Wrodzone wady rozwojowe anorektalne u dzieci

Wprowadzenie do wrodzonych wad odbytu odbytu u dzieci Wrodzona wada deformacji odbytu (wrodzona deformacja odbytu i odbytnicy) jest bardzo częstą wadą żołądkowo-jelitową, ogólnym terminem określającym grupę chorób, które rozwijają nieprawidłowości w tylnym końcu jelita. Istnieje wiele rodzajów wad anorektalnych, a zmiany patologiczne są skomplikowane, nie tylko rozwój samego odbytu jest wadliwy, ale także mięśnie odbytu - mięsień łonowo-odbytniczy, zewnętrzny zwieracz odbytu i zwieracz wewnętrzny mają różne stopnie zmian. Zmiany neurologiczne są również jedną z ważnych zmian patologicznych w tej wady rozwojowej. Ponadto częstość występowania wad rozwojowych związanych z innymi wadami rozwojowymi narządów jest wysoka, aw niektórych przypadkach wiele wad rozwojowych lub wad rozwojowych, które poważnie zagrażają życiu chorego dziecka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, odwodnienie, zapalenie sromu, zakażenie dróg moczowych, wrodzone wady rozwojowe odbytu, wodonercze, zaparcia

Przyczyna wrodzonej wady odbytniczej odbytu u dzieci

Przyczyna choroby:

Pod koniec trzeciego tygodnia zarodka koniec jelita był spuchnięty i komunikował się z przednim workiem moczowym, tworząc kloakę. W 4. tygodniu fałd mezodermy między kloaką a tylną częścią uformował się i urósł do strony ogonowej, podczas gdy mezenchym znajdował się na bocznej ścianie kloaki. Wewnętrzny rozrost tworzy fałd, który nazywa się zakładką boczną i tworzy przegrodę odbytniczą w moczu. Kloaca jest podzielona na dwie części: pierwsza to zatok moczowo-płciowy, druga to odbytnica, a tylny koniec cloaca jest pokryty błoną komórkową nabłonka ektodermy. Zamknięta błona nazywana jest błoną cloaca, która jest oddzielona od zewnętrznej części ciała. Pierwsza z nich to błona zatoki moczowo-płciowej, druga to błona odbytu. W 7 i 8 tygodniu dwie błony są kolejno rozrywane. Po pęknięciu odbytu jelito i pierwotny odbyt penetrują i formują się normalnie. Odbytnica i kanał odbytu, takie jak jelito tylne lub pierwotna dysplazja lub dysplazja odbytu, tworzą różne typy atrezji lub zwężenia odbytu, jeśli zatoki moczowo-płciowe i tylne nie są oddzielone, otwór jelitowy nadal znajduje się na narządzie dróg moczowych, a następnie tworzy się Odbytnica i układ moczowo-płciowy przetoki lub odbytnicy zostaną sparaliżowane, postęp odbytu i inne deformacje, ogólnie rzecz biorąc, występowanie wad rozwojowych odbytu jest wynikiem normalnych zaburzeń rozwojowych zarodka, przyczyna nie jest jasna, zgodnie z literaturą, odbytu Wady rozwojowe odbytnicy mają mniej niż 1% w historii. Wady rozwojowe odbytu są również takie same jak w przypadku innych wad rozwojowych, na które mogą mieć wpływ infekcje wirusowe, substancje chemiczne, środowisko i odżywianie w czasie ciąży, szczególnie we wczesnej ciąży (4-12 tygodni). Im wcześniej zarodkowe zaburzenie rozwojowe, tym wyższa lokalizacja deformacji i tym bardziej skomplikowane.

