Surowiczy guz jajnika

Wprowadzenie do surowiczych guzów jajników Nowotwory surowicze jajników mogą charakteryzować się torbielowatymi masami, o średnicy od 1 do 20 cm, i częściej u osób tej samej płci, ale także w wielu pokojach. Płyn torbielowaty jest przezroczysty, trawa jest żółta, surowicza, a nawet mętna, nawet z krwią, wzorcami wzrostu i zmianami morfologicznymi, szczególnie wzrostem brodawkowatym i zróżnicowanymi sposobami, dwustronnymi w porównaniu z innymi rodzajami nowotworów nabłonkowych Częściej mięsak (psomomaMies) często można znaleźć pod endoskopią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00256% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze, ból brzucha

Etiologia raka surowiczego jajnika

Surowcowy torbielak pojedynczy przedsionkowy (30%):

Z powodu manifestacji jako jednościenna cienkościenna torbiel, często określana jako prosta torbiel, guz ma gładki wygląd i cienką ścianę o wielkości od kilku centymetrów do dziesiątek centymetrów. Przecięta powierzchnia jest pojedynczą torbielowatą jamą z gładką ścianą wewnętrzną. Czasami są płaskie, tępe okrągłe sutki. Ciecz w torbieli jest przezroczysta, jasnożółta, surowicza, a czasami lepki materiał śluzowy. Nabłonek jest jednowarstwowy prostopadłościanem lub kolumną, często zawierającą niewielką ilość nabłonka jajowodu.

Surowica cystadenoma w wielu pokojach lub surowicza cystadenoma (25%):

Torbielowata jama jest podzielona na wiele przedziałów ze względu na tkankę włóknistą, a powierzchnia może być sferoidalna. Rozmiar i tekstura zależą od wielkości kapsułki i napięcia płynu torbielowego. Ogólnie kapsułka jest nieco gruba, szaro-biała i gładka; w komorze widoczny jest wzrost brodawek. Sutki mogą być endogenne, egzogenne lub wewnętrzne i zewnętrzne. Nabłonek jest głównie jajowodu, komórki są ułożone równo, rozmiar jest taki sam i nie ma podziału mitotycznego (ryc. 1). Granulki są czasami widoczne między zrębem guza a sutkiem.

Brodawczak poważnej powierzchni (15%):

Rzadziej wszystkie sutki są egzogenne i różnią się wielkością. Pod mikroskopem można zobaczyć śródmiąższową jajnik lub tkankę włóknistą. Powierzchnia jest pokryta jednowarstwowym prostopadłościanem lub nabłonkiem o niskiej kolumnie. Niektóre komórki mają rzęski. Te nowotwory są łagodne. Komórki nabłonkowe można jednak odłączyć, posadzić na powierzchni narządów otrzewnowych lub miednicy, a nawet puchliny brzusznej, na co należy zwrócić uwagę w praktyce klinicznej.

Gruczolak włóknisty i gruczolak (10%):

Z nabłonka wzrostu włosów jajnika i jego śródmiąższowego gruczolaka jest głównie włóknisty śródmiąższowy, głównie stały, z niewielką ilością rozproszoną w małej torbieli; torbielowate mięśniaki w połowie lub większości miąższu, reszta to większe torbiele Oba są łagodne, średniej wielkości 9 cm, zwykle jednostronne, czasami skupione duże wielokątne komórki w śródmiąższowych, lutealnych komórkach pęcherzykowych, torbielowatej jamie gruczołowej pokrywającej pojedynczą warstwę nabłonka prostopadłościennego lub nabłonka kolumnowego .

Graniczne surowicze guzy (20%):

Podobne do łagodnego surowiczego gruczolaka torbielowatego, ale z większą liczbą procesów brodawkowych, większą objętością, większą szansą po obu stronach niż łagodną.

Obserwacja mikroskopowa:

1 rozrost nabłonkowy nie więcej niż 3 warstwy, może również proliferować skupiska, często z tworzeniem sutków, mniej gałęzi sutków, nabłonek powierzchni nie przekracza 3 warstw.

2 jądro jądrowe, ciemniejsze zabarwienie, ale ograniczone poniżej umiarkowanego zakresu.

3 liczby mitotyczne są mniejsze, nie więcej niż 1 w polu dużej mocy.

4 jakość bez infiltracji (ryc. 2).

