Wewnętrzna ortoplastyka żył wątrobowych

Otwieranie żyły wątrobowej i wsparcie wewnętrzne stosuje się w chirurgicznym leczeniu zespołu Budd-Chiari. Zespół Budd-Chiari odnosi się do nadciśnienia żylnego wątroby, rozszerzenia żył centralnych i zatok wątrobowych, zastoju krwi lub zastoju krwi żyły głównej dolnej spowodowanej niedrożnością odpływu żyły wątrobowej lub dolnego przepływu żyły głównej dolnej. Objawy kliniczne nadciśnienia wrotnego, takie jak powiększenie wątroby i śledziony Duże krwawienia z żylaków przełyku, wodobrzusze, hipersplenizm itp. Można również wyrazić jako żylaki tułowia i kończyn dolnych, obrzęk kończyn dolnych, przebarwienia i owrzodzenia przewlekłe. Według miejsca niedrożności naczyniowej zespół Budd-Chiari można podzielić na niedrożność żyły głównej dolnej i błoniastej i segmentalnej, otwarcie żyły wątrobowej lub dystalną rozległą niedrożność żyły dolnej i niedrożność żyły dolnej dolnej żyły mieszanej. Ze względu na skomplikowaną klasyfikację i bardziej chirurgiczne metody nie ma jednej metody leczenia zespołu Budd-Chiari różnych typów patologicznych, leczenie należy wybrać zgodnie z typem patologicznym. W ostatnich latach rozwój radioterapii interwencyjnej poprawił leczenie zespołu Budd-Chiari, a zabieg interwencyjny lub interwencyjny znacznie poprawił skuteczność kliniczną zespołu Budd-Chiari. Okluzja żył wątrobowych może być błoniastą niedrożnością żyły wątrobowej, proksymalną niedrożnością bliższego otwarcia lub rozległym zwężeniem lub niedrożnością żyły wątrobowej. Okluzja żył wątrobowych może również obejmować zwężenie lub niedrożność żyły głównej dolnej. Przywrócenie drożności żyły wątrobowej może skutecznie złagodzić objawy nadciśnienia wrotnego. Leczenie chorób: gąbka do żyły wrotnej Wskazanie 1, niedrożność błoniasta lub zwężenie segmentowe lub niedrożność żyły wątrobowej. 2, zmiany otwierające żyłę wątrobową z gorszymi zmianami żyły głównej muszą jednocześnie podlegać gorszemu rozszerzeniu żyły głównej i podparciu wewnętrznemu. Przeciwwskazania Oprócz rutynowego badania przed operacją wykonano angiografię kolorową Dopplera i MRI lub angiografię CT wiązki elektronów, aby zrozumieć lokalizację i zakres niedrożności naczyń. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wewnętrzne tworzenie się żył wątrobowych z wewnętrzną żyłą szyjną Zgodnie z metodą Seldingera wykonano nakłucie prawej żyły szyjnej lub żyły udowej. Cewnik ogona świni umieszczono w części śródwątrobowej w celu wykonania gorszej angiografii żyły głównej. Pozycję lewego i prawego otworu żyły wątrobowej początkowo zrozumiano i przeanalizowano, a następnie użyto rurki prowadzącej, takiej jak cewnik Cobra, Rups-100. Igła prowadząca nakłucie jest wysyłana do wewnątrzwątrobowego odcinka dolnej żyły głównej, a igła do nakłuwania jest przesyłana przez rurkę prowadzącą. Próbuje się penetrować prawą żyłę wątrobową lub lewą żyłę wątrobową w miejscu otwarcia żyły wątrobowej pod fluoroskopią. Po pomyślnym nakłuciu wykonuje się odpowiednio wenografię wątrobową i pomiar ciśnienia. Drut prowadzący i rurkę dylatacyjną 8 ~ 10 mm umieszczono w celu rozszerzenia żyły wątrobowej Po zniknięciu zmiany przeprowadzono angiografię i pomiar ciśnienia, a wewnętrzne wsparcie wybrano zgodnie z zakresem uszkodzenia. 