Plastyka wątroby i dróg żółciowych in situ

Angioplastyka dróg żółciowych wątroby jest stosowana w leczeniu zwężenia dróg żółciowych wątroby. Zwężenie wątroby i dróg żółciowych jest głównie spowodowane infekcją żółci, owrzodzeniem ściany przewodu żółciowego i włóknistą blizną. Statystyki 3938 przypadków kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym z wyraźnymi danymi w kraju, 956 przypadków zwężenia przewodu żółciowego w wątrobie, co stanowi 24,28%. Zwężenie przewodu żółciowego wątroby znajduje się przy lewym i prawym otworze przewodu wątrobowego, górnym końcu wspólnego przewodu wątrobowego, lewym przewodzie wątrobowym poprzecznym, a lewym i prawym przewodzie wątrobowym na odgałęzieniu poziomu 2; zwężenie lewego przewodu żółciowego jest częstsze niż prawa strona, czasem zwężenie wielokrotne; Zwężenie często połączone z wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych, zmianami patologicznymi wątroby, takimi jak wzrost kompensacyjny płata wątroby, zanik płata wątroby itp., Długi przebieg choroby jest podatny na marskość żółciową, nadciśnienie wrotne; dlatego operacja zwężenia wątroby i dróg żółciowych jest często bardzo trudna, Zwłaszcza w prawym tylnym odcinku zwężenie przewodu wątrobowego jest trudniejsze. Leczenie chorób: łagodne zwężenie dróg żółciowych Wskazanie 1. Pierścieniowe zwężenie zlokalizowanego wspólnego przewodu wątrobowego lub otwór lewego przewodu wątrobowego, górne i dolne przewody żółciowe pierścienia zwężającego są oczywiście rozszerzone, ściana przewodu żółciowego nie jest znacznie pogrubiona, a błona śluzowa przewodu żółciowego jest nienaruszona. 2. Wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym nie ma kamienia ani zwężenia, a atrofia wątroby nie występuje. 3. Pozawątrobowe drogi żółciowe i zwieracz Oddiego działają normalnie. 4, bez ostrego zapalenia dróg żółciowych. Przygotowanie przedoperacyjne 1, szczegółowa historia medyczna, szczególnie historia operacji i nawracające epizody zapalenia dróg żółciowych. 2, sprawdź wątrobę, serce, czynność nerek, jeśli to konieczne, wykonaj posiłek plwociny żołądkowo-jelitowej lub gastroskop błonnika. 3, badanie ultrasonograficzne w trybie B, zrozumienie poszerzenia przewodu żółciowego wątroby, obecność kamieni i roztoczy; w razie potrzeby fotograficzna wątrobowa droga żółciowa; następnie przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC) lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (endoskopowa Wsteczna cholangiopancreatografia (ERCP) w celu uzyskania wyraźnego obrazu rentgenowskiego układu żółciowego w celu identyfikacji lokalizacji zwężenia dróg żółciowych i rozmieszczenia kamieni. 4. Podawaj antybiotyki, aby zapobiegać i kontrolować infekcje płuc lub żółci. 5, osoby z żółtaczką powinny być zastrzykiem domięśniowym lub dożylnym wlewem witaminy K i określić pierwotny czas protrombiny. 6, osoby z chorobą jelitową tsutsugamushi powinny być leczone plwociną. 7, umieścił rurkę dekompresyjną przewodu pokarmowego i cewnik przed operacją. 8. Zapewnij odpowiednią opiekę podtrzymującą, zależnie od stanu odżywienia pacjenta. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie: często używaj prawego górnego odcinka prostego brzucha, górnego końca nacięcia po prawej stronie wyrostka mieczykowatego. Pacjenci z otyłością lub wysoką pozycją wątroby powinni wykonać nacięcie skośne prawe dolne, w razie potrzeby rozciągnąć nacięcie do lewego brzegu żebrowego i odciąć część lub całą lewą część brzucha prostego. 2. Odsłonięcie wspólnego przewodu wątrobowego i lewego przewodu wątrobowego: Po kompleksowej eksploracji wątroby i układu żółciowego, wzdłuż włóknistej pochwy przed wspólnym przewodem żółciowym, odsłonięty jest wspólny przewód wątrobowy i lewy przewód wątrobowy; przednia ściana wspólnego przewodu wątrobowego jest cięta w górę wzdłuż wspólnego nacięcia przewodu żółciowego, I stopniowo zbliżaj się do lewego kanału wątrobowego. Prawy przewód wątrobowy sondowano kleszczami pod kątem prostym, a lewy pierścień zwężenia wątroby i lewa przednia ściana lewego przewodu wątrobowego zostały dokładnie przecięte wzdłużnie, około 2 cm powyżej zwężenia, a lewy pierścień zwężenia wątroby i rozszerzony lewy przewód wątrobowy zostały całkowicie wycięte. Otwórz Środkowa tętnica wątrobowa często przecina przednią ścianę lewego przewodu wątrobowego i musi być odpowiednio zszyta, podwiązana i zerwana. Punkt krwawienia na ścianie przewodu żółciowego należy zszyć szwem jedwabnym 3-0, aby zatrzymać krwawienie. 3. Po otwarciu pierścieniowego zwężenia wspólnego przewodu wątrobowego lub lewego przewodu wątrobowego, ściana przewodu żółciowego wątroby jest otwarta w kształcie płatka, a blizna zwężenia jest odpowiednio usuwana, dzięki czemu błona śluzowa przewodu żółciowego ma pełną błonę śluzową przewodu żółciowego, która będzie wynosić 3-0. Nacięcie wąskiej pierścieniowej górnej i dolnej ściany przewodu żółciowego zostaje przerwane i zszyte. Szew przechodzi jak najmniej przez błonę śluzową przewodu żółciowego, a węzeł znajduje się na zewnątrz w celu zmniejszenia restenozy i uniknięcia kamieni wokół węzła. Przednią ścianę przewodu żółciowego zszywano następnie wzdłużnie linią 3-0 i odprowadzano przez lewy kanał wątrobowy krótkim ramieniem odpowiednio dobranej rurki T. Komplikacja Niewłaściwy wybór wskazań chirurgicznych, operacja chirurgiczna nie jest szczegółowa lub podparcie rurki drenażowej w kształcie litery T jest usuwane zbyt wcześnie itp. Spowoduje restenozę przewodu żółciowego wątroby. W normalnych okolicznościach po chirurgii plastycznej dróg żółciowych nadal występuje zwężenie względne, które łatwo powoduje nawrót kamieni wewnątrzwątrobowych, dlatego też jest rzadziej stosowane.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.