(3) Poważny rak:

1 surowiczy gruczolakorak, surowiczy gruczolakorak brodawkowaty i surowiczy gruczolakorak brodawkowaty: surowiczy gruczolakorak to złośliwy guz nabłonka Millera, którego komórki rakowe często charakteryzują się tworzeniem torbielowatych jam i sutków, ale więcej lub więcej Mniej pozostaje pierwotnej morfologii tkanek, niektóre guzy tworzą duże i nieregularne małe torbiele, a czasami nabłonek wystaje do jamy, tworząc skupiska lub sutki nabłonkowe (ryc. 3).

Ocena organizacji:

A. Bardzo zróżnicowane (stopień I): 4 rozrost nabłonka, oczywista atypia, większość z nich ma sutki, gałęzie brodawki są bardzo cienkie, nabłonek sutka staje się oczywisty, czasem przerost nabłonka gromadzi się i replikuje do dużej liczby nowych małych gruczołów. Granulki piasku są widoczne w sutku lub śródmiąższu.

B. Umiarkowane różnicowanie (poziom II): Ma strukturę brodawkowatą, ale jej kształt jest dziwny, podobny do palca lub klastra, niektóre obszary są gruczołowe lub sito, a niewielka część jest znaczną masą komórkową. Komórka jest heterogeniczna i słabo zróżnicowana. Istnieje wiele podziałów.

C. Złe różnicowanie (poziom III): Znika struktura brodawkowata, a komórki nowotworowe są zasadniczo łuszczące się lub zlepione, to znaczy, znaczny gruczolakorak, z atypią dużych komórek, wieloma postaciami mitotycznymi i kilkoma śródmiąższowymi.

2 gruczolak złośliwy i gruczolak torbielowaty: brak różnicy w wyglądzie od łagodnego gruczolaka, mikroskopijnych składników nabłonkowych, aktywnej mitozy lub nieregularnej wielkości torbieli lub guzów litych.

2. Ścieżka przerzutów raka surowiczego jajnika

(1) bezpośrednia dyfuzja: istnieje wiele możliwości bezpośredniego rozprzestrzeniania się surowiczego brodawkowatego cystadenocarcinoma, takiego jak otrzewna, otrzewna i brzuszne narządy otrzewne, w tym przepona, sieci, jelito cienkie, odbytnica, dolna część odbytnicy macicy, Okrężnica, przejście pęcherza do otrzewnej oraz warstwa surowicza jajowodu i macicy, około 2/3 pacjentów ma wodobrzusze, a objawy są takie, jak opisano powyżej. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać obwód brzucha bez dyskomfortu. Obecność lub brak wodobrzusza jest ściśle związana z rokowaniem. 5-letni wskaźnik przeżycia wodobrzusza w stadium raka jajnika w stopniu III i IV był pięciokrotnie wyższy niż u pacjentów z wodobrzuszem. Powstawanie wodobrzusza i niedrożność limfatyczna (głównie limfatyka prawostronna boczna) Rurka), stymulacja otrzewnowa i nierównowaga przepływu płynu w jamie brzusznej, komórki rakowe można sadzić nie tylko z przepływem płynu, ale także miejsce nakłucia ściany brzucha i wodobrzusze mogą rosnąć rakowo w miejscu nakłucia, tworząc podskórne guzki lub masy. Niektórzy pacjenci są błędnie rozpoznawani jako gruźlicze zapalenie otrzewnej i marskość z powodu puchliny brzusznej, a masy rakowe w miejscu nakłucia nie spowodowały jeszcze czujności.

(2) Przerzuty limfatyczne: przerzuty limfatyczne mają największą częstość występowania surowiczego raka brodawkowatego jajnika, wyższy niż rak śluzowy, a stopień patologiczny ma niewielki wpływ, natomiast etap kliniczny z przerzutami do zaotrzewnowych węzłów chłonnych należy do stadium IIIC, węzłów chłonnych miednicy i brzucha. Częstość przerzutów do sąsiednich aortalnych węzłów chłonnych była podobna. Petru wykonał 37 przypadków biopsji lewego nadobojczykowego węzła chłonnego. Tylko jeden przypadek był dostępny klinicznie.

(3) dyfuzja krwi: dyfuzja krwi w przeszłości myślała, że ​​przerzuty do miąższu płuc i wątroby nie są duże, ale ostatnie doniesienia nie są rzadkie, nawet operacja, chemioterapia do pewnego czasu ma również przerzuty, w 1995 r. Geisler podał, że częstość przerzutów do mózgu wynosiła 3,3% Było mniej przerzutów do pochwy. Ginekologiczne centrum onkologii Pekińskiego Szpitala Ludowego leczyło pacjentów z surowiczym rakiem brodawkowatym jajników. Po przeniesieniu zewnętrznego szpitala usunięto macicę i akcesoria. Po przyjęciu znaleziono tkankę kalafiora na końcu pochwy. W przypadku przerzutów gruczolakoraka brodawkowego surowiczego jajnika komórki nowotworowe mogą również spaść podczas sadzenia.