Patogeneza:

Międzynarodowa klasyfikacja opracowana w 1970 r., Oparta na zależności między końcem odbytnicy a mięśnia dźwigacza odbytu, zwłaszcza mięśnia łonowo-odbytniczego, podzieliła wady odbytnicy i odbytnicy na wysoką pozycję, pozycję środkową i pozycję niską 3, a ślepy koniec odbytu zakończono w pierścieniu mięśniowym łonowo-odbytniczym. Powyżej są duże wady rozwojowe, które znajdują się w mięśniu i są otoczone przez wady pośrodkowe. Ci, którzy przechodzą poniżej mięśnia, są deformacjami nisko położonymi. Każdy typ jest podzielony na dwie grupy: plwocinę i niewinną. 50%, szczególnie dziewczęta, dziewczęta mają pochwę odbytniczą, porażenie przedsionkowe i krocza, chłopcy mają skurcz pęcherza odbytniczego, cewki moczowej i krocza.

1. Taksonomia W 1984 r. Wingspread uprościł taksonomię, w szczególności:

(1) Mężczyzna:

1 wysoka pozycja: A. Hipoplazja odbytu i odbytnicy: przetoka cewki moczowej gruczołu krokowego. B. Atrezja odbytnicy. 2 pozycja środkowa: przetoka cewki moczowej odbytnicy, rozwój odbytu, brak wad. 3 niska pozycja: skurcz skóry odbytu, zwężenie odbytu. 4 rzadkie deformacje.

(2) Kobiety:

1 wysoka pozycja: A. Rozwój odbytu: odbytnicza przetoka pochwowa, bez plwociny. B. Atrezja odbytnicy. 2 pozycja środkowa: przetoka odbytnicza przedsionkowa, przetoka odbytnicza pochwy, niedorozwój odbytu, niewinny. 3 niska pozycja: przetoka odbytu, skurcz odbytu, zwężenie odbytu. 4 deformacja cloaca. 5 rzadkich wad rozwojowych, w ostatnich latach wyniki struktury tkanki dna miednicy u dzieci z wrodzonymi wadami anorektalnymi wykazały, że mięśnie dna miednicy, kość ramienna, nerwy i skóra odbytu były nieprawidłowe, im wyższa pozycja deformacji, tym poważniejsze zmiany patologiczne .

2. Zmiany w mięśniach: Mięśnie dźwigacza odbytu u dzieci z wadami odbytniczo-odbytniczymi, w tym rozwój mięśnia łonowo-odbytniczego, mogą zmieniać pozycję mięśnia łonowo-odbytniczego z powodu różnego rodzaju deformacji. Wysoka deformacja mięśnia jest oczywiście przesunięta do góry i do przodu i jest krótka. Kurczy się, zamknięty, przymocowany do gruczołu krokowego, cewki moczowej lub pochwy oraz w pewnej odległości od ślepego końca odbytnicy i zewnętrznego zwieracza. Zewnętrzny zwieracz jest zniekształcony w wysokiej pozycji, kierunek włókien mięśniowych jest nieuporządkowany, lub tylko ślady; zwieracz zewnętrzny przyśrodkowej deformacji Normalny rozwój tylko włókna mięśniowe są ułożone ukośnie, wewnętrzny zwieracz jest nieobecny w wysokiej pozycji, mediana wad rozwojowych jest słabo rozwinięta, a wewnętrzny i zewnętrzny rozwój zwieracza dolnej deformacji jest normalny.

3. Zmiany neurologiczne: Dzieciom z wadami anorektalnymi często dochodzi do deformacji atlasu. Gdy kręgosłup jest nieobecny, może mu towarzyszyć zmiana nerwu przeponowego. Im więcej nieobecnych segmentów, tym bardziej oczywiste zmiany nerwu krzyżowego. Wpływają na leczenie i rokowanie choroby, wady anorektalne często łączone z innymi wadami wrodzonymi, których występowanie stanowi od 30% do 40%, najczęstsze są wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i inne części wad rozwojowych przewodu pokarmowego, te liczne wady rozwojowe nasilają leczenie Trudności i mogą wpływać na rokowanie.