2, przezskórne żyły wątrobowe i przezszyjkowe dla wewnętrznego wsparcia żyły wątrobowej U pacjentów z nieudanym nakłuciem żyły wątrobowej przez wewnętrzną żyłę szyjną można zastosować przezskórne przezwątrobowe i przezczaszkowe podejście dotętnicze w połączeniu z nakłuciem żyły wątrobowej w celu wsparcia wewnętrznego. Przezskórną przezwątrobową żyłę wrotną można wykonać pod kontrolą USG B lub fluoroskopii. W tym pierwszym przypadku do badania żyły wątrobowej używa się igły 21G Chiba. Angiografia pokazuje lokalizację i zasięg zmian żylnych wątroby oraz naczyń krwionośnych między żyłami wątrobowymi. Następnie stosuje się kaniulę 18G. Igła jest selektywnie wprowadzana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczana w przewodzie prowadzącym do niedrożności żyły wątrobowej; jeśli prowadzona jest za pomocą ultradźwięków B, może być bezpośrednio penetrowana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczona w prowadniku do niedrożności żyły wątrobowej. Pod fluoroskopią wykonano nakłucie żyły wzdłuż żyły wątrobowej do dolnej żyły głównej, a po udanym pęknięciu błony drut prowadzący wprowadzono do dolnej żyły głównej. Kleszczyki naczyniowe obcych ciał umieszcza się przez wewnętrzny cewnik żyły szyjnej do otwarcia żyły wątrobowej dolnej żyły głównej dolnej, a drut prowadzący, który znajduje się w dolnej żyle głównej jest chwytany, a drut prowadzący żyły wątrobowej jest wyciągany przez wewnętrzną osłonkę cewnika żyły szyjnej w celu utworzenia skórnej skóry. Szlaki prowadzące przez wątrobę do żyły wątrobowej, żyły głównej dolnej, prawego przedsionka, żyły głównej górnej i żyły szyjnej wewnętrznej. Balon umieszcza się wzdłuż drutu prowadzącego, aby rozszerzyć niedrożność żyły wątrobowej i umieścić podporę żyły wątrobowej, a następnie angiografię i pomiar ciśnienia. Przezskórny cewnik przezwątrobowy został wycofany, a miąższ żelatyny został wstrzyknięty do miąższu wątroby, aby zapobiec krwawieniu. Zabieg chirurgiczny 1. Wewnętrzne tworzenie się żył wątrobowych z wewnętrzną żyłą szyjną Zgodnie z metodą Seldingera wykonano nakłucie prawej żyły szyjnej lub żyły udowej. Cewnik ogona świni umieszczono w części śródwątrobowej w celu wykonania gorszej angiografii żyły głównej. Pozycję lewego i prawego otworu żyły wątrobowej początkowo zrozumiano i przeanalizowano, a następnie użyto rurki prowadzącej, takiej jak cewnik Cobra, Rups-100. Igła prowadząca nakłucie jest wysyłana do wewnątrzwątrobowego odcinka dolnej żyły głównej, a igła do nakłuwania jest przesyłana przez rurkę prowadzącą. Próbuje się penetrować prawą żyłę wątrobową lub lewą żyłę wątrobową w miejscu otwarcia żyły wątrobowej pod fluoroskopią. Po pomyślnym nakłuciu wykonuje się odpowiednio wenografię wątrobową i pomiar ciśnienia. Drut prowadzący i rurkę dylatacyjną 8 ~ 10 mm umieszczono w celu rozszerzenia żyły wątrobowej Po zniknięciu zmiany przeprowadzono angiografię i pomiar ciśnienia, a wewnętrzne wsparcie wybrano zgodnie z zakresem uszkodzenia. 