Infekcja dróg moczowych

Wprowadzenie do infekcji dróg moczowych Zakażenie układu moczowego to zapalenie wywołane przez bakterie bezpośrednio atakujące drogi moczowe Zakażenie układu moczowego to ogólny termin określający choroby, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej wywołane przez bakterie. Należy do kategorii „chudej choroby” i „zamkniętej” medycyny chińskiej. Zasadniczo objawy kliniczne obejmują ból w dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę i bolesne oddawanie moczu. Jest więcej dzieci niż dorosłych, więcej kobiet niż mężczyzn i łatwo się nawraca. 80% patogennych bakterii powodujących zapalenie dróg moczowych to Escherichia coli, Proteus i Streptococcus faecalis w jelicie. Ostre proste infekcje dróg moczowych są wywoływane przez patogen, przewlekłe, nawracające infekcje, mogą mieć wrodzone wady układu moczowego, około 1/2 do 1/3 pacjentów ma pęcherz moczowy, odpływ moczowodu lub kamienie, Przewlekła zatorowość niewydolności nerek. Istnieje wiele bakterii spowodowanych mieszanymi zakażeniami dróg moczowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: w zależności od konkretnej choroby odsetek chorób jest inny Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: częściowa transmisja seksualna Powikłania: zapalenie gruczołu krokowego miednicy

Przyczyna infekcji dróg moczowych

Główne przyczyny wywoływania infekcji dróg moczowych są następujące:

1. Przeszkoda i refluks

Niedrożność dróg moczowych i refluks mogą powodować nieprawidłowe zmiany w urodynamice, co może powodować słaby drenaż moczu i pozostawać w drogach moczowych, co łatwo powoduje infekcję. Istnieją dwa powody niedrożności i refluksu:

(1) niedrożność mechaniczna, taka jak wrodzone wady rozwojowe, kamienie, ciała obce, przykurcze blizn spowodowane przewlekłym stanem zapalnym i przerostem prostaty.

(2) niedrożność neurologiczna i refluks, taki jak pęcherz neurogenny, wrodzone wady anatomiczne, moczowód olbrzymi, refluks pęcherza moczowego.

Niedrożność i refluks moczu mogą utrudniać odprowadzanie moczu i powodować miejscowe zatrzymanie moczu. Ponieważ mocz jest dobrym środowiskiem dla rozwoju bakterii, łatwo jest wywołać infekcję. Według statystyk częstość występowania obturacyjnego zakażenia dróg moczowych jest ponad 10 razy większa niż w przypadku infekcji nieobstrukcyjnej, a częstość występowania niedrożności dolnych dróg moczowych jest 2 razy większa niż w przypadku niedrożności górnych dróg moczowych. W przypadku nawracających zakażeń dróg moczowych należy sprawdzić obecność lub brak niedrożności dróg moczowych i refluksu. Czynniki te należy usunąć, w przeciwnym razie trudno wyleczyć.

2, ciąża

Zmiany w wydzielaniu organizmu podczas ciąży i ucisk macicy dolnej części moczowodu mogą powodować słaby odpływ moczu. W 10. tygodniu ciąży miedniczkę nerkową i poszerzenie cewki moczowej można zobaczyć z pyelogramu żylnego, zwłaszcza po prawej stronie. Zgodnie z pomiarem normalnej ludzkiej miedniczki nerkowej i wydalania moczu z moczowodu wynosi 6 ~ 15 ml, ciąża może osiągnąć 20 ~ 60 ml, to zatrzymanie moczu, opóźnione wydzielanie może prowadzić do infekcji.

W badaniu prenatalnym od 2 do 13% kobiet w ciąży ma bezobjawowy bakteryjny mocz, a jeśli nie zostanie zastosowane leczenie, od 25 do 40% pacjentów będzie miało objawowe zakażenie dróg moczowych (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek). Infekcje dróg moczowych mogą występować na różnych etapach ciąży, dlatego wymagane są liczne kultury bakteryjne. Jeśli chodzi o uszkodzenie infekcji dróg moczowych i czynności nerek, badanie stężenia moczu można wykorzystać jako badanie, au kobiet w ciąży zakażenia dróg moczowych będą miały obniżone stężenie w moczu. Po leczeniu funkcja koncentracji moczu może zostać przywrócona do normy po wyeliminowaniu bakterii w moczu Obecnie uważa się, że zmiana funkcji koncentracji moczu jest spowodowana zapaleniem brodawki nerkowej lub zmniejszeniem przepływu krwi. W doświadczeniach na zwierzętach duża liczba bakterii dostaje się do nerki bez zaburzeń czynności nerek, a jeśli sutek nerki ma inwazję bakteryjną, dochodzi do zaburzenia czynności nerek. Udowodniono, że ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występujące podczas ciąży ma tendencję do atakowania brodawki nerkowej i zmniejszenia endogennego klirensu kreatyniny.