Zapobieganie nowotworom surowiczym jajnika

Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.

Powikłania surowiczego raka jajnika Komplikacje, ból brzucha, ból brzucha

Zrosty tkanek obwodowych, takie jak zrosty jelitowe, około dwóch trzecich pacjentów z wodobrzuszem.

Objawy surowiczych guzów jajnika Częste objawy Ból w podbrzuszu, wzdęcia, niestrawność, bóle brzucha, wodobrzusze, zrosty jelitowe, objawy żołądkowo-jelitowe, guzki, trudności w wypróżnianiu

1. Poważny łagodny cystadenoma jest najczęściej jednostronny, ale surowiczy cystadenoma występuje częściej niż inne guzy nabłonkowe. Gdy guz jest mały, objawy mogą nie być oczywiste. Po powiększeniu może powodować objawy ucisku. Ostry ból brzucha może wystąpić, gdy szypułka jest odwrócona lub guz jest zainfekowany. Jeśli dojdzie do wzrostu sutków, szczególnie ektopenotypu powierzchniowego, należy zwrócić uwagę na diagnozę patologiczną i identyfikację złośliwą. Markery guza, takie jak CA125, mogą być pomocne w identyfikacji. Częstość złośliwości wynosi około 35%. Jednak stopień złośliwości typu sutka jest wyższy, gruczolak surowiczy jest rzadki, a czasami zaburzenia endokrynologiczne.

2. Oprócz objawów masy miednicy, graniczne guzy surowicze mają większe szanse na rozprzestrzenianie się jajników, sutki są podatne na hiperplazję przypominającą pąki, łatwe do wypadnięcia z sadzenia lub powodują wodobrzusze, zrosty jelitowe i inne powikłania.

3. Poważny rak Ponieważ jajnik jest głęboko w jamie miednicy, wczesna objętość guza nie jest duża i trudno jest mieć objawy, gdy nie ma przerzutów lub powikłań. Gdy występuje wodobrzusze lub przerzuty, wzdęcie brzucha, objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak niestrawność lub defekacja Trudności itp., Ze względu na rozmiar i lokalizację guza, mogą wystąpić bóle lub objawy uciskowe, objawiające się jako trudności lub słabe oddawanie moczu itp., Pacjenci z rakiem ginekologicznym podkreślają potrzebę potrójnej diagnozy, szczególnie u kobiet po menopauzie, z powodu podwyższenia pochwy Płytka, podwójnie złożona diagnoza nie jest łatwa do znalezienia, szczególnie w tylnym fornixie z przerzutami do guzków, badanie triady ginekologicznej jest często łatwe do znalezienia.

Badanie surowiczych guzów jajnika

Badanie markera nowotworowego: 80% surowicy CA surowiczego raka jajnika jest dodatnie, ponieważ inne guzy i choroby nienowotworowe, takie jak endometrioza itp. Są również dodatnie, więc ma to większe znaczenie dla śledzenia i monitorowania. Aby dopasować inne metody.

Badanie histopatologiczne.

Diagnoza i różnicowanie surowiczego guza jajnika

Diagnoza

Diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych, objawów i powyżej.

W 1971 r. Barber po raz pierwszy zaproponował menopauzalną palpableovary (PMPO), co wskazuje, że PMPO może mieć raka jajnika. Oczywiście nie wszystkie PMPO oznaczają raka jajnika, ale jeśli powiększenie jajników nastąpi po menopauzie, Należy zwrócić uwagę na dalsze potwierdzenie diagnozy, normalny rozmiar przedmenopauzalny jajników wynosi około 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, około 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm po menopauzie, około 1,5 roku po menopauzie, około 1,5 roku po menopauzie Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, wśród 107 pacjentów z PMPO powyżej 50 lat w Ginekologicznym Centrum Onkologii Szpitala Ludowego Uniwersytetu Pekińskiego 22,4% wykryło złośliwe guzy jajników.

Diagnostyka różnicowa

Różni się od innych guzów w nabłonkowych guzach jajnika, takich jak śluzowe guzy jajnika, endometrioidalne guzy jajnika i guzy komórek przejściowych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.