Guz pochodzący z tkanki włóknistej jajnika

Wprowadzenie do guzów tkanki włóknistej jajnika Guzy tkanki włóknistej jajnika są jedną z niespecyficznych tkanek nowotworowych jajnika. Nowotwory włókniste pochodzące z tkanek występują rzadko w jajniku Istnieją cztery rodzaje guzów zwłóknieniowych: włókniak jajnika, włókniak wielokomórkowy, włókniakomięsak i pierwotny śluzak. Objawy kliniczne różnią się w zależności od rodzaju. Prawdopodobnie mezenchymalne komórki tkankowe z tendencją do różnicowania się w fibroblasty w zrębie jajnika. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 4% guzów jajnika Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: włókniakomięsak

Etiologia nowotworów tkanki włóknistej jajnika

(1) Przyczyny choroby

1. Organizacja włókniaka jajnika jest nadal kontrowersyjna. Najbardziej prawdopodobnym źródłem są komórki mezenchymalne z śródmiąższowym różnicowaniem fibroblastów jajników. Sugeruje się, że włókniak pochodzi z guza komórek fibroblastycznych lub guza Bolunna. Uważa się, że mięśniaki pochodzą z tkanki łącznej w jajniku. Pierwotnym miejscem jest zręb jajnika lub ściany naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych. Chociaż identyfikacja mięśniaków i guzów komórek fibroblastycznych jest trudna, a nawet niemożliwa, powinni starać się jak najlepiej je zidentyfikować. .

2. Mięśniakomięsak może pochodzić ze zrębu jajnika lub ze złośliwej transformacji mięśniaków.

3. Pierwotny śluzak jajnika Większość śluzaka powstaje w tkance łącznej, ale źródło tkanki jest nadal kontrowersyjne. Pochodzenie tkanki śluzaka jajnika jest nadal niejasne. Costa i wsp. (1993) porównali śluzak jajnika z pęcherzykami jajnika. Histologiczna i immunochemiczna charakterystyka guzów błon komórkowych i mięśniaków sugeruje, że śluzaki mogą być specyficznym etapem różnicowania włókniaka pęcherzykowego.

(dwa) patogeneza

1. Mięśniaki jajnika Małe mięśniaki jajnika mogą mieć średnicę 1 ~ 2 cm, duże mogą ważyć do 13 kg, często okrągłe lub owalne, stałe, szaro-białe, twarde i jednorodne twardość, czasami powierzchnia może być okrągła Kształt jest wypukły lub zrazikowany, ale większość powierzchni jest gładka, powierzchnia cięcia jest jednolita, biała lub szaro-biała, której towarzyszy zawirowana struktura, ogniskowy krwotok lub martwica można zobaczyć w dużej masie, a czasami powstaje torbielowata jama.

Mikroskopowo: guz składa się z krótkich komórek wrzeciona, jądro jest owalne, z niewielkimi lub żadnymi mitotycznymi postaciami, komórki są powiązane i często ułożone krzyżowo, często ze zwyrodnieniem szklistym i śluzowatym, zwapnieniem, obrzękiem, Krwawienie i martwica, z wyjątkiem obszarów martwiczych, często nie mają tkanki tłuszczowej.

2. Kryteria diagnostyczne dla mięśniaków wielokomórkowych są bogate w komórki, jądro jest łagodne do umiarkowanie heteromorficzne, a obraz mitotyczny wynosi <4 / 10HPF.

3. Włókniakomięsak jajnika ma wygląd podobny do włókniaka jajnika, ale guz jest zwykle większy, a literatura donosi od 9 do 35 cm.

Mikroskopowo: włókniakomięsak jajnika, podobnie jak typowe cechy mikroskopowe włókniakomięsaka występujące gdzie indziej, zwykle wykazuje wyraźny pleomorfizm komórkowy i aktywną mitozę.

4. Pierwotny guz śluzowy jajnika ma maksymalną średnicę 5-22 cm, ma kapsułkę, szarawo-białą, miękką, a nacięta powierzchnia jest torbielowata, część stała jest śluzowa, a torbiel zawiera lepką i przezroczystą galaretkę. Próbka materiału.

