Zespół wczesnej repolaryzacji

Wprowadzenie do zespołu wczesnej repolaryzacji Zespół wczesnej repolaryzacji (ERS) jest powszechną normalną odmianą EKG, charakteryzującą się głównie bólem w klatce piersiowej, uciskami w klatce piersiowej, kołataniem serca, uniesieniem odcinka ST na EKG, podobnym do dusznicy bolesnej, hiperostrym okresem zawału mięśnia sercowego, Wzory, takie jak ostre zapalenie osierdzia, można łatwo błędnie rozpoznać jako organiczną chorobę serca. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:

Przyczyny zespołu wczesnej repolaryzacji

Przyczyna

W ostatnich latach, przy szerokim zastosowaniu elektrokardiogramu, wykrywalność ERS wzrasta i uważa się, że może to być związane ze wzrostem napięcia błędnego, który powinien być normalną zmianą.

Mechanizm występowania nie został jak dotąd wyjaśniony i może być związany z następującymi czynnikami:

Mięsień sercowy (30%):

Zmianę repolaryzacji elektrokardiogramu uważa się za wynikającą z faktu, że część ER nie jest ukończona w całej komorze, a wynik wczesnej repolaryzacji występuje częściej w przednim mięśniu sercowym podsercowym, dlatego przesunięcie odcinka ST oznaczone jest od V2 do V4. Zespół wczesnej repolaryzacji.

Pobudliwość współczulna (32%):

Związane z dysfunkcją autonomiczną. ERS występuje częściej u zdrowych młodych sportowców w średnim wieku, większość z nich ma bradykardię, a odcinek ST bardziej wyraźnie podnosi się podczas snu. Jednak stosowanie atropiny nie powoduje zaniku charakterystycznego elektrokardiogramu ERS.Gdy wysiłek fizyczny lub stres fizyczny zwiększają się wraz z częstością akcji serca, odcinek ST można zredukować do normy lub nawet wszystkie cechy ERS znikają, więc jest to związane ze zwiększoną pobudliwością współczulną i osłabieniem nerwu błędnego. .

Wrodzone czynniki (20%):

W Chinach odnotowano, że 7 braci ma rodzinny zespół wczesnej repolaryzacji i nie jest wykluczone, że ERS ma czynniki wrodzone i genetyczne.

Zapobieganie zespołowi wczesnej repolaryzacji

Ponieważ choroba jest normalną odmianą, nie ma skutecznej metody zapobiegania. W pracy klinicznej należy zwrócić uwagę na rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego lub wariantu dusznicy bolesnej, w przeciwnym razie spowoduje to poważne zagrożenie psychiczne dla pacjenta.

Powikłania zespołu wczesnej repolaryzacji Komplikacja

Zasadniczo nie występują poważne komplikacje.

Objawy zespołu wczesnej repolaryzacji Częste objawy Zmęczenie nieprawidłowe elektrofizjologiczne kołatanie serca Zwiększona częstość akcji serca Zwiększone wrodzone przewodzenie serca blokuje ból w klatce piersiowej zawroty głowy

ERS jest łagodnym wrodzonym przewodzeniem serca lub nieprawidłowościami elektrofizjologicznymi, nie jest oznaką organicznej choroby serca, większość bez żadnych objawów, niektórzy pacjenci mają zaburzenia autonomiczne, przewagę nerwu błędnego, często odczuwają zawroty głowy, kołatanie serca, zmęczenie , dyskomfort przed sercem, mrowienie lub ból miażdżący, czasami można promieniować na lewe ramię, ramię, ból przedsercowy nie jest związany ze stresem fizycznym, nitrogliceryny nie można złagodzić, pacjenci ERS z długoterminowym kontrolnym prześwietleniem, angiografia wieńcowa W echokardiografii i różnych testach laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych oczywistych nieprawidłowości.

Elektrokardiogram ERS jest podobny do organicznej choroby serca. Trudno jest odróżnić diagnozę, gdy towarzyszy mu wyraźny ból w klatce piersiowej i kołatanie serca. Kryteria diagnostyczne ERS oparte są na dwóch lub więcej elektrokardiogramach ołowiu:

1. Uniesienie odcinka ST w punkcie J fali zespolonej zespołu QRS wynosi powyżej 0,5 mV.

2. Segment ST jest uniesiony do góry w kierunku wklęsłym, miejsce jest bardziej powszechne w V3 ~ V5, przewód kończyny można również podnieść, ale przewód aVR nie jest podniesiony.

