Kaniulacja i perfuzja tętnicy wątrobowej

Ciągły wlew leków przeciwnowotworowych do kaniuli tętnicy wątrobowej jest odpowiedni do leczenia pacjentów z rakiem wątroby, których nie można usunąć lub poddanych resekcji paliatywnej Ponieważ dopływ krwi do raka wątroby pochodzi głównie z tętnic, metoda ta może bezpośrednio wywierać leki na tkanki nowotworowe i zwiększać lokalne stężenie leku. Zmniejsz reakcje ogólnoustrojowe, osiągnij cel leczenia nowotworów, złagodzenie objawów i przedłużenie życia. Leczenie chorób: rak wątroby Wskazanie Intubacja i perfuzja tętnicy wątrobowej mają zastosowanie do: 1. Nieoperacyjny pierwotny lub wtórny rak wątroby, kaniulacja tętnicy wątrobowej jest możliwa w tym samym czasie, co podwiązanie tętnicy wątrobowej. 2, paliatywna resekcja raka wątroby odcinka wątroby z guzami resztkowymi, gałąź żyły wrotnej z rakiem, może być chemioterapią cewnikowania żyły wrotnej. 3, pooperacyjna chemioterapia profilaktyczna. Większość pierwotnych nowotworów wątroby jest połączona z małymi zmianami satelitarnymi i małym zakrzepem guza w żyle wrotnej. Chirurgiczne uciskanie guza jest jedną z ważnych przyczyn rozprzestrzeniania się guza, dlatego chociaż konieczna jest radykalna resekcja, konieczne jest zapobieganie. Chemioterapia w celu zapobiegania nawrotom. 4, normalna czynność wątroby, brak oczywistej marskości wątroby, brak żółtaczki, wodobrzusze, serce, płuca, nerki i inne ważne narządy działają prawidłowo. Przeciwwskazania 1, środkowy i późny etap raka wątroby zakrzepowy guz żyły wrotnej, przerzuty do węzłów chłonnych. 2. Pierwotne uszkodzenie wtórnego raka wątroby nie zostało usunięte. 3, zmienność tętnicy wątrobowej, intubacja jest trudna; stwierdziliśmy podczas operacji, że niewielka liczba pacjentów z błędnym tętnicą wątrobową jest bardzo gruba, a normalna tętnica wątrobowa jest bardzo cienka, cewnik jest trudny do wprowadzenia, może jedynie zrezygnować z intubacji. 4, ciężka marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, pacjenci nie tolerują operatora. 5, ciężka marskość wątroby, chociaż resekcja raka wątroby, ale szacuje się, że pacjenci pooperacyjni z trudnym odzyskiem funkcji wątroby, trudno tolerować chemioterapię. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się rutynowo przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1, wybór miejsca intubacji (1) Gdy raka wątroby nie można usunąć, tętnicę wątrobową można podwiązać jednocześnie z dystalnym końcem tętnicy podwiązania, głównie w lewej i prawej tętnicy wątroby. (2) Po hepatektomii należy zachować dopływ krwi do tętnicy wątrobowej Prawą tętnicę żołądkową lub tętnicę żołądkowo-dwunastniczą można intubować, w szczególności wskaźnik powodzenia intubacji jest wysoki. (3) Żylę wrotną można wybrać za pomocą żyły pępowinowej lub prawego dostępu żylnego siatkówki żołądka. 2, metoda intubacji (1) Po intubacji lewej i prawej tętnicy wątroby metoda opisana w śródmiąższowej niedrożności tętnicy wątrobowej jest taka sama. Cewnik jest wyjmowany i mocowany poza ścianą brzucha. (2) Intubacja przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą: 1 Tętnicę wątrobową, lewą i prawą tętnicę wątrobową, wspólną tętnicę wątrobową i tętnicę żołądkowo-dwunastkową izolowano i zszyto jedwabną nicią, a żołądek podwiązano podwójnie. Dalszy koniec tętnicy jelitowej; 2 wykonuje się niewielkie ukośne nacięcie na bliższym końcu linii podwiązania tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, a cewnik wypełniony heparyną wprowadza się do tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i wchodzi do lewej lub prawej tętnicy wątrobowej wzdłuż właściwej tętnicy wątrobowej. Wewnątrz intubuj tętnicę palcem, aby zrozumieć kierunek cewnika i pozycję końcową; 3 podwójne podwiązanie tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, drugi koniec cewnika jest zszyty zewnętrznie i przymocowany przez ścianę brzucha; 4 podwiązanie prawej tętnicy żołądkowej, jeśli to konieczne, usuń pęcherzyk żółciowy, aby zapobiec Chemioterapia i środki zatorowe refluksują żołądek, dwunastnicę i woreczek żółciowy. (3) Określ pozycję cewnika i rozmieszczenie strefy perfuzji leku: Po pomyślnym założeniu cewnika wstrzyknij 2 ml błękitu metylenowego do cewnika przed zamocowaniem cewnika i obserwuj zabarwienie wątroby. Jeśli wątroba jest tylko częściowo zabarwiona, cewnik jest zbyt głęboki. Po wyjęciu z pudełka idealnym miejscem jest to, że guz jest całkowicie zabarwiony bez przekraczania połowy wątroby. Po operacji środek kontrastowy lub jodowany olej można wstrzyknąć przez cewnik, aby zrozumieć rozmieszczenie leku w wątrobie, a efekt pooperacyjnej chemoembolizacji można odpowiednio ocenić.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.