki i bólu, jedynie odczuwa ból lub dyskomfort w talii lub obrzęk dolnej części brzucha.
Pięć, infekcja dróg moczowych
Częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, swędzenie, zaczerwienienie i inne objawy, jeśli nie zostaną leczone na czas, zniszczą przylegającą normalną strukturę tkanki, powodując zapalenie pochwy, chorobę zapalną miednicy itp. Jeśli nawrót nie jest łatwy do nawrotu, ciężkie przypadki mogą również prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.