Wrodzone zapobieganie deformacji odbytu odbytnicy u dzieci

Uważa się, że infekcja wirusowa, wysoka gorączka, leki, ekspozycja na promieniowanie, alergie, niska odpowiedź immunologiczna i niektóre czynniki genetyczne są związane z wczesną ciążą, szczególnie w przypadku różnych opieki zdrowotnej i poradnictwa genetycznego w czasie ciąży. Zapobieganie powinno odbywać się od ciąży przedporodowej do prenatalnej:

Przedmałżeńskie badanie lekarskie odgrywa aktywną rolę w zapobieganiu wadom wrodzonym. Wielkość efektu zależy od elementów badania i treści, w tym badania serologicznego (takiego jak wirus zapalenia wątroby typu B kiła HIV) badanie układu rozrodczego (takiego jak badanie przesiewowe w kierunku zapalenia szyjki macicy), ogólne badanie fizykalne ( Takich jak elektrokardiogram ciśnienia krwi) i pytania dotyczące historii choroby w rodzinie, osobistej historii medycznej i innych poradnictwa w zakresie chorób genetycznych.

Kobiety w ciąży powinny w miarę możliwości unikać szkodliwych czynników, w tym alkoholu, dymu, narkotyków, pestycydów promieniujących, hałasu, lotnych i szkodliwych gazów, toksycznych i szkodliwych metali ciężkich itp. W trakcie opieki przedporodowej w czasie ciąży konieczne jest systematyczne sprawdzanie wad wrodzonych, w tym regularne badania ultrasonograficzne. Skrining serologiczny itp., Jeśli to konieczne, badanie chromosomowe.

Po wystąpieniu nieprawidłowego wyniku należy ustalić, czy przerwać ciążę; bezpieczeństwo płodu w macicy; czy następstwa po porodzie, czy może leczyć rokowanie itp., I podjąć praktyczne środki w celu diagnozy i leczenia.

Powikłania wrodzone wady odbytniczo-odbytnicze u dzieci Powikłania, niedrożność jelit, odwodnienie, zapalenie sromu, zakażenie dróg moczowych, wrodzone wady rozwojowe odbytu, wodonercze, zaparcia

1. Częste powikłania: dzieci z niedrożnością jelit często cierpią na kwasicę odwodnioną, ciężki wstrząs i śmierć; okrężnica wtórna jest ogromna, zaburzenia odżywiania; często komplikowane przez zapalenie sromu i zakażenie dróg moczowych.

2. Związane z wadami rozwojowymi: częstość występowania wad rozwojowych wynosi od 40% do 50% Zróżnicowanie i rozwój kloaki występuje na najwcześniejszym etapie rozwoju zarodkowego W krytycznym okresie rozwoju zarodkowego każdy niespecyficzny czynnik może również wpływać na inne Rozwój narządów, a więc wrodzona wada anorektalna, której często towarzyszą wady rozwojowe innych narządów, ogólny statystyczny wskaźnik wad rozwojowych na wysokim poziomie jest ponad 1-krotnie wyższy niż wady rozwojowe na niskim poziomie, a deformacja jest poważna z powodu obecności wad rozwojowych, co zwiększa trudność leczenia W przypadku wad rozwojowych, wadą dróg moczowych jest pierwsza, taka jak dysplazja nerek, jednostronne lub obustronne wodonercze, wodniaki moczowodów itp., Inne wady rozwojowe, takie jak atrezja przełyku, mogą osiągnąć od 6% do 7%, wrodzony olbrzym Okrężnica stanowi od 2% do 3%, a wada szkieletu jest półkręgowa, fuzja kręgowa jest powszechna, wady układu sercowo-naczyniowego, takie jak przegroda komorowa, a wady pokoju wynoszą około 7%. Według statystyk szpitala dziecięcego w Toronto dzieci z wrodzonymi wadami odbytniczo-odbytniczymi Spośród powiązanych wad rozwojowych, z wyjątkiem najbardziej wad rozwojowych dróg moczowych, 51% stanowiły deformacje szkieletu, serce, nerwy i wady żołądkowo-jelitowe. Naukowcy z kraju zgłosili, że dzieci z wysokimi i środkowymi wadami wrodzonymi odbytnicy Zakończenia nerwowe w łono i odbytnicy są słabo rozwinięte, gęstość jest zmniejszona, a w mięśniu łonowo-odbytniczym jest pewna liczba wrzecion mięśniowych. Ponadto kształt rdzenia i liczba neuronów ruchowych w przedniej środkowej grupie wrodzonych wad rozwojowych odbytu Są też nienormalne zmiany.

