Zapalenie rdzenia kręgowego

Wprowadzenie do zapalenia rdzenia Zapalenie rdzenia dotyczy choroby wywołanej przez infekcję lub toksynę atakującą rdzeń kręgowy. Ponieważ zmiany w rdzeniu kręgowym są często poprzeczne, nazywa się to również poprzecznym zapaleniem rdzenia. Ostre zapalenie rdzenia spowodowane infekcją wirusową występuje głównie u młodych i w średnim wieku, brak różnic między płciami, rozproszony początek i początek jest bardziej pilny. Istnieje wiele łagodnych objawów prodromalnych, takich jak niska gorączka, ogólne złe samopoczucie lub objawy infekcji górnych dróg oddechowych. Większość zapalenia rdzenia jest reakcją autoimmunologiczną spowodowaną infekcją wirusową, a głównymi patogenami są wirus grypy, wirus półpaśca, wirus wścieklizny, wirus polio itp. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o zapaleniu rdzenia wywołanego wirusem zapalenia wątroby. Kilka dni przed chorobą lub od 1 do 2 tygodni często występuje historia zakażeń górnych dróg oddechowych lub jelit, historia szczepień lub przeziębienie, przepracowanie, obciążanie, zwichnięcie i inne bodźce. Choroba ma szybki początek. Całkowita paraplegia może wystąpić w ciągu kilku godzin do 1-2 dni. Niektórzy pacjenci mają wcześniej występujące objawy, takie jak ból pleców, odczucie pasa, drętwienie kończyn, osłabienie itp. Przed początkiem i stopniowo rozwijają się do pełnej plwociny po kilku dniach do dziesięciu dni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaparcia trądziku

Przyczyna zapalenia rdzenia

Zakażenie wirusem (45%)

Większość zapalenia rdzenia jest reakcją autoimmunologiczną spowodowaną infekcją wirusową, a głównymi patogenami są wirus grypy, wirus półpaśca, wirus wścieklizny, wirus polio itp. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o zapaleniu rdzenia wywołanego wirusem zapalenia wątroby.

Inne czynniki (20%)

Nadmierne lub nadmierne narażenie na trucizny chemiczne, powodujące uszkodzenia strukturalne i metaboliczne oraz powodujące choroby i zatrucia; lub podczas jedzenia, dotykania lub wdychania substancji ciało może być przereagowane i alergiczne itp. Może powodować zapalenie rdzenia kręgowego.

Wtórne (15%)

Niektórzy pacjenci są nadal niewyjaśnieni, ale przed chorobą często występują objawy infekcji górnych dróg oddechowych.

Zapobieganie zapaleniu rdzenia kręgowego

1, zwracaj uwagę, aby się ogrzać, unikać przeziębienia, wzmocnić ćwiczenia fizyczne, poprawić sprawność fizyczną, zapobiec infekcji górnych dróg oddechowych, ma ogromne znaczenie dla zapobiegania tej chorobie.

2, utrzymuj skórę czystą i suchą, utrzymuj prześcieradła suche, miękkie, płaskie, odwróć się, utrzymuj kończyny w funkcjonalnej pozycji, wykonuj ćwiczenia pasywne tak wcześnie, jak to możliwe, poduszkuj balonem lub poduszką w plwocinie, plwocinie, łopatkach itp. I regularnie masuj. Następnie polizaj alkoholem z krokosza barwierskiego.

3, utrzymuj drożność dróg oddechowych i na czas usuń wydzieliny z dróg oddechowych. Dla tych, którzy mają trudności z oddychaniem, weź jak najszybciej tlen, kaszel jest słaby i nie może rozładować plwociny, w odpowiednim czasie tracheotomii, w razie potrzeby, użyj respiratora. W przypadku pacjentów, którzy używali respiratora, ssanie powinno odbywać się w odpowiednim czasie, nie więcej niż 15 sekund / czas, między 3 do 5 minut między nimi, mokra rurka powinna być kapana do tchawicy, 2 ~ 5 ml / czas, co 15 1 minuta, wewnętrzna obudowa jest wymieniana 2 razy dziennie, zewnętrzna obudowa jest wymieniana raz na pół miesiąca, a gazik jest wymieniany 2 razy dziennie.