Mikroskopowo: typowy śluzak składa się z luźnej matrycy podobnej do śluzaka rozproszonej w komórkach gwiaździstych lub wrzecionowatych, z których niektóre zawierają gęsto zabarwione jądra, brak widocznych nieprawidłowości komórek, brak schizofrenii i nowotwory wewnątrznaczyniowe. Różne, mogą być tworzone bez naczyń krwionośnych, mogą również zawierać niewielką liczbę naczyń włosowatych i brak splotowych naczyń krwionośnych, można również wyrazić, ponieważ naczynia krwionośne guza są bardzo widoczne, macierz śluzowa błękit Alcian pozytywnie barwiący, barwiący tłuszcz negatywnie, niektóre obszary zwłóknienia, Żadnej innej tkanki łącznej, a cały guz wygląda jednolicie.

Zapobieganie nowotworom ze źródła tkanki włóknistej jajnika

Regularne badanie fizykalne, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie i dobra obserwacja. Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.

Powikłania nowotworowe tkanki włóknistej jajnika Powikłania włókniakomięsak

Włókniakomięsak jajnika występuje częściej w przypadku krwotoku i martwicy; włókniak wielokomórkowy ma tendencję do późnego nawrotu.

Objawy nowotworowe tkanki włóknistej jajnika Typowe objawy Ból brzucha Ból brzucha Wysięk z jamy brzusznej Masa miednicy Wodobrzusze Krwawienie z macicy Krwawienie pomenopauzalne Krwawienie z pochwy Zmiany cyklu miesiączkowego

Włókniak jajnika

Włókniak jajnika jest przeważnie jednostronny, Sivamesaratnam i wsp. (1990) zgłosili 23 przypadki, wszystkie jednostronne, z których 17 wystąpiło w lewym jajniku (70%), 6 przypadków wystąpiło w prawym jajniku, literatura podała 3% ~ 10% podwójnie Opóźnienie 10% jest wielokrotnością.

Ponieważ większość guzów jest niewielka (<4 cm), w praktyce klinicznej często są bezobjawowe. Gdy guz jest duży, może wystąpić powiększenie brzucha, objawy moczowe i ból brzucha. Kiedy nastąpi skręcenie, może wystąpić ostry ból brzucha, stanowiący 5%, i wodobrzusze są częstsze. Często, średnica guza> 5 cm, 50% można zobaczyć w klatce piersiowej, wodobrzusze (zespół Meiga), ale typowy zespół McGona jest widoczny tylko w 1% do 3% przypadków, klatka piersiowa po usunięciu guza, wysięk otrzewnowy może zniknąć Czasami objawy związane z nieprawidłową czynnością hormonalną, takie jak zaburzenia miesiączkowania, pomenopauzalne krwawienie z pochwy, bezpłodność itp., W 17 przypadkach zgłoszonych przez Mancuso (1995), 47,18% pacjentów z bólem dolnej części brzucha, zmianami cyklu miesiączkowego i brakiem Regularne krwawienia z macicy stanowiły 17,6%, a 5,9% miało bezpłodność Michael (1966) opisał przypadek kobiet z hipoglikemią, poprawioną resekcją guza i dziedzicznym znoszeniem komórek podstawnych (zespół Gorlina). Istnieje więcej mięśniaków jajników. Te mięśniaki kobiet są często obustronne i mogą również być złośliwe lub nawrotowe. Chen Zhongnian i wsp. (1996) uważają, że złośliwy wskaźnik mięśniaków jajnika wynosi od 1% do 3%.

2. Włókniak wielokomórkowy

Głównymi objawami klinicznymi są masy miednicy i / lub ból brzucha, a guz nie ma wielu zrostów i pęknięć.

3. Pierwotny włókniakomięsak jajnika

Kraemer (1984) i inni opisali przypadek podobnego do plwociny raka podstawnokomórkowego, który często obserwuje się u pacjentów z bólem brzucha i / lub masami miednicy.