3. Powikłania pooperacyjne: Powikłania tej choroby są następujące:

(1) wywrócenie błony śluzowej odbytnicy: więcej pojawia się w ciągu 3 miesięcy po zabiegu, przy zmiękczeniu blizn można przywrócić dysfunkcję zwieracza odbytu, ciężkie przypadki należy usunąć chirurgicznie.

(2) zwężenie odbytu: w celu uniknięcia zwężenia konieczne jest przestrzeganie rozszerzenia odbytu 1 do 1,5 roku po operacji, ciężkie zwężenie powinno rozważyć ponowne operację.

(3) nietrzymanie moczu: wysoka wada anorektalna występuje częściej po zabiegu, trudniej go zregenerować, wczesny trening defekacji pooperacyjnej.

(4) zaparcia: wcześnie może być spowodowany bólem po urazie chirurgicznym, późno z powodu zwężenia odbytu lub cofnięcia odbytnicy w celu zwężenia kanalików, niewielka liczba dzieci z chorobą zwojów esicy w odbytnicy, powyższe przypadki są leczone zachowawczo, np .: Jeśli jelita są nieskuteczne, należy wykonać różne zabiegi chirurgiczne w zależności od konkretnych warunków.

Wrodzone odbytnicze objawy odbytniczo-odbytnicze u dzieci Często występujące wady odbytu bez zwężenia odbytnicy Odwodnienie atrezja jelit Brzuch cewki moczowej plwocina wymioty kał odbytu wady odbytnicy ból brzucha

Istnieje wiele rodzajów wrodzonych wad rozwojowych odbytu. Objawy kliniczne są różne, a czas objawów jest inny. Zwłaszcza, gdy dziecko nie wypróżnia się 24 godziny po urodzeniu, należy rozważyć wady rozwojowe odbytu i przeprowadzić badanie na czas. Oznacza to, że występują objawy ostrej niedrożności jelit, a niektórzy pacjenci mają trudności w wypróżnianiu przez długi czas po urodzeniu, a nawet niewielka liczba dzieci nie ma objawów lub objawów łagodnych przez długi czas.

Objaw

(1) Całkowita atrezja odbytu i skomplikowana przetoka: całkowita atrezja odbytu i chłopiec powikłany skurczem pęcherza moczowego, przetoki cewki moczowej, brak wydalania płodu po 24 godzinach od urodzenia, jeśli nie stwierdzono wcześnie, około 3/4 przypadków, W tym cała niewinna atrezja anorektalna i część atrezji anorektalnej, ale usta są wąskie i nie mogą odprowadzać smółki lub tylko niewielką ilość smółki można wyładować, tylko w cewce moczowej pieluszki są zanieczyszczone niewielką ilością śladów miotu płodu, niedrożnością dolnego odcinka jelit, karmieniem Po wymiotach plwocina jest mlekiem i zawiera żółć, a następnie próbkę kału można zwymiotować, brzuch stopniowo rozszerza się, stan staje się coraz poważniejszy, a odwodnienie występuje na późnym etapie. Jeśli nie zostanie zdiagnozowany i wyleczony, może umrzeć dłużej niż 6-7 dni.

(2) Zwężenie odbytu i powikłana przetoka są względnie grube: inna część przypadku, w tym zwężenie odbytu i przetoki pochwy, porażenie przedsionkowe oraz przetoka krocza i przetoka gruba, nie pojawiają się objawów niedrożności jelit przez pewien okres po urodzeniu, W ciągu kilku tygodni, miesięcy, a nawet lat po wystąpieniu trudności w wypróżnianiu, przerzedzaniu się nuty, przewlekłym wzdęciach, bólu brzucha, wzdęciach brzucha, z powodu częstych wypróżnień, kał gromadzący się w okrężnicy może tworzyć kamień kałowy, czasem w dolnej części brzucha Ogromny kał, nastąpiły zmiany w wtórnym megakolonie, wpływające na wzrost i rozwój dzieci.