3, problem z cukrzycą

Powszechnie wiadomo, że pacjenci z cukrzycą są podatni na infekcje z powodu szeregu zaburzeń metabolicznych i zmian funkcji odpornościowych, a po zakażeniu trudniej jest je kontrolować. Doniesiono, że częstość zakażeń dróg moczowych u pacjentów z cukrzycą jest pięciokrotnie wyższa niż u zdrowych osób, a 20% kobiet z cukrzycą ma bezobjawową bakteriurię. Dlatego jednogłośnie zaleca się, aby pacjenci z cukrzycą unikali niepotrzebnych badań dróg moczowych; w razie potrzeby przed badaniem należy kontrolować poziom glukozy we krwi, a wzrost bakterii w moczu należy w jak największym stopniu wyeliminować.

4, wrodzone wady rozwojowe

Istnieje wiele wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego, takich jak nerka podkowy, nerka pozamaciczna, niewydolność nerek, zwężenie połączenia moczowodów moczowodu, podwójne zwężenie moczowodu, zwężenie ektopowe moczowodu, koślawość pęcherza moczowego itp. Zmiany te mogą często powodować Niedrożność dróg moczowych prowadzi do infekcji.

5, badanie dróg moczowych

Powszechnie stosowane, takie jak cewnik stały, cystoskopia, rozszerzenie cewki moczowej, urografia (pyrolografia retrowertyczna, cewka moczowa pęcherza moczowego itp.), Ze względu na operacyjne uszkodzenie błony śluzowej lub dezynfekcja nie jest ścisła, może przenosić bakterie do dróg moczowych lub oryginalne Zakażenie rozprzestrzenia się. W szczególności zatrzymanie moczu spowodowane urazami kręgosłupa lub przypadkowymi przypadkami paraplegii mózgowo-naczyniowych. Długotrwały odpoczynek w łóżku, umieszczenie cewnika stałego, 100% infekcja. Przypadki te na ogół nie umierają z powodu pierwotnej zmiany, a większość umiera z powodu infekcji dróg moczowych. Dla tych, którzy potrzebują długoterminowego zastosowania cewnika stałego, należy zmienić przetokę pęcherza nadłonowego w celu odprowadzenia moczu. Konieczne jest zastosowanie cewnika przezcewkowego, a także cewnika wysokiej jakości. Obecny cewnik z żelem silikonowym pokryty hydrożelem jest idealny, a jego nawyki biologiczne mogą zminimalizować stymulację tkanki ciała, co może zmniejszyć infekcję. .

6, inne

Ciało pacjenta ma zmniejszoną odporność, nadmierne zmęczenie, niedożywienie oraz regularne stosowanie hormonów i niedobór odporności. Innym przykładem są kamicy moczowe, oprócz samego kamienia może powodować niedrożność dróg moczowych, istnieją bakterie rozkładające mocznik w celu zalkalizowania moczu, promowania magnezu, amonu, fosforanów i innych osadów kamieni, ale także bakterie jako centrum osadzania się kryształów obwodowych Powstają zakaźne kamienie, a bakterie można często hodować w środku kamienia. Istnieją również przewlekłe zapalenie nerek z niedoborem potasu i hiperurykemia, zaburzenia metabolizmu wapnia itp. - wszystkie czynniki wywołujące infekcję.

Zapobieganie infekcjom dróg moczowych

1, utrzymuj sromę w czystości

(1) Dziewczynka powinna zmienić pieluchę w czasie po oddaniu moczu, umyć krocze i pośladki, a zastosowana pieluszka musi być czysta i czysta. Dzieci w wieku poniżej 1 roku życia, niezależnie od płci, powinny nosić spodnie i nie siedzieć na ziemi, aby uniknąć zakażenia sromu i dróg moczowych.

(2) Dorośli powinni czyścić srom raz dziennie, często zmieniać bieliznę i zwykle wycierać odbyt po ruchach jelit, od przodu do tyłu, aby uniknąć wnikania brudu odbytu do cewki moczowej.

(3) Wyłączanie kąpieli Jeśli usiądziesz w wannie i wykąpiesz się, ścieki z łatwością zanurzą się w cewce moczowej i spowodują infekcję. Ponieważ cewka żeńska jest krótka i szeroka, otwór cewki moczowej znajduje się blisko pochwy i odbytu, na co należy zwrócić szczególną uwagę.

