Znak skinienia głową

Wprowadzenie Znak skinienia (znak Musset), można również nazwać ruchem kiwania. Typowe objawy ukłonu obserwuje się w ciężkiej niedomykalności aorty, głównie z powodu zwiększonej różnicy ciśnień między niedomykalnością aorty i wysokim pulsowaniem tętnicy szyjnej oraz regularnymi ruchami podobnymi do głowy, które pokrywają się z biciem serca. Gdy pojawią się objawy, szybko powoduje nieodwracalne zmiany funkcji lewej komory, nawet po zabiegu rokowanie jest stosunkowo złe.

Przyczyna

Znak skinienia to przede wszystkim objawy niewydolności aorty.

Faza rozkurczowa lewej komory u pacjentów z niedomykalnością aorty przechodzi krew z lewego przedsionka, a dodatkowo otrzymuje krew z aorty, co powoduje postępujący wzrost objętości końcowo-rozkurczowej lewej komory i mechanizm kompensacyjny lewej komory z miofibrylami , powoduje ekscentryczny przerost lewej komory, zwiększenie podatności lewej komory, stopniowo dostosowuje się do przewlekłego przeciążenia lewej komory, zapewnia wzrost objętości końcowej rozkurczowej lewej komory i ciśnienie końcowe rozkurczowe lewej komory w normalnym zakresie, ten mechanizm kompensacji mięśnia sercowego można utrzymać Przez długi czas pacjent jest bezobjawowy. Jednak w miarę postępu choroby przerost ściany komory ulega pogorszeniu. Lewe serce znajduje się głównie w okolicy podsierdziowej. Przy skurczowej i rozkurczowej dysfunkcji lewej komory pojawiają się objawy, a dysfunkcja lewej komory jest nieodwracalna.

Dlatego tacy pacjenci często nie widzą lekarza z powodu mechanizmu kompensacji mięśnia sercowego przez długi okres czasu bez żadnych objawów. Gdy pojawią się objawy, szybko powoduje nieodwracalne zmiany funkcji lewej komory, nawet po zabiegu rokowanie jest stosunkowo złe. Reumatyczna choroba serca Niewydolność zastawki aortalnej jest spowodowana nawracającym zapaleniem reumatycznym, powodującym zapalenie, zwłóknienie, przykurcz i deformację brzegu zastawki aortalnej, powodującym niewydolność zastawki aortalnej, pogrubienie, zwłóknienie, zwapnienie, nowotwory itp. Liść jest źle zamknięty.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Elektrokardiogram echokardiografii dopplerowskiej

1. Badanie rentgenowskie typowej przewlekłej niedomykalności aorty ma następujące działanie:

(1) Powiększenie lewej komory: wierzchołek jest przesunięty w lewo i wierzchołek jest wzmocniony, a stosunek serca do klatki piersiowej wynosi> 0,50.

(2) Aorta wstępująca jest znacznie poszerzona: łuk aorty jest wydatny, ze znaczną pulsacją, a powiększona lewa komora stanowi „serce buta”.

(3) Może wystąpić zwapnienie zastawki lub pierścienia aorty.

(4) Niewydolność lewej komory serca często towarzyszy powiększeniu lewego przedsionka i przekrwieniu płuc.

2. EKG zwykle wykazuje przerost i obciążenie lewej komory. Ostra niedomykalność aorty bez przerostu lewej komory może powodować zmiany ST-T w niedokrwieniu mięśnia sercowego.