4. Pierwotny śluzak jajnika

Brak specjalnych objawów, więcej mas miednicy podczas badania fizykalnego, może być związany z bólem brzucha, głównie jednostronną masą przywiązania, a przywiązanie kontralateralne jest normalne.

Badanie guzów tkanki włóknistej jajnika

Badanie laboratoryjne

Badanie immunohistochemiczne, badanie markerów nowotworowych.

2. Inne kontrole

Badanie histopatologiczne, laparoskopia.

Diagnostyka diagnostyczna włóknistej tkanki jajnika pochodzącej z guza

Przedoperacyjna diagnoza włókniaka jajnika nie jest trudna, starsze kobiety, stała masa miednicy, gładka aktywność, twarda tekstura, powinny wziąć pod uwagę możliwość mięśniaków jajników, włókniaka wielokomórkowego, pierwotnego włókniaka mięsaka jajnika, jajnika Rozpoznanie śluzaka można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych, badania histopatologicznego i badania immunohistochemicznego.

Diagnostyka różnicowa

1. Włókniak jajnika należy odróżnić od guza pęcherzykowego, gruczolaka, torbielowatego włókniaka i nowotworu włóknisto-nabłonkowego Brak tkanki tłuszczowej można wykorzystać do identyfikacji mięśniaków i guzów pęcherzykowych, ale nie można go użyć do rozróżnienia mięśniaków Fibroblastoma pęcherzykowy, te dwa rodzaje nowotworów często nie są bardzo zadowalające, należy zidentyfikować ciężki obrzęk jajników i chorobę podobną do mięśniaków (również często ciężki obrzęk i obejmujący cały jajnik) z mięśniakami obrzękowymi, Pacjentów z wysiękiem w klatce piersiowej i otrzewnej należy odróżnić od złośliwych guzów jajnika, aby uniknąć błędnej diagnozy Perry i wsp. (1996) stwierdzili, że u 68-letniej pacjentki z rakiem piersi rozwinął się przerzut włókniaka jajnika. Rzadko

2. Włókniak wielokomórkowy jajnika i włókniakomięsak Podsumowanie 11 przypadków i 6 przypadków włókniakomięsaka jajnika zgłoszonych przez Prata i Scully'ego, główne różnice między nimi pokazano w tabeli 1.

3. Pierwotne włókniakomięsak Mięśniak jajnika należy odróżnić od mięśniaków wielokomórkowych Chociaż zróżnicowane włókniakomięsak jest trudny do odróżnienia, liczby mitotyczne są dobrym wskaźnikiem różnicowania. Zazwyczaj jądro mięsaka włókniak dzieli się na 4 / 10HPF.

4. Pierwotny śluzak jajnika należy identyfikować z następującymi chorobami:

(1) mięśniaki z degeneracją śluzówkową: niektóre obszary choroby zawierają normalną tkankę włóknistą.

(2) ciężki obrzęk jajnika: pacjent jest często młodszy, pęcherzyki na wszystkich poziomach są widoczne w zmianie, a śluz jajnika jest niewidoczny.

(3) mięsakomięsakowaty tłuszczakomięsakowy (mięsakomięsakowaty tłuszczakomięsak): guz zawiera tłuszcz, tworzenie naczyń krwionośnych jest częstsze, przynajmniej w niektórych obszarach zawierających tłuszczowe komórki macierzyste.

(4) Moczowaty cystadenoma i śluzowy cystadenocarcinoma: w tym pierwotne i przerzutowe guzy te zawierają komórki nabłonkowe, które mogą wykazywać różnicowanie gruczołowe, brak komórek gwiaździstych i wrzecionowatych.

(5) Zarodkowy mięsak prążkowany prążkowany (zarodkowy mięsak prążkowany prążkowany): guz ma nierównomierny wygląd, duże komórki, oczywistą nieprawidłowość komórek, w tym rabdomioblasty, dodatkowo barwienie immunohistochemiczne włókien mięśniowych, aktynę i węzeł zarodkowego mięsaka mięsaka prążkowanego Białko dodatnie, tworzenie pasma Z można zobaczyć w ultrastruktury.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.