Powikłania zapalenia rdzenia kręgowego Powikłania, zaparcia trądzikowe

Typowe powikłania zapalenia rdzenia obejmują infekcje dróg moczowych, trądzik i zaparcia.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego typowe objawy osłabienie kończyn, ból dolnej części pleców, dysuria, zanik mięśni, niejasne, trudności w oddychaniu, kwadriplegia, górna część brzucha i dolnej części pleców ... drętwienie kończyn, trudności w połykaniu

Objaw

Kilka dni przed chorobą lub od 1 do 2 tygodni często występuje historia zakażeń górnych dróg oddechowych lub jelit, historia szczepień lub przeziębienie, przepracowanie, obciążanie, zwichnięcie i inne bodźce. Choroba ma szybki początek. Całkowita paraplegia może wystąpić w ciągu kilku godzin do 1-2 dni. Niektórzy pacjenci mają wcześniej występujące objawy, takie jak ból pleców, odczucie pasa, drętwienie kończyn, osłabienie itp. Przed początkiem i stopniowo rozwijają się do pełnej plwociny po kilku dniach do dziesięciu dni.

Objawy kliniczne zapalenia rdzenia mogą się różnić w zależności od lokalizacji i zasięgu zmiany. Ponieważ odcinek piersiowy jest dłuższy, a dopływ krwi w niektórych odcinkach jest słaby, uszkodzenie często wpływa na rdzeń piersiowy. Pierwszym objawem jest często drętwienie i osłabienie kończyn dolnych, ból pleców w odpowiednich częściach zmiany, pasmowanie lub trudności w oddawaniu moczu. Po 2-3 dniach choroba rozwinęła się do szczytu i doszło do całkowitego paraliżu poniżej poziomu zmiany, uczucie zniknęło z niewielkim lub zerowym potem i dwoma stolcami.

Wczesny początek, na etapie wstrząsu rdzenia kręgowego, wiotkie porażenie kończyny, zwane także miękkim podniebieniem. Po 2 do 4 tygodniach kończyny stopniowo stają się plwociną, co nazywa się bólem plwociny. Problem oddawania moczu zmienia się również z zatrzymania moczu na nietrzymanie moczu. Gdy uszkodzenie dotyczy rdzenia kręgowego szyjnego, może wystąpić kwadriplegia. Jeśli masz wysoką szyję (C4 lub wyższą), możesz mieć trudności z oddychaniem. Szyjne zapalenie mózgu i rdzenia może mieć miękkie kończyny górne i kończyny dolne. Kiedy uszkodzenie znajduje się w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego, kończyna dolna jest wiotkim porażeniem, a na początku można zaobserwować zanik mięśni. Kiedy uszkodzenie znajduje się w miazdze biodrowej, zaburzenie zwieracza jest oczywiste i nie ma oczywistej plwociny. Ponadto istnieje rodzaj wstępującego zapalenia rdzenia. Początek tego rodzaju zapalenia rdzenia jest szybki, a zmiana może rozwijać się gwałtownie od dołu do góry, często osiągając szczyt w ciągu 1-2 dni, nawet w ciągu kilku godzin. Quadriplegia, trudności w połykaniu, niejasna mowa, trudności w oddychaniu, a nawet porażenie i śmierć mięśni oddechowych.

Znak

Widoczne są poprzeczne zmiany rdzenia kręgowego poniżej poziomu zmiany. Występuje całkowity paraliż motoryczny, zanika głębokie i płytkie uczucie, mniej potu lub brak potu i zaburzenia zwieracza. W okresie szoku kończyny były porażone wiotcząco, napięcie mięśni było niskie, odruchy ścięgien były niskie lub zanikały, objawy patologiczne były ujemne, odruch ściany brzucha i odruch cremaster zniknęły; napięcie mięśni w okresie rekonwalescencji wzrosło, odruch plwociny był nadczynnością tarczycy, a objawy patologiczne były pozytywne.

Badanie zapalenia rdzenia

Istnieje wiele objawów klinicznych zapalenia rdzenia, głównie z powodu utraty czucia, zaburzeń funkcji odbytnicy i porażenia kończyn, w tym przypadku konieczne jest szybkie leczenie. Jakie testy można zastosować do zdiagnozowania zapalenia rdzenia?