3. Echokardiografia (UCG)

(1) UCG typu M i dwuwymiarowy: pogrubienie płata zastawki aortalnej, wzmocnienie echa, aktywna sztywność, słabe zamknięcie rozkurczowych płatków zastawki, widoczne złamanie zamknięcia, ponad 2 ~ 3 mm. Krótka oś aorty wyraźnie pokazuje strukturę i ruch trzech płatów. Po zamknięciu może pokazywać konkretne położenie niedomykalności oraz kształt i rozmiar szczeliny. Dwuwymiarowy UCG jest łatwiejszy do wyświetlenia, gdy występuje wypadanie plwociny lub zastawki. Tryb M może obserwować gwałtowne drżenie przedniej zastawki mitralnej podczas rozkurczu. Przezprzełykowy UCG (TEE) wyraźniej pokazuje pozycję i kształt szczeliny, a bardziej czule wyświetla wiązkę barwną refluksu. Pośrednie objawy: powiększenie lewej komory, przegrody międzykomorowe, zwiększenie amplitudy tylnej ściany lewej komory, poszerzenie korzenia aorty.

(2) Doppler UCG: pobieranie próbek pod zastawką aorty, mierzalne i rozkurczowe spektrum turbulencji. Color Doppler wyświetla kolorową mozaikę wiązki retroodblaskowej na płaszczyźnie dwuwymiarowej, obserwując początek i początkową szerokość wiązki retroodblaskowej oraz półilościowo w oparciu o obszar wiązki retroodblaskowej. UCG typu M i dwuwymiarowe nie są łatwe do wykrycia, gdy niepełne pęknięcie jest mniejsze niż 2 mm, a wyjątkowo małą wiązkę wstecznego przepływu można bardzo czule wykryć za pomocą spektralnego Dopplera i kolorowego Dopplera.

(3) Ilościowa diagnoza niedomykalności aorty: Ciężkość niedomykalności aorty jest szacowana na podstawie wielkości rozkładu sygnałów Dopplera w lewej komorze lub frakcji refluksu (RF). Według frakcji refluksowej można ją podzielić na: łagodne RF <20%, umiarkowane RF 20% do 40%, średnie do ciężkiego RF 40% do 60% i ciężkie RF> 60%.

4. Cewnikowanie serca Za pomocą angiografii lewej komory można zmierzyć objętość końcowo-rozkurczową lewej komory, objętość końcowo-skurczową lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory (EF), ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory oraz grubość ściany lewej komory (przegrody międzykomorowej, ściany tylnej).

5. Rosnąca angiografia aorty może wykazać kształt i wielkość refluksu, co jest cenne dla oszacowania stopnia niewydolności aorty i zrozumienia patologicznych procesów korzenia aorty. Zgodnie z kontrastem środka kontrastowego w lewej komorze niedomykalność aorty dzieli się na 4 stopnie:

(1) 1 stopień: Środek kontrastowy sięga tylko poniżej zastawki aortalnej i jest usuwany przez skurcz następnej komory.

(2) 2 stopnie: Stężenie kontrastowego środka lewej komory stopniowo wzrastało, ale wciąż było niższe niż poziom szarości w aorcie.

(3) 3 stopnie: środek kontrastowy lewej komory stopniowo zwiększał się w poziomie szarości, aby był taki sam jak w aorcie.

(4) 4 stopnie: Kontrast środka kontrastowego w pierwszej fazie rozkurczowej jest taki sam jak w aorcie.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić od zespołu plwocącego kiwania.

Wewnętrzne odnosi się do występowania silnego napadu padaczkowego typu łeb w łeb u niemowląt i małych dzieci. Mechanizm wewnętrzny: zespół wewnętrzny to zespół, który występuje w różnych chorobach podstawowych: niezależnie od tego, czy jest to dziedziczne, pozyskane, czy pozyskane z zarodków, występują nieprawidłowości w mózgu.

Zgodnie z historią medyczną, obszar zastawki aortalnej i drugi obszar osłuchowy zastawki aortalnej szmer rozkurczowy i oznaki naczyń obwodowych, można postawić diagnozę niedomykalności aorty, a następnie zgodnie z echokardiografią i cewnikowaniem serca zastawkę aorty można odwrócić Półilościowa diagnoza stopnia przepływu i ocena najczęstszych przyczyn.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.