2, zwróć uwagę na higienę seksualną

Przyczyny infekcji dróg moczowych, nawyki związane z higieną życia seksualnego są częstsze, srom i srom, pochwa, bakterie cewki moczowej są łatwo przenoszone na drugą stronę, łatwo jest również samozakażać. Dlatego zewnętrzne narządy płciowe należy oczyścić przed seksem. Jeśli stosujesz środek antykoncepcyjny, powinieneś go wyczyścić lub zdezynfekować. Przed i po stosunku seksualnym należy oddać mocz raz. Ponadto powstrzymaj się od masturbacji, szczególnie przy masturbacji, aby zapobiec infekcjom i urazom dróg moczowych.

3, aby zapobiec zatrzymywaniu moczu

(1) Kiedy jest mocz, oddaj mocz na czas, nie oddawaj moczu, opróżnij pęcherz przed snem każdej nocy.

(2) Kobiety, które były w ciąży przez ponad 5 miesięcy, powinny spać po lewej i prawej stronie prawej strony, aby zapobiec ściśnięciu macicy przez moczowód, powodując słaby przepływ moczu.

(3) Aktywne leczenie chorób powodujących niedrożność dróg moczowych, takich jak kamica moczowa, guzy, łagodny przerost prostaty, stulejka, opadanie nerek, zwężenie blizny, wrodzone wady układu moczowego.

4, usuń bakterie inwazyjne

(1) Aktywne leczenie chorób zakaźnych, takich jak zapalenie migdałków, obrzęk skóry lub zakażenie pourazowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie gruczołu krokowego, zakażenie próchnicy, zapalenie zatok itp., Powinno być odpowiednio stosowane, dokładnie oczyszczone, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii przez krew Limfatyka itp. Dostaje się do układu moczowego, zabijając bakterie, które zaatakowały drogi moczowe.

(2) Pij dużo wody, zwiększaj ilość moczu, aby mocz ciągle przepłukiwał drogi moczowe, jak najszybciej odprowadzał bakterie i toksyny i utrzymywał drogi moczowe w czystości.

Powikłania zakażenia dróg moczowych Powikłania zapalenie gruczołu krokowego miednicy

1, mogą być skomplikowane przez choroby ogólnoustrojowe.

2, mężczyźni z powikłaniami, takimi jak zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, nasienne zapalenie pęcherzyków itp., Kobiety z endometriozą z zapaleniem błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej.

3, infekcja cewki moczowej może bezpośrednio rozprzestrzenić się na pęcherz lub prostatę i powodować zapalenie pęcherza lub zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli ostre zapalenie cewki moczowej jest niewłaściwie leczone, może mu towarzyszyć ropień okołotrzewnowy. Ropień może przeniknąć przez skórę prącia i stać się przetoką cewki moczowej. Zwłóknienie może powodować zwężenie cewki moczowej podczas gojenia się zapalenia cewki moczowej.

Objawy zakażenia dróg moczowych Częste objawy Częste oddawanie moczu w trybie pilnym i bolesne oddawanie moczu Gorączka nerwowa częstość oddawania moczu częstość oddawania moczu ból drenażu moczu nudności pilność ból dolnej części pleców

1, odmiedniczkowe zapalenie nerek:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do stanu zapalnego miedniczek nerkowych, spowodowanego głównie infekcją bakteryjną. Odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zwanemu również infekcją górnych dróg moczowych, towarzyszy zwykle zapalenie dróg moczowych. Nie jest łatwo odróżnić ściśle w praktyce klinicznej. W zależności od przebiegu klinicznego i choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek można podzielić na fazę ostrą i przewlekłą. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ważną przyczyną przewlekłej niewydolności nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w wieku rozrodczym, u których często występują bóle krzyża, tkliwość nerek, ból, dreszcze, gorączka, bóle głowy, nudności i wymioty oraz podrażnienie pęcherza, takie jak nagłe oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu. Można zauważyć, że białe krwinki są zwiększone.

2, zapalenie pęcherza moczowego:

Zapalenie pęcherza jest zapaleniem pęcherza, które jest powodowane przede wszystkim przez specyficzne i niespecyficzne infekcje bakteryjne, a także inne specyficzne rodzaje zapalenia pęcherza. Specyficzna infekcja dotyczy gruźlicy pęcherza. Nieswoiste zapalenie pęcherza jest wywoływane przez Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis i Staphylococcus aureus. Jego objawy kliniczne są ostre i przewlekłe. Ten pierwszy ma nagły początek, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i ból w okolicy cewki moczowej. Czasami występuje pilna potrzeba i ciężkie oddawanie moczu. Kobiety są powszechne. Krwiomocz końcowy jest częsty, w ciężkich przypadkach dochodzi do krwiomoczu i skrzepów krwi. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza są podobne do objawów ostrego zapalenia pęcherza, ale nie występuje wysoka gorączka. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub napady przerywane, powodując, że pacjent jest słaby i chudy, a talia, brzuch i pęcherz nie są wygodne ani bolesne.