1. Nakłucie lędźwiowe: Test szyi jest gładki, aw niektórych przypadkach obrzęk rdzenia kręgowego może nie być całkowicie zablokowany. Ciśnienie w CSF jest normalne, wygląd jest bezbarwny i przezroczysty, liczba komórek i zawartość białka są normalne lub nieznacznie zwiększone, limfocyty dominują, a cukier i chlorek są normalne.

2. Badanie obrazowe: prześwietlenie kręgosłupa jest normalne. MRI typowo pokazuje pogrubienie rdzenia kręgowego w zmianie oraz wiele zmian lub zmian plamkowych w śródszpikowym segmencie zmiany, pokazując niski sygnał T1, wysoki sygnał T2, nierównomierną intensywność i fuzję. Niektóre przypadki mogą zawsze być nienormalne.

1. MRI kręgosłupa: widoczny obrzęk rdzenia kręgowego, głównie nierównomierny długi sygnał T1, długi sygnał T2.

2. CT rdzenia kręgowego: często w połączeniu z mielografią. Można zauważyć, że rdzeń kręgowy jest nieco pogrubiony, a gęstość jest nierównomierna.

3. Mielografia: jak sprawdzić zapalenie rdzenia? Często rozlany obrzęk rdzenia kręgowego lub może być normalny. Jest stosowany głównie w przypadkach z nietypowymi objawami klinicznymi i różni się od innych chorób. Ostre badanie może spowodować pogorszenie stanu.

3. Badanie elektrofizjologiczne:

1 wzrokowy potencjał wywołany (VEP) jest normalny, można go zidentyfikować z zapaleniem nerwu wzrokowego i stwardnieniem rozsianym.

2 Amplitudę somatosensorycznego potencjału wywołanego kończyny dolnej (SEP) można znacznie zmniejszyć, nieprawidłowość potencjału wywołanego ruchem (MEP) można wykorzystać jako wskaźnik skuteczności i rokowania.

3 EMG wykazało odnerwienie.

4, obraz krwi:

(1) rutyna krwi: białe krwinki mogą być zwiększone w ostrych atakach, głównie leukocytów wielojądrzastych.

(2) ESR: Okres ostrego ataku można przyspieszyć.

(3) Wskaźniki immunologiczne: W ostrych atakach stosunek Th / TS (pomocnicze komórki T / hamujące komórki T) we krwi obwodowej wzrósł, całkowite poziomy dopełniacza wzrosły, a immunoglobulina wzrosła. W miarę jak choroba łagodzi, ma tendencję do zmniejszania się.

Diagnoza i różnicowanie zapalenia rdzenia

Diagnoza medycyny zachodniej

Znaki:

1. Zaburzenia ruchowe: objawiają się głównie jako porażenie górnego neuronu ruchowego poniżej segmentu uszkodzenia. Jednak w ostrym początku wcześnie może dojść do przejściowego wiotkiego porażenia zwanego wstrząsem rdzenia kręgowego. Po kilku dniach do kilku tygodni pojawiają się typowe objawy, takie jak hiperrefleksja, zwiększone napięcie mięśniowe i odruch patologiczny. Odpowiednie mięśnie chorego segmentu wykazały niższy paraliż neuronu ruchowego, ale większość z nich nie miała typowych objawów. Większość zaburzeń ruchowych jest symetryczna, ale mogą również obejmować jedną stronę lub stopień choroby po obu stronach jest inny. Jeśli uszkodzenie jest wysokie, może wystąpić paraliż mięśni oddechowych, trudności w połykaniu itp.

2. Zaburzenia czucia: uczucie jest zmniejszone lub utracone poniżej segmentu zmiany. Głębokość i odczucia są zmieniane w różnym stopniu, ale dwustronne nasilenie niekoniecznie jest symetryczne. Jeśli zaangażowana jest tylko jedna strona rdzenia kręgowego, objawia się to przeciwstawnym bólem kończyny, utratą temperatury i głęboką utratą czucia po tej samej stronie. Często w strefie połączenia występuje strefa przeczulicy bólowej, w której nie ma poczucia normalności i czucia.