2. Odbyt, badanie krocza Większość dzieci z wadami odbytnicy i odbytu nie ma odbytu w normalnej pozycji odbytu, dopóki dziecko się rodzi, można znaleźć krocze.

(1) Wysoka deformacja mięśni odbytu lub dźwigacza odbytu: około 40% wad rozwojowych odbytu, chłopcy występują częściej niż dziewczynki, tego rodzaju chore dziecko jest nieco zapadnięte w normalnej pozycji odbytu, ciemniejszy kolor, ale nie ma odbytu, chore dzieci płaczą Gdy używasz go intensywnie, depresja nie wybrzusza się na zewnątrz. Nie ma wpływu, gdy dotykasz go palcami. Badanie rentgenowskie przepływu powietrza na końcu odbytnicy jest powyżej linii wstydu. Niezależnie od tego, czy jest to chłopiec, czy dziewczynka, często występuje przetoka, ale ponieważ przetoka jest cienka. Prawie wszystkie mają objawy niedrożności jelit, końcowa pozycja odbytnicy jest wyższa, powyżej mięśnia dźwigacza odbytu, unerwienie mięśnia miednicznego jest często wadliwe i często towarzyszy mu deformacja kręgosłupa i górnych dróg moczowych, dziewczętom często towarzyszy przetoka pochwowa, bardziej otwarta w Tylna ściana pochwy pochwy, takie dziecko z dysplazją narządów płciowych, jest naiwna, plwocina moczowa jest prawie widoczna u chłopców, dziewczęta są rzadkie, odprowadzanie z zewnętrznej cewki moczowej i smółka jest głównym objawem przetoki moczowej odbytniczej, z W zewnętrznej cewce moczowej znajduje się smółka lub smółka zmieszana z moczem.Nie można odróżnić skurczu pęcherza od skurczu cewki moczowej.Jednak jeśli uważnie obserwujesz oddawanie moczu przez chore dziecko, czasami możesz zauważyć oczywiste różnice. Gdy pęcherz jest sparaliżowany, smółka wchodzi do pęcherza i miesza się z moczem. , W całym procesie oddawania moczu mocz chorego dziecka jest zielony, a ostatnia część moczu jest ciemniejsza, a jednocześnie gaz uwięziony w pęcherzu może zostać odprowadzony. Z powodu braku kontroli zwieracza kał często wypływa z przetoki, co może powodować infekcje dróg płciowych, takie jak ucisk pęcherza. W okolicy smółka i gaz są odprowadzane bardziej. Gdy nie oddaje się moczu, ze względu na kontrolę zwieracza pęcherza, gaz nie jest odprowadzany. Gdy cewka moczowa jest sparaliżowana, tylko niewielka ilość smółki jest uwalniana na początku oddawania moczu i nie jest mieszana z moczem. Mocz jest przezroczysty, ponieważ nie ma kontroli zwieracza, a odprowadzanie z zewnętrznej cewki moczowej nie ma nic wspólnego z ruchem moczu. Objawy te są ważne w diagnostyce plwociny moczowej, ale ponieważ grubość przetoki jest różna lub często jest blokowana przez lepką smółkę. Stopień występowania nie jest taki sam, a nawet w ogóle się nie pojawia. Dlatego konieczne jest rutynowe sprawdzanie obecności smółki w moczu chorego dziecka. Badanie moczu jest ujemne, a obecność przetoki moczowej nie może być wykluczona. Należy ją kilkakrotnie sprawdzić. Niektóre przypadki mogą być Według zdjęcia rentgenowskiego zdiagnozowano cystografię cewki moczowej, poziom gazu lub płynu w pęcherzu, a środek kontrastowy wypełniono w jamie ustnej lub w odbytnicy, aby potwierdzić diagnozę.