3, zapalenie cewki moczowej:

Zapalenie cewki moczowej jest zapaleniem błony śluzowej cewki moczowej. Jest częstą chorobą. Częściej występuje u kobiet. Klinicznie dzieli się na ostre i przewlekłe, niespecyficzne zapalenie cewki moczowej i gonokokowe zapalenie cewki moczowej. Te dwa ostatnie objawy kliniczne są podobne i muszą być oparte na historii medycznej i bakteriologii. Sprawdź, aby zidentyfikować. Głównie spowodowane przez wsteczną inwazję cewki moczowej przez bakterie chorobotwórcze.

4, zapalenie pochwy:

Zapalenie pochwy jest stanem zapalnym błony śluzowej pochwy i podśluzówkowej tkanki łącznej i jest częstą chorobą w klinikach ginekologicznych. U normalnych zdrowych kobiet, ze względu na cechy anatomiczne i biochemiczne, pochwa ma naturalną funkcję obronną przed inwazją patogenów. Kiedy naturalna funkcja obronna pochwy jest zniszczona, patogen jest łatwy do zaatakowania, co prowadzi do zapalenia pochwy. Młode kobiety i kobiety po menopauzie mają niedobór estrogenu. Nabłonek pochwy jest cienki, wewnątrzkomórkowa zawartość glikogenu jest zmniejszona, a pH pochwy wynosi około 7, więc opór pochwy jest niski, co jest bardziej podatne na infekcje niż dojrzewanie płciowe i kobiety w wieku rozrodczym.

Kontrola infekcji dróg moczowych

Ogólne badania wymagane w przypadku infekcji dróg moczowych są następujące:

1, rutyna moczu: zawartość badania, w tym kolor moczu, przezroczystość, pH, czerwone krwinki, białe krwinki, komórki nabłonkowe, obsada, białko, ciężar właściwy i jakościowy cukier w moczu.

2. Białe krwinki w moczu: Białe krwinki w moczu są zwykle obecne we krwi, ale z niektórych powodów niektóre białe krwinki są mieszane z moczem, tworząc komórki leukocytowe.

3, rutyna krwi: rutyna krwi jest najbardziej ogólnym, najbardziej podstawowym badaniem krwi. Krew składa się z dwóch głównych części, płynnych i namacalnych komórek, które są rutynowo badane na obecność krwi. Krew ma trzy różne funkcje komórek - czerwone krwinki (powszechnie znane jako czerwone krwinki), białe krwinki (powszechnie znane jako białe krwinki) i płytki krwi. Chorobę ocenia się na podstawie zmiany ilościowej i rozkładu morfologicznego. Jest to jedna z powszechnie stosowanych pomocniczych metod badania dla lekarzy w celu zdiagnozowania choroby.

Diagnoza i diagnoza infekcji dróg moczowych

Diagnoza

Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.

Środki nieinwazyjne (szczególnie ultradźwięki, CT i MRI) zmniejszają potrzebę procedur inwazyjnych. Obrazy ultrasonograficzne mogą pokazywać nowotwory serca i nieprawidłowości trzustki, wątroby, nerek i pęcherza moczowego; CT może pokazywać guzy brzucha, zaotrzewnowe, śródmiąższowe i krezkowe węzły chłonne, a także może wykryć śledzionę, nerkę, nadnercza, trzustkę, serce, środek Wady plwociny i miednicy, skanowanie radionuklidów, szczególnie przy pomocy granulocytów znakowanych indem 111, może pomóc zlokalizować infekcje i obserwować procesy infekcyjne W wykrywaniu najbardziej niewyjaśnionej gorączki, w tym układu nerwowego, MRI jest lepszy od CT.

Potrzebne są również środki diagnostyczne dotyczące urazów, takie jak wątroba, szpik kostny lub inne powiązane części: skóra, opłucna, węzły chłonne, jelita, biopsja mięśni. Próbki z biopsji należy poddać badaniu histopatologicznemu i wyizolować, hodować je z bakteriami, grzybami, wirusami i prątkami. W 90% przypadków metody diagnozy niewyjaśnionej gorączki są różne.

Diagnostyka różnicowa

Cztery choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pochwy są zróżnicowane.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.