zespolenie pęcherzyka żółciowego wnęki

Zespolenie Hilar wątrobowe do chirurgicznego leczenia nieoperacyjnej atrezji przewodów żółciowych. Wrodzona atrezja żółciowa to wrodzona lub częściowa atrezja lub brak układu żółciowego. Przyczyna jest nadal niejasna i może być wynikiem cholecystektomii w rozwoju embrionalnym. W ostatnich latach niektórzy sądzą, że choroba ta jest ściśle związana z noworodkowym zapaleniem wątroby, oba mogą istnieć w tym samym czasie lub po raz pierwszy przekształcić się w atrezję przewodu żółciowego w przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia wątroby. Uważa się również, że z powodu zakaźnych, naczyniowych lub chemicznych przyczyn zarodka, układ dróg żółciowych jest uszkodzony, a przewód żółciowy jest zatkany, stwardniały lub częściowo zniknął. Ten przebieg choroby może trwać od momentu rozwoju embrionalnego do chwili narodzin. Atrezję dróg żółciowych można podzielić na wewnątrzwątrobową i pozawątrobową, w której typem wewnątrzwątrobowym jest śródwątrobowa atrezja dróg żółciowych, w wątrobie występują tylko nieregularne małe drogi żółciowe ze zwężeniem lub atrezją i nie ma dobrej metody leczenia; pozawątrobowy przewód żółciowy Zamek można podzielić na typ VI w zależności od położenia zamka. Wśród nich typ I-III jest typem odpowiadającym za 80% -90% pozawątrobowej atrezji dróg żółciowych, która jest nazywana typem nie korygowalnym; typ IV-VI jest innym typem, który można skorygować, z dobrym rokowaniem, stanowiąc około 10% ~ 20% Leczenie chorób: zwężenie zapalenia dróg żółciowych Wskazanie Zespolenie Hilar wątrobowe jest odpowiednie dla pacjentów z atrezją przewodu wątrobowego, typu GrossI i Kasai typu III z pęcherzykiem żółciowym, torbielowatym i wspólnym przewodem żółciowym. Zabieg chirurgiczny 1. Otwarta laparotomia, wyraźnie zdefiniowana jako pozawątrobowa atrezja żółciowa typu 1, przeciąć więzadło wątrobowo-dwunastnicze wzdłuż górnej krawędzi dwunastnicy i odpowiednio chronić pęcherzyk żółciowy i wspólny przewód żółciowy. Włóknistą tkankę łączną portalu wątrobowego usunięto w jednym kawałku i podzielono na warstwę wątrobową o głębokości 1 cm. Chroń żyłę portalową i tętnicę wątrobową. Z jejunostomią wrotną. 2. Tętnica pęcherzyka żółciowego zostaje zachowana, pęcherzyk żółciowy jest uwalniany z dna pęcherzyka żółciowego, a następnie dno pęcherzyka żółciowego jest odwracane do warstwy wątrobowej wątroby, a tkanka łączna portalu wątrobowego jest łączona z warstwą sarkoplazmatyczną. Pęcherzyk żółciowy nacięto 1 cm, a tylny brzeg pęcherzyka żółciowego i włóknistą tkankę portalu wątrobowego zaszyto szwem jedwabnym 2-0. Tę samą metodę zastosowano do dopasowania do przedniej ściany. Komplikacja 1. Uszkodzenie wątroby ulega zaostrzeniu U dzieci z pozawątrobową atrezją żółciową, taką jak niezdolność do skutecznego złagodzenia niedrożności dróg żółciowych podczas operacji, żółtaczka pooperacyjna będzie się stopniowo pogłębiać, a marskość wątroby i uszkodzenie czynności wątroby będą się nasilać. Czasami łączone są powikłania, takie jak śpiączka wątrobowa, wodobrzusze i krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, co jest główną przyczyną śmierci chorych dzieci. 2. Anastomotyczne otwarcie To poważne komplikacje. Powodem tego jest to, że po zespoleniu występuje lokalne napięcie, które wpływa na naczynie krwionośne powodując pękanie; ponadto ze względu na małe pole widzenia i głębokość operacji często niemożliwe jest zadowalające wykonanie szwu odwracającego. Ponadto dzieci z wysoką żółtaczką, zaburzeniami czynności wątroby, hipoproteinemią mają pewien stopień wpływu na gojenie. Kiedy zespolenie zostaje zerwane, chore dziecko często ma nagłą wysoką gorączkę i zwiększony drenaż. Metoda leczenia polega na całkowitym wyczerpaniu, wzmocnieniu terapii podtrzymującej, odczekaniu, aż wygoi się lub utworzy przewlekłą zatokę oraz planowej resekcji przetoki. 3. Pękanie przez nacięcie Często występuje w ciągu 5 do 10 dni po operacji. Główną przyczyną jest wzdęcie brzucha, poważne uszkodzenie wątroby, niedożywienie, wodobrzusze, zakażenia brzucha lub nacięcia. Objawem klinicznym jest to, że z wczesnej rany nagle wypływa duża ilość krwawego wysięku, w ciężkich przypadkach nacięcie nacina skórę, a narządy wewnętrzne (głównie jelito cienkie) wychodzą z nacięcia. Po otwarciu nacięcia należy natychmiast usunąć jelito na salę operacyjną w celu zszycia nacięcia w znieczuleniu ogólnym, w razie potrzeby należy go zszyć, a po operacji wzmocnić leczenie przeciwinfekcyjne i podtrzymujące. 4. Wstępujące zapalenie dróg żółciowych Jest to kolejne poważne powikłanie po hepaticojejunostomii. Objawy kliniczne wysokiej gorączki, pogłębienia żółtaczki, białego stolca, wysokiej śmiertelności. W zespoleniu portalu wątrobowego dystalny koniec jelita czczego jest przekształcany w stomię, co może znacznie zmniejszyć występowanie refluksu i wstępującego zapalenia dróg żółciowych. Inni autorzy dokonali szeregu ulepszeń, aby zapobiec refluksowi, takich jak prostokątne płatki, wgłobienie, sztuczny sutek przeciw refluksowi itp., Mogą grać w innym stopniu przeciw refluksowi. Sugeruje się, że gdy pogłębiające się zapalenie dróg żółciowych i żółtaczka zostaną pogłębione po jejunostomii komicznej, zespolenie powinno zostać ponownie zbadane, a niedrożność zespolona powinna zostać zmniejszona w czasie, aby zmniejszyć liczbę zgonów i odzyskać przepływ żółci.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.