(2) Mediana wad rozwojowych: około 15%, ten rodzaj wad rozwojowych był przez niektórych ludzi klasyfikowany jako wysoki wady rozwojowe, podczas gdy inne klasyfikowane są jako niskie wady rozwojowe, niewinnie ślepy koniec mięśnia gąbczastego kuli cewki moczowej lub pochwy W pobliżu dolnego końca mięsień łonowo-odbytniczy otacza dystalną część odbytnicy. Przetoka jest otwarta na bańkę cewki moczowej, dolną pochwę lub przedsionek. Wygląd odbytu jest podobny do wysokiej wady rozwojowej. Może to być również defekacja z cewki moczowej lub pochwy. Przez przetokę do odbytnicy dotknij odbytu palcem, aby dotknąć górnej części sondy. Na zdjęciu rentgenowskim pęcherzyk powietrza na końcu odbytnicy znajduje się poniżej linii ogona szamana. Przedsionek odbytnicy dziewczyny jest bardziej powszechny niż przetoka pochwowa. Przedsionkowa część przedsionkowa, znana również jako wyściółka łuskowata, ma dużą źrenicę, może utrzymywać normalne ruchy jelit, może rozwijać się normalnie i ma nietrzymanie moczu tylko podczas luźnych stolców. Na przykład odbytnica przedsionka odbytnicy jest bardzo wąska, a jej objawy kliniczne Podobnie jak w przypadku różnych wad rozwojowych nisko położonych, które otwierają się w okolicy narządów płciowych, po włożeniu sondy przez przetokę sonda przemieszcza się raczej w kierunku głowonogów niż do strony grzbietowej. Z powodu częstych wypływów kału w okresie niemowlęcym, takich jak słaba opieka, często w przedsionku przedsionkowym Przypadkowy, może powodować zapalenie pochwy lub wstępującą infekcję, zwężenie odbytu jest rzadką deformacją, zwężenie odbytu i dolnej części odbytnicy, może być mylone ze zwężeniem odbytu, angiografia przetoki może ustalić diagnozę.

(3) niska deformacja lub dźwigacz odbytu: około 40% wad rozwojowych odbytu spowodowanych późnym rozwojem zarodka, odbytnicy, kanału odbytu i zwieracza rozwija się normalnie, końcowa pozycja odbytnicy jest niższa, poniżej linii I, tego rodzaju Większość deformacji ma przetokę, ale rzadziej występuje w przypadku innych wad rozwojowych. Niektóre objawy kliniczne mają depresje w normalnej pozycji odbytu. Kanał odbytu jest całkowicie zatkany przez przeponę. Przepona jest czasami cienka i można ją zobaczyć w kanale odbytu. Mekonium jest ciemnoniebieskie. Kiedy chore dziecko płacze, przepona wyraźnie wybrzusza się na zewnątrz. Po dotknięciu palcem ma oczywisty wpływ. Ma wyraźny skurcz bodźca. Niektóre błony odbytu są złamane, ale nie kompletne. Kaliber wynosi tylko 2 ~ 3 mm, trudność w wypróżnianiu, przerzedzanie nuty, podobnie jak pasta do zębów, niektóre odbytu są normalne, ale pozycja jest do przodu, między normalnym odbytem a korzeniem moszny lub warg sromowych, zwanych odbytu krocza, ogólnie bez objawów klinicznych. Nie ma potrzeby leczenia. Wielu dzieciom o niskim stopniu deformacji towarzyszą przetoki skóry odbytu wypełnione smółką i ciemnoniebieskie. Przetoka jest otwarta na krocze lub bardziej na szew mosznowy lub brzuszną stronę prącia. Jakakolwiek część ukrytej smółki u dziewczynki nie jest łatwa do zauważenia, ale jeśli sonda zostanie włożona z ust, pójdzie prosto w dół skóry. U dziewczynki wiele deformacji w niskiej pozycji ma otwór w okolicy narządów płciowych w pobliżu stawu warg sromowych. Niektóre z nich mają wygląd podobny do odbytu normalnego. Nazywa się je odbytem przedsionkowym lub odbytu narządów płciowych. Odbyt odbytu poza odbytem jest odmianą przepony odbytu. W przedsionku odbytu jelito przechodzi przez mięsień łonowo-odbytniczy, a koniec kanału odbytu komunikuje się z przedsionkiem przez małą przetokę. W praktyce klinicznej przetoka różni się od odbytniczej przetoki przedsionkowej. W przypadku sondy włożonej do przetoki sonda jest lekko przesuwana na stronę grzbietową zamiast na stronę głowy, a końcówkę sondy można łatwo dotknąć palcem dotykającym normalnego punktu odbytu.