2, przezskórne żyły wątrobowe i przezszyjkowe dla wewnętrznego wsparcia żyły wątrobowej U pacjentów z nieudanym nakłuciem żyły wątrobowej przez wewnętrzną żyłę szyjną można zastosować przezskórne przezwątrobowe i przezczaszkowe podejście dotętnicze w połączeniu z nakłuciem żyły wątrobowej w celu wsparcia wewnętrznego. Przezskórną przezwątrobową żyłę wrotną można wykonać pod kontrolą USG B lub fluoroskopii. W tym pierwszym przypadku do badania żyły wątrobowej używa się igły 21G Chiba. Angiografia pokazuje lokalizację i zasięg zmian żylnych wątroby oraz naczyń krwionośnych między żyłami wątrobowymi. Następnie stosuje się kaniulę 18G. Igła jest selektywnie wprowadzana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczana w przewodzie prowadzącym do niedrożności żyły wątrobowej; jeśli prowadzona jest za pomocą ultradźwięków B, może być bezpośrednio penetrowana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczona w prowadniku do niedrożności żyły wątrobowej. Pod fluoroskopią wykonano nakłucie żyły wzdłuż żyły wątrobowej do dolnej żyły głównej, a po udanym pęknięciu błony drut prowadzący wprowadzono do dolnej żyły głównej. Kleszczyki naczyniowe obcych ciał umieszcza się przez wewnętrzny cewnik żyły szyjnej do otwarcia żyły wątrobowej dolnej żyły głównej dolnej, a drut prowadzący, który znajduje się w dolnej żyle głównej jest chwytany, a drut prowadzący żyły wątrobowej jest wyciągany przez wewnętrzną osłonkę cewnika żyły szyjnej w celu utworzenia skórnej skóry. Szlaki prowadzące przez wątrobę do żyły wątrobowej, żyły głównej dolnej, prawego przedsionka, żyły głównej górnej i żyły szyjnej wewnętrznej. Balon umieszcza się wzdłuż drutu prowadzącego, aby rozszerzyć niedrożność żyły wątrobowej i umieścić podporę żyły wątrobowej, a następnie angiografię i pomiar ciśnienia. Przezskórny cewnik przezwątrobowy został wycofany, a miąższ żelatyny został wstrzyknięty do miąższu wątroby, aby zapobiec krwawieniu. Komplikacja 1, ostra tamponada osierdziowa Perforacja osierdzia podczas penetracji z dolnej do górnej żyły głównej może prowadzić do ostrej tamponady osierdziowej, która charakteryzuje się poceniem się, trudnościami w oddychaniu i wstrząsem. Pacjenta należy natychmiast przenieść na salę operacyjną w celu ratowania. Otwórz osierdzie, napraw uszkodzoną żyłę główną dolną i wylecz pierwotną chorobę. Blokowanie górnej i dolnej strony zmiany może skutecznie zapobiegać penetracji osierdzia. 2, ostry zawał płucny Krew pod dolną przeponą żyły głównej jest w stanie stagnacji i jest podatna na zakrzepicę. Wstępne leczenie musi być jasne, czy występuje pływający czy świeży zakrzep, co jest niezwykle ważne, aby zapobiec śmiertelnej zatorowości płucnej po rozszerzeniu żyły głównej dolnej. Gdy to nastąpi, stan jest niebezpieczny, a śmiertelność jest wyjątkowo wysoka. 3, ostra niewydolność serca Po rozszerzeniu żyły głównej dolnej i wsparciu wewnętrznym duża liczba zastoju we krwi zwiększa obciążenie przedsercowe, a pacjent może charakteryzować się nagłym kołataniem serca, dusznością i oddychaniem w pozycji siedzącej, a na czas należy leczyć go sercem, diuretykiem, tlenem i środkami uspokajającymi. 4, wewnętrzna zmiana wsparcia Wewnętrzna podpora ma małą siłę sprężystości, a podpórka nie jest w pełni rozłożona po zwolnieniu lub wewnętrzna średnica podpory jest mniejsza niż średnica balonu, co może powodować przemieszczenie podpory wewnętrznej, a po przesunięciu do prawego przedsionka konieczne jest usunięcie chirurgiczne.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.