3. Uniesienie odcinka ST może trwać wiele lat, a wraz z wiekiem obserwuje się tendencję spadkową.

4. Gałąź fali R ma wyraźne wycięcie lub rozmycie, podobne do wzoru bloku prawej gałęzi wiązki.

5. Fala T jest wysoka lub odwrócona.

Badanie zespołu wczesnej repolaryzacji

Głównie przez diagnozę EKG, badanie EKG sprawdza funkcje ERS:

1. Fala J lub fala J pojawia się w połączeniu między odgałęzieniem opadającym fali R. a odcinkiem ST. Jeżeli fala J jest oczywista, szczególnie w odprowadzeniu V1 ~ V2, można zobaczyć wzór r ', podobny do bloku rozgałęzienia prawej wiązki.

2. Segment ST jest podnoszony poziomo lub w dół o 0,1 do 0,6 mV, a podniesiony segment ST jest skierowany w dół.

3. Elewacja odcinka ST prowadzi, fala T jest symetrycznie zwiększana, a odcinek ST jest łączony z odgałęzieniem rosnącym fali T.

4. Fala R ołowiu na klatce piersiowej rośnie, a fala S. maleje lub znika. Powyższe zmiany są częstsze w odprowadzeniu V3 ~ V5 i mogą trwać wiele lat, ale mogą być zmieniane wielokrotnie.

5. Fala T może być odwrócona, często w segmencie ST przewodu V3 ~ V5, jej cechy charakterystyczne: odwrócona fala T dwóch asymetrii, zmiany okresowe, czasami płytkie lub pionowe, doustnie potas lub fenyl Tylną część Lol można zmienić na dodatnią falę T, ale charakterystyczny odcinek ST ERS nie zmienia się.

6. Inne zmiany EKG Skrócenie odstępu PR (Q), większe niż 0,12 s, krótsze niż 0,14 s; odprowadzenia uniesienia odcinka ST oraz odprowadzenia II, III, aVF mogą wykazywać bimodalne fale P, które są blokiem śródkomorowym Wydajność; może być związana z arytmią nadkomorową i migotaniem przedsionków.

Diagnoza i identyfikacja zespołu wczesnej repolaryzacji

Zastosowanie drabiny wtórnej, bieżni lub aktywnego testu płaskiego jest prostą i praktyczną metodą diagnozowania ERS. Gdy tętno rośnie, całość lub część odcinka ST wraca do tego samego drutu, fala J zmniejsza się lub znika, a fala T wraca do normy lub odwrócona. Dla erekcji, w połączeniu z ustąpieniem objawów klinicznych, można zdiagnozować jako ERS.

Diagnostyka różnicowa

1. Odmiana dławicy piersiowej w badaniu ERS EKG wykazała uniesienie odcinka ST, na przykład z bólem w klatce piersiowej, łatwo błędnie rozpoznane jako wariant dławicy piersiowej, ale wariant dławicy piersiowej wykazał przemijające podniesienie odcinka ST, a uniesienie odcinka ST wystąpiło wraz z epizodami bólu w klatce piersiowej. Zwolnij i zniknij, tętno na początku jest szybsze, często towarzyszy mu komorowa arytmia, zmiany odcinka ST w teście wysiłkowym nie są oczywiste i mogą powodować podniesienie odcinka ST, można je odróżnić.

2. Ostry zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie, gdy ERS rozwinął ból w klatce piersiowej, uniesienie odcinka ST, z wysoką falą T, powinno wykluczyć ostry zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego ma wyraźny ból w klatce piersiowej, uniesienie odcinka ST jest duże i występuje typowa ST- Podczas ewolucji T patologiczna fala Q i krzywa enzymatyczna w surowicy zmienia się i nie ma trudności z identyfikacją.

3. Ostre zapalenie osierdzia, ostre zapalenie osierdzia powoduje rozproszony prąd urazowy, uniesienie odcinka ST jest bardziej rozległe, bardziej powszechne w odprowadzeniu I, II, aVF i V2 ~ V6, podobnie jak w ERS, ale ostre uniesienie odcinka ST osierdzia Wysokie dni lub około 1 tygodnia mogą powrócić do normy, powrót odcinka ST i inne druty mogą pojawić się odwróceniu fali T, któremu często towarzyszy przyspieszenie akcji serca i niskie napięcie, słychać osłuchanie, że dźwięk tarcia osierdziowego różni się od ERS.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.