(4) Rzadkie wady rozwojowe: Istnieją również rzadkie wady rozwojowe, takie jak szczelina krocza dziewczynki, mokra szczelina nabłonkowa między odbytem a przedsionkiem pochwy oraz przedsionek odbytnicy z normalnym odbytem. Kloaka jest zdeformowana, srom rozwija się w naiwnej formie, wargi sromowe są cienkie, widać tylko jeden otwór, a mocz wypływa z jamy ustnej.

Badanie deformacji odbytu odbytnicy odbytu u dzieci

1. Krew obwodowa: Gdy występują objawy zakażenia i zatrucia układowego, zwiększają się leukocyty krwi obwodowej, neutrofile i może wystąpić zmniejszenie liczby płytek krwi.

2. Biochemia krwi: równoczesne odwodnienie, kwasica, rutynowe sprawdzanie sodu we krwi, potasu, chloru, wapnia, pH krwi, azotu mocznikowego, kreatyniny i tak dalej.

3. Rutynowe badanie moczu: W moczu chorego dziecka znajduje się smółka, które ma na celu wyjaśnienie następujących pytań: 1 Anatomia i rodzaj deformacji. 2 development rozwój nerwów. 3 Stan rozwojowy wewnętrznych i zewnętrznych zwieraczy i mięśni dźwigacza odbytu. 4 Jakie są deformacje?

4. Badanie rentgenowskie: Dokładnie określ wysokość atrezji odbytnicy, z przetoką moczową lub bez niej, badanie rentgenowskie jest niezbędne, a niektóre przypadki można zdiagnozować na podstawie zdjęć rentgenowskich poziomu gazu lub płynu w pęcherzu. Zwraca się uwagę na światło jelita Zwapnienie jest również podstawą do rozpoznania przetoki odbytniczej w moczu, angiografia dróg moczowych, środek kontrastowy może wypełnić tylko usta jamy ustnej, cień jest podobny do uchyłka, a do odbytnicy jest niewiele środków kontrastowych, przetoka w błonie cewki moczowej jest gruba. Metalowy cewnik moczowy można wprowadzić do odbytnicy wzdłuż tylnej ściany cewki moczowej. Przetokę można wykorzystać do ustalenia diagnozy. Odwrócona boczna folia rentgenowska jest nadal używana. Metoda polega na odwróceniu dziecka 24 godziny po urodzeniu, a krypta odbytu jest lepka. Mały krój pisma, odległość między krojem pisma a ślepym końcem nadmuchiwanego odbytnicy przed grzebieniem biodrowym to wysokość atrezji, od dolnej krawędzi spojenia łonowego do linii kości ogonowej, to znaczy górna krawędź mięśnia łonowego jest nazywana linią łonową, a drogi oddechowe na końcu odbytnicy są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Cień znajduje się poniżej linii ogona szamana, a cień powietrza jest wyższy niż linia wstydu, co jest dużą deformacją pozycji, ale wyniki zdjęć rentgenowskich czasami zawierają błędy.

(1) Sprawdź za wcześnie (w ciągu 24 godzin po porodzie), gaz połknięty przez dziecko nie dotarł do odbytnicy.