3. Objawy autonomiczne: zatrzymanie lub zaparcie moczu w fazie ostrej, nietrzymanie moczu stopniowo pojawia się po okresie wstrząsu kręgosłupa, a niektóre przypadki ostatecznie stają się autonomicznym pęcherzem. Inne dysfunkcje autonomiczne, takie jak zespół Hornera, nieprawidłowości naczynioruchowe, wydzielanie potu i zaburzenia odżywiania oraz dysfunkcja trzewna, mogą wystąpić w zależności od odcinka zmiany.

Diagnostyka laboratoryjna

Krew: liczba białych krwinek krwi obwodowej jest normalna lub nieznacznie podwyższona. Płyn mózgowo-rdzeniowy: Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest wysokie. Białe komórki krwi można zobaczyć w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zawartość białka jest normalna lub lekko podwyższona. Zawartość cukru i chlorku jest normalna. Zasadniczo brak niedrożności kanału kręgowego. W niektórych przypadkach może wystąpić częściowa niedrożność rdzenia kręgowego z powodu oczywistego obrzęku zmiany.

Diagnoza obrazu

1. Mielografia: rozproszony obrzęk wspólnego rdzenia kręgowego lub może być normalny. Jest stosowany głównie w przypadkach z nietypowymi objawami klinicznymi i różni się od innych chorób. Ostre badanie może spowodować pogorszenie stanu.

2. CT rdzenia kręgowego: często w połączeniu z mielografią. Można zauważyć, że rdzeń kręgowy jest nieco pogrubiony, a gęstość jest nierównomierna.

3. MRI kręgosłupa: widoczny obrzęk rdzenia kręgowego, głównie nierównomierny długi sygnał T1, długi sygnał T2.

Krew: nie ma żadnych nieprawidłowych zmian, w ostrej fazie iu zainfekowanych pacjentów liczba białych krwinek wzrasta, a odsetek neutrofili wzrasta. Ciśnienie jest w większości normalne, a jeśli obrzęk rdzenia kręgowego jest znacznie spowodowany niepełną niedrożnością, ciśnienie jest zmniejszane. Oznaczanie ilościowe białka jest często nieznacznie podwyższone, a globula gamma wzrasta. Liczba komórek jest nieznacznie zwiększona lub normalna, a klasyfikacja dotyczy głównie monocytów. Powyższe zmiany występują częściej w fazie ostrej.

Diagnostyka różnicowa

1. Guz rdzenia kręgowego: może ściskać rdzeń kręgowy, powodując dysfunkcję ruchową i ciężki zespół przecięcia rdzenia kręgowego. Jednak w większości przypadków choroba postępuje powoli, wstrząs rdzenia kręgowego nie jest oczywisty, a białko płynu mózgowo-rdzeniowego jest często podwyższone, a niedrożność jamy szpikowej jest łatwa do zauważenia. Badania, takie jak mielografia i CT, można wyjaśnić.

2. Wewnątrzkręgowe zmiany pozaszpikowe zajmujące przestrzeń: Miejscowy krwiak, guz, ropień itp. Mogą ściskać rdzeń kręgowy i powodować objawy kliniczne podobne do zapalenia rdzenia. Jednak ból korzenia jest bardziej oczywisty, a kręgosłup jest nienormalnie zakrzywiony. Objawy i objawy są oczywiście asymetryczne lub mogą im towarzyszyć objawy pierwotnej choroby, takie jak wysoka gorączka ropnia zewnątrzoponowego. Badania obrazowe mogą potwierdzić diagnozę.

3. Zespół Guillain-Barré: dyskinezy i zapalenie rdzenia kręgowego są podobne w ostrej fazie wstrząsu rdzenia kręgowego. Jednak zaburzenia czuciowe są stosunkowo lekkie i krótkotrwałe, a zatrzymanie moczu nie jest oczywiste i często nie ma strefy odczuwania bólu. Liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalna. Rozdział komórek białkowych nastąpił po 1 do 2 tygodniach.

4. W niektórych przypadkach zapalenie rdzenia jest pierwszym objawem stwardnienia rozsianego. Dlatego należy zwrócić uwagę na kompleksowe badanie pacjentów z zapaleniem rdzenia, szczególnie dna oka i objawy mózgu. Badania obrazowania wewnątrzczaszkowego przeprowadza się w razie potrzeby.

