Włókniak jajnika

Wprowadzenie do włókniaka jajnika Mięśniaki jajnika są łagodnymi nowotworami powszechnymi w guzach zrębowych rdzenia jajnika. Klinicznie może wystąpić masa miednicy, wysięk opłucnowy, ból brzucha, zaburzenia miesiączkowania i inne objawy. Niektórzy pacjenci są bezobjawowi i przypadkowo stwierdzeni tylko podczas badania fizykalnego lub operacji. Operacja jest głównym leczeniem. Przyczyna choroby nie jest jasna. Może to być związane z nieprawidłowością niektórych liczb i struktur chromosomów, rolą onkogenów i genów supresorowych nowotworów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 8,7% (powyższe jest prawdopodobieństwem choroby u kobiet w średnim wieku i starszych) Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze

Przyczyna włókniaka jajnika

(1) Przyczyny choroby

Patogeneza guzów zrębowych rdzenia jajnika jest wciąż niejasna, badanie wykazało, że liczba chromosomów i nieprawidłowości w strukturze stwierdzono na poziomie komórkowym, niektóre onkogeny i geny supresorowe nowotworów stwierdzono na poziomie molekularnym.

(dwa) patogeneza

Włókniak

(1) badanie ogólne: guz jest przeważnie jednostronny, obustronnie stanowi od 4% do 10%, okrągły, w kształcie nerki lub płatkowaty guzkowy, gładka powierzchnia, nienaruszona kapsułka, lity, twarda tekstura, lita powierzchnia, Struktura pleciona jest oczywista, szara lub różowawo biała, czasami krwawiąca lub torbielowata.

(2) Badanie pod mikroskopem: komórki nowotworowe są długo wrzecionowate, z małą cytoplazmą, bez kropelek lipidów, gęsto ułożone komórki, plecione lub podobne do matowych, bogate w włókna kolagenowe, mogą im towarzyszyć rozległe zmiany szkliste, komórki nowotworowe nie są typowe Kształt, także brak ikony podziału nuklearnego (ryc. 1).

2. Włókniak (lub komórka pęcherzykowa) guz włóknisty (lub guz pęcherzykowy, guz z komórek fibroblastycznych) zawierający składniki sznurka płciowego czasami widzi niewielką ilość składników komórki sznurka płciowego, ogólnie tylko około 5% składników guza, guz Biologiczne zachowanie objawów klinicznych jest podobne do zachowania mięśniaków, w przeciwieństwie do guzów komponentu komórek rdzenia płciowego (guz ziarnisty lub guz komórek podtrzymujących), które są nazywane guzami włóknistymi (lub pęcherzykowymi) zawierającymi składniki płciowe.

3. Nowotwory włókniaka komórkowego składają się głównie ze składników komórkowych, a między komórkami jest niewiele włókien kolagenowych. Komórki nowotworowe mogą mieć łagodną atypię, a podział jądrowy w najliczniejszym regionie wynosi ≤3 / 10HPF.

Prognozy dotyczące włókniaka komórkowego są ogólnie dobre, około 20% może się powtórzyć, należy uznać je za guz o niskim potencjale złośliwym.

4. Włókniakomięsak Gdy komórki nowotworowe włókniaka komórkowego wydają się oczywistą atypią, gdy mitoza wynosi> 3 / 10HPF, diagnozuje się włókniakomięsak, stopień złośliwości jest niezwykle wysoki, a rokowanie bardzo złe.

Zapobieganie włóknieniu jajnika

Mięśniaki jajników występują u kobiet w średnim wieku i starszych po 40. Średni wiek zachorowania to 46–48 lat, a Chechia i wsp. (2002) mają średni wiek 46,83 lat. Częstość występowania mięśniaków jajnika jest ogólnie uważana za odpowiadającą 2–5% wszystkich guzów jajnika. Lang Jinghe i wsp. (1994) zgłosili 4,8% wszystkich guzów jajnika, co stanowi 76,5% guzów zrębu pnia jajnika, a częstość występowania była pierwsza w guzach zrębu pnia jajnika. Kamiyama i wsp. (2001) donieśli, że mięśniaki i zespół Meiga występują również w dodatkowych jajnikach.

Powikłania włókniaka jajnika Powikłania wodobrzusze

Same mięśniaki jajnika mają więcej wodobrzusza, co stanowi około 41%, szczególnie u pacjentów z dużymi guzami i obrzękiem zrębu guza, częstość występowania jest bardziej oczywista. Wodobrzusze występują bardzo rzadko w łagodnych nowotworach jajnika, co jest również charakterystyczną manifestacją mięśniaków jajnika. Pacjenci kliniczni mogą mieć wzdęcie brzucha, powiększenie brzucha, ucisk w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddawaniu moczu i tym podobne. Mięśniaki jajnika są podatne na skręcanie, gdy zmienia się pozycja ciała ze względu na solidność, twardą teksturę i pewną wagę. Prawie połowa pacjentów w klinice ma objawy bólu brzucha.