(2) Czas inwersji jest zbyt krótki i gaz nie osiągnął odbytnicy.

(3) Kąt wstrzyknięcia promieniowania rentgenowskiego nie jest odpowiedni ani narażony, gdy dziecko wydycha powietrze.

(4) Istnieje dziecko z ślepym odbytem odbytnicy, które nie może być wypełnione, może powodować złudzenie, więc nie ma potrzeby stosowania metody filmu odwróconego, ale zastosowanie angiografii przetoki może określić kierunek przetoki, długość i poziom końca odbytnicy, rzepkę płaską: w odbycie wysokim Dzieci z wadami odbytniczymi często mają deformację piszczeli, dysplazję nerwu krzyżowego i zwieracza, szczególnie dzieci z kręgosłupem poniżej drugiego kręgu. Odzyskiwanie pooperacyjne jest gorsze, dlatego dziecko ma sens, aby wykonać to badanie.

5. Tomografia komputerowa (CT): może pokazywać stan rozwojowy i trend w grupie mięśni dźwigacza odbytu, może być również stosowana jako odniesienie w obserwacji pooperacyjnej. TK pokazuje normalny mięsień łonowo-odbytniczy jak masa tkanki miękkiej, przód jest przymocowany do łon, Zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne, połączone do tyłu i ściany tylnej, tworzą owalną masę, którą trudno jest oddzielić. Dzieci z różnymi typami wad rozwojowych odbytu mają różne wyniki CT, takie jak cewka moczowa odbytnicy i łono-odbytnica. Wokół cewki moczowej i odbytu ślepy koniec zwieracz odbytu znajduje się tuż poniżej krocza.

6. Kontrola ultradźwiękowa typu B: bez ograniczenia czasowego, bez specjalnego przygotowania przed inspekcją, metoda jest bezpieczna i prosta, zmierzone dane są wiarygodne, mniej błędów niż promieniowanie rentgenowskie, powtarzalne, a dziecko ma niewielki ból.

7. Rezonans magnetyczny (MRI): W przypadku wad rozwojowych odbytnicy może obserwować zmiany mięśni wokół odbytu, a jednocześnie oceniać rodzaj deformacji oraz obecność lub brak deformacji wyrostka robaczkowego Zmiany mięśni okrężnych można obserwować z trzech aspektów. Aby uzyskać wyraźny obraz, przed badaniem można podać środek uspokajający, a kryptę odbytu umieszcza się marker. W razie potrzeby gaz wprowadza się do ślepego odbytnicy przez usta, aby obraz był wyraźniejszy.

Diagnoza i diagnoza wrodzonej deformacji odbytu u dzieci

Diagnoza

1. Historia medyczna i badanie fizykalne: diagnoza typowej atrezji odbytu nie jest trudna. Po porodzie nie ma otworu odbytu w kroczu. Diagnoza jest potwierdzona. Dolne zamknięcie odbytu to ciemnoniebieski film w krypcie odbytu lub przerywana brązowa linia wzdłuż moszny krocza. (spowodowane magazynowaniem smółki) lub impuls zewnętrzny ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej w odbycie, brak objawów górnych bez wysokiego odbytu, skurcz pęcherza odbytniczego i przetoki cewki moczowej odbytnicy, mieszany mocz w moczu, odbytnica krocza, przedsionek Plwocina i przetoka pochwowa mogą wypływać z płodu w kroczu, dołem szkaplerza lub błony dziewiczej.

2. Badanie pomocnicze: Rodzaj deformacji i współistniejące deformacje są potwierdzane przez badanie pomocnicze.

Dzięki cechom klinicznym i badaniu pomocniczemu diagnoza wrodzonych wad rozwojowych odbytu nie jest trudna, ważne jest określenie wysokości atrezji odbytnicy, związku między końcem odbytnicy a mięśniem odbytnicy oraz obecności lub braku przetoki moczowej i deformacji kręgosłupa. Itd., Związane z formułowaniem i prognozowaniem planu leczenia.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.