Tętniak wątroby

Wprowadzenie do tętniaków wątroby Tętniak wątroby jest rzadką zmianą naczyniową, która dzieli się na wątrobę pozawątrobową lub wewnątrzwątrobową; jej wielkość może być różna od końcówki igły do ​​grejpfruta. Typ wewnątrzwątrobowy często przedostaje się do przewodu żółciowego, powodując krwawienie z żółcią, a pęknięcie pozawątrobowe powoduje krwawy brzuch. Tętniaki wątroby nie są łatwe do znalezienia, gdy nie ma pęknięcia, więc większość z nich jest diagnozowana po pęknięciu. Typowe objawy kliniczne pęknięcia powodującego masywne krwawienie z dróg żółciowych obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, ból w górnej części brzucha i żółtaczkę obturacyjną, ale tylko u około jednej trzeciej pacjentów z tą triadą. Do 1980 r. Zebrano ponad 300 literatur zagranicznych, do 1985 r. Zgłoszono 2 przypadki tętniaków pozawątrobowych w Chinach, nie zgłoszono tętniaków wewnątrzwątrobowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wstrząs krwotoczny

Przyczyna tętniaka wątroby

Trauma (35%) :

Najczęstsze przyczyny to uraz, infekcja dróg żółciowych, guzkowe zapalenie tętnic, miażdżyca, kamica żółciowa, erozja ściany tętnicy itp., Z powodu urazu, infekcji, głównie tętniaka rzekomego; zwyrodnienie ściany naczyń lub wrodzone wady rozwojowe Może to być również przyczyną choroby.

Patogeneza:

Tętniaki wątrobowe zwykle mają kształt w kształcie pęcherzyków o średnicy od 2 do 10 cm. Większość tętniaków wątroby znajduje się poza wątrobą. Tętniaki wątroby są rzadkie. Tętniaki rzekome wywołane infekcjami bakteryjnymi są częste. Tętniaki wątrobowe ściskają wspólny przewód żółciowy. , przewód wątrobowy i torbielowaty, może powodować wewnątrzwątrobową martwicę dróg żółciowych, pozawątrobową niedrożność dróg żółciowych, zawał wątroby itp., ściana jest w większości niespecyficznymi zmianami zapalnymi, 25% ma miażdżycę lub zwapnienie, ziarninę, zakrzep i Krwawienie

Zapobieganie tętniakowi wątroby

Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.

Powikłania tętniaka wątroby Powikłania krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego wstrząs krwotoczny

Pęknięcie tętniaka wątroby jest najpoważniejszym i najczęstszym powikłaniem. Po zerwaniu często powoduje ostre krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego z drogami żółciowymi; jeśli pęknięcie tętniaka wątroby jest związane z żyłą wrotną, może wystąpić nadciśnienie wrotne, a kilka może również dostać się do jamy brzusznej. Powoduje podbrzusze krwi i wstrząs krwotoczny.

Objawy tętniaka wątroby Często objawy Tępy ból, ból brzucha, czarny stolec, żółtaczka, skurcz skurczowy

80% pacjentów może odczuwać ból kolki lub tępy ból w prawym górnym kwadrancie lub prawym żebrze. Ponad połowa z nich może mieć hematemezę lub melenę. Pacjenci z żółtaczką przed krwotokiem mogą być guzami złamanymi do przewodu żółciowego i dróg żółciowych wywołanymi przez tętniak. Krwawienie, jeśli ilość jest duża, objawia się głównie jako hematemeza, jej kolor jest jasnoczerwony; a ilość krwawień spowodowanych guzami żółciowymi jest na ogół niewielka, objawiająca się głównie jako czarne stolce, około połowa przypadków tętniaków wątroby przedostaje się do jamy brzusznej, często w kolce Następnie doszło do ablacji brzusznej i zmarł w przyszłości. Około 60% przypadków miało żółtaczkę, która była spowodowana uciskiem tętniaka wątrobowego wspólnego przewodu żółciowego, przewodu wątrobowego lub skomplikowanych kamieni. We wczesnym stadium choroby głębokość żółtaczki często ulegała wahaniom, raz krwotok Po zmniejszeniu się guza żółtaczka ustępuje, co ma wielką wartość diagnostyczną. W kilku przypadkach, jeśli górna część brzucha drga i pulsacyjna masa lub drżenie, a także może wyczuć szmer skurczowy, ma to również znaczenie dla diagnozy, około 1/3 Przypadki mogą mieć gorączkę, najczęściej związaną z infekcją żółci lub zapaleniem samej tętnicy wątrobowej.

Badanie tętniaka wątroby

Krew i testy biochemiczne na ogół nie mają specjalnego znaczenia, gdy towarzyszy im infekcja żółciowa, może wystąpić leukocytoza.

W angiografii rentgenowskiej górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą występować oznaki odźwiernika lub przesuwu dwunastnicy żołądka. Ustalenie diagnozy musi opierać się na selektywnej angiografii trzewnej. Zwykły film brzuszny czasami uwidacznia zwapnienie ściany tętniaka przypominającego skorupkę jaja. Skany wątroby za pomocą radionuklidu mogą odróżnić tkankę wątroby od tętniaka.

Diagnoza i diagnoza tętniaków wątroby

Diagnoza

Zgodnie z charakterystycznymi objawami bólu brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego, żółtaczki i masy pulsacyjnej w prawym górnym kwadrancie, w połączeniu z analizą wywiadu medycznego, rozpoznanie ustalono na podstawie selektywnej angiografii wątrobowej lub angiografii trzewnej.

Diagnostyka różnicowa:

W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowane urazową przetoką tętnicy żółciowej z żółcią, wrzodem dwunastnicy, guzem dróg żółciowych i nadciśnieniem wrotnym.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.