Hypoglykemie

introductie Hypoglykemie is een groep klinische ziektebeelden veroorzaakt door een lage concentratie bloedglucose (bloedglucose genoemd) veroorzaakt door verschillende oorzaken. Over het algemeen is het hypoglykemie in de bloedglucoseconcentratie bij volwassenen (gemeten met echte plasma-suiker, glucose-oxidasemethode) <2,8 mmol / L of volbloedglucose <2,5 mmol / L. De diagnostische criteria voor hypoglykemie bij kinderen is 1,11 mmol / L lager dan de waarde voor volwassenen, maar of klinische symptomen verschijnen of niet, de individuele verschillen zijn groot. Er zijn veel oorzaken van hypoglykemie en de ziekte kan grofweg worden onderverdeeld in organische hypoglykemie, functionele hypoglykemie en reactieve hypoglykemie.

Oorzaak van de ziekte

Etiologie classificatie

Ten eerste, vasten (na-absorptie) onderste bloedglucose

(1) hyperfunctie van de eilandjesfunctie

1. Insulinoom (B-celtumor van de pancreas), adenoom, microadenomen. Adenocarcinoom.

2. Proliferatie van eilandjes B-cellen.

3. Meerdere endocriene neoplasie (WINJ-type) met insuline.

4. Proliferatie van B-cellen van baby-eilandjes (gevoeligheid of ongevoeligheid voor leucine).

5. Neonatale eilandjes van de pancreasbuiscel (Nesiclioblast OSIS).

(2) Endocriene afgeleide hypoglykemie: onvoldoende secretie van hormonen tegen oranje insuline

1. Hypofyse dysfunctie (Xihan-syndroom).

2. Addison's ziekte.

3. Hypothyreoïdie.

4. Eilandjes A-cellen hebben een lage functie.

(3) Hepatogene hypoglykemie

1. Verworven leverziekte 1 ernstige hepatitis (viraal, toxisch), 2 geavanceerde cirrose, 3 congestie in de lever (chronisch hartfalen, chronische constrictieve pericarditis, Buaa-Chiari-syndroom), 4 oplopende intrahepatische galwegen Hepatitis, 5 gevorderde leverkanker.

2. Gebrek aan leverenzymen

(1) Hepatische glycogeenaccumulatie ziekte type I, III, VI, IX type 3.

(2) Hepatische gluconease-deficiëntie: 1 fructose 1.6 stone difosfatase-deficiëntie, 2 pyruvaat deuterase-deficiëntie, 3 fosfoenol of pyruvaat lack kinase-tekort.

(3) Hepatische glycogeen synthase deficiëntie.

(4) Erfelijke fructose-intolerantie.

(5) met lactoseemia.

(vier) maligne extra-pancreas neoplasmata hypoglykemie

1. Tumor 1 fusiform sarcoom van mesodermaal mesenchymaal weefsel, 2 leiomyosarcoom, 3 sarcoom, 4 liposarcoom, 5 stromale celtumor, 5 neurofibromatose, 1 reticulocytesarcoom.

2. Adenocarcinoom 1 hepatocellulair carcinoom, 2 cholangiocarcinoom, 3 maagkanker, dikke darmkanker, 4 longkanker, 5 borstkanker, 3 pancreaskanker, 1 bijnierschorskanker, 3 eierstokkanker.

3. Andere tumoren 1 type kanker, 2 feochromocytoom, 3 neuroblastoom en sympathisch ganglionoom, 4 Wllm-tumor.

(5) Nefrogene hypoglykemie

Nierdiabetes

2. Laat stadium van chronisch nierfalen

(6) Onverklaarbare hypoglykemie

Auto-immuun hypoglykemie

2. ketosis hypoglykemie

3. Reey syndroom

(7) Overmatig gebruik van glucose of overmatige inname

1 lactatie, 2 zwangerschap, 3 zware inspanning, 4 langdurige koorts, 5 jaar oud en zwak.

Ten tweede, na de maaltijd (reactieve bloedsuiker)

1. Schadelijke hypoglykemie na gastrectomie en gastro-intestinale anastomose, of hypoglykemie na ablatie van de nervus vagus.

2. Oorzaken van onverklaarbare functionele hypoglykemie.

Type 3.2 Diabetes staat ttiDM) vroeg.

4. Erfelijke fructose-intolerantie.

5. Galactoseemie.

6. Familiale leucine allergische hypoglykemie.

Ten derde, exogene hypoglykemie

(1) Geneesmiddelgeïnduceerde hypoglykemie

1. Insuline en orale hypoglycemische middelen, met name glybur en chloorsulfuron.

2. Andere geneesmiddelen 1 willowaat, 2 antihistaminica, 3 Ptilolol, 4 fenylbutazon, 5 monoamine-oxidaseremmer.

(twee) alcoholische hypoglykemie

Ten vierde, andere redenen