Objawy włókniaka jajnika Częste objawy Hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe (...) Wodobrzusze masa miednicy wzdęcia brak miesiączki jajniki ból brzucha ucisk w klatce piersiowej wysięk opłucnowy skrócenie opłucnej

Masa miednicy

Chociaż wielkość mięśniaków jajnika różni się znacznie, większość z nich jest średniej wielkości, o średniej średnicy około 10 cm. Guz jest ogólnie gładki i aktywny, ale tekstura jest twarda. Jest to najtwardszy nowotwór ze wszystkich guzów jajnika, co jest istotną klinicznie cechą.

2. Wodobrzusze, wysięk opłucnowy

Włókniak jajnika z wysiękiem opłucnowym, wodobrzusze, wysięk opłucnowy po resekcji guza, zanik puchliny brzusznej jest definiowany jako zespół Meigsa, ale w praktyce klinicznej jest rzadki.

Same mięśniaki jajnika mają więcej wodobrzusza, co stanowi około 41%, szczególnie u pacjentów z dużymi guzami i obrzękiem w zrębie guza, częstość występowania jest bardziej oczywista, wodobrzusze występują bardzo rzadko w łagodnych nowotworach jajnika, które są również włókniakiem jajnika. Charakterystyczne objawy, u pacjentów klinicznych może wystąpić wzdęcie brzucha, powiększenie brzucha, ucisk w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddawaniu moczu itp., Kilku autorów (Abad i in., 1999; Spinelli i in., 1999; Santangelo i in., 2000; Bognoni i in., 1999) poinformowali, że pacjenci mogą również Nastąpił wzrost CA125 i spadek pooperacyjny.

3. Ból brzucha

Mięśniaki jajnika są stałe, mają twardą teksturę, mają określoną wagę i mają skłonność do skręcania, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta. Prawie połowa pacjentów ma objawy kliniczne bólu brzucha.

4. Zaburzenia miesiączkowania

Niewielka część włókniaka jajnika nadal ma funkcję hormonalną, pacjenci kliniczni mogą mieć zaburzenia miesiączkowania, krwawienie pomenopauzalne, Foth i wsp. (2001) opisali przypadek kobiet po menopauzie z obustronnym włókniakiem jajnika i gruczolakorakiem endometrium.

Badanie włókniaka jajnika

1, objawy fizyczne: guzy są przeważnie jednostronne, obustronne stanowią od 4% do 10%. Okrągłe, nerkowe lub płatkowe guzki. Powierzchnia jest gładka, koperta jest nienaruszona, solidna, a tekstura jest twarda. Przecięta powierzchnia jest solidna, pleciona struktura jest oczywista, szara lub biała, a czasami krwotok lub torbielowata zmiana.

2, pod badaniem mikroskopowym: komórki nowotworowe długo wrzecionowate, mniej cytoplazmy, brak kropli lipidów. Komórki są ściśle upakowane i tkane lub matowane. Włókno kolagenowe jest bogate i może mu towarzyszyć szeroki zakres zmian podobnych do szkła. Komórki nowotworowe nie mają typowego kształtu ani postaci mitotycznych.

3, inne badania: USG B, CT, laparoskopia.

Diagnoza i diagnoza włókniaka jajnika

Diagnoza

Niektórzy pacjenci z włókniakiem jajnika (30% do 54%) nie mają oczywistych objawów klinicznych i często są przypadkowo stwierdzeni podczas badania fizykalnego lub innej operacji brzucha.

Kiedy kobiety w średnim wieku i starsze znajdują gładkie ruchome masy, objawy zaburzeń endokrynologicznych nie są oczywiste, ale charakterystyka guza jest trudna, diagnoza mięśniaków jajnika nie jest trudna. Niektórzy pacjenci z wodobrzuszem, jeśli ogólny stan jest zły, a objawy ucisku są oczywiste, Czasami trudno jest odróżnić od raka jajnika.

Diagnostyka różnicowa

Zwróć uwagę na różnicowanie od raka jajnika, guza pęcherzykowego jajnika, nowotworu włóknisto-nabłonkowego, gruczolaka, gdy przeważa stały składnik guza, badanie miednicy dotyka ciała stałego, twarda masa jest trudna do odróżnienia od mięśniaka, często wymaga operacji Badanie postopatologiczne może potwierdzić źródło tkanki guza.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.