Diagnoza TCM

Dialektyczny:

Choroba charakteryzuje się porażeniem kończyn, drętwieniem i bolesnym oddechem. Wskazania kliniczne powinny być najpierw jasne i fałszywe. Zasadniczo początkowy etap jest przeważnie dowodowy. Można zaobserwować gorączkę, ból gardła itp., A następnie osłabienie lub osłabienie kończyn, drętwienie skóry lub zaburzenia czynności układu moczowego. . Większość późniejszych stadiów to zespół niedoboru, wskazujący, że kończyny nie są używane, mięśnie zanikają, skóra jest sucha, zdrętwiała, mimowolnie i inne objawy. Klinicznie dzieli się go ogólnie na następujące typy zespołów.

Zło

Karta główna: gorączka, ból głowy, ból gardła, nagłe osłabienie organizmu po upale, drętwienie skóry lub widzenie choroby od podstaw, quadriplegia, nawet osłabienie mięśni języka, kaszel, trudności w przełykaniu, krótkie oddawanie moczu, zaparcia Węzeł, czerwony język, cienkie żółte futro, pływający puls.

Analiza: Ta karta jest spowodowana ciepłą, złowrogą trucizną i naruszeniem zdrowia płuc. Gorąca stagnacja płuc, więc patrz gorączka, ból gardła. Główne powietrze płuc jest skierowane w stronę setek żył, złe ciepło boli płuca, płuca są gorące i bolesne, a skóra jest odwodniona, więc skóra jest niewrażliwa. Ścięgna umierają, więc kończyny są słabe i sparaliżowane. Płuca są zamknięte, a płynem jest plwocina, która jest blokowana przez drogi oddechowe, dlatego trudno jest dostrzec kaszel i przełykanie.

2. Mokre ciepło

Karta główna: ciepło ciała, leniwe słowa, pełna klatka piersiowa, słabe kończyny, drętwienie skóry lub mrowienie, swędzenie, niekorzystne oddawanie moczu, nawet kajdany, zaparcia, czerwony język, żółta powłoka , liczba kuponów.

Analiza: Ta karta jest spowodowana egzogenną ciepłą, złowrogą trucizną oraz złą śledzioną i żołądkiem. Śledziona traci zdrowie i transport, mokre i mętne endogenne oraz wilgotne ciepło i odporność, więc wygląda na to, że ciało nie jest gorące, a skrzynia jest pełna. Wilgotność i ciepło, qi i krew nie są gładkie, zabezpieczenia są zablokowane, więc kończyny są słabe i słabe. Qi i krew nie mogą być ciepłe, więc patrz drętwienie skóry, swędzenie lub kłucie. Pęcherz jest mokry i gorący, a gazyfikacja jest niekorzystna, dlatego niekorzystne jest obserwowanie oddawania moczu lub zamykania plwociny.

3. Niedobór Qi i zastój krwi

Karta główna: kończyny są sparaliżowane, miękkie i nieużywane, blada cera, zmęczenie Shenpi, miażdżyca lub zaburzenia moczu, blady język, cienkie białe futro, cienkie żyły.

Analiza: Ta karta jest wirtualna i jest widoczna u osób z długim przebiegiem choroby. Choroba jest uszkodzona przez długi czas, niedobór qi nie może transportować krwi, krew nie jest gładka, flegma jest zablokowana, ścięgna umierają, a kończyny nie są używane. Choroba i pęcherz moczowy, zgazowanie utracone, więc patrz mimoza lub zaburzenia czynności układu moczowego.

4. Niedobór yin w wątrobie i nerkach

Karta główna: porażenie kończyn, zanik mięśni, zgięcie i ucisk, sucha skóra, drętwienie lub mimoza, z zawrotami głowy, szumami usznymi, uderzeniami gorąca, nocnymi potami, czerwonym językiem, mniej mchu, załamaniem tętna.

Analiza: Ta karta jest widoczna w przebiegu choroby, niedoboru wątroby i nerek. Choroba długo się nie zagoi, wątroba i nerki są uszkodzone, wątroba i nerki nie wystarczą, a kości i mięśnie zostają utracone, dlatego kończyny są sparaliżowane, a mięśnie zanikają. Południki są niekorzystne, więc widzą, jak kończyny wyginają się i krępują. Yin Huowang, więc zobacz uderzenia gorąca, nocne poty, zdenerwowanie i zator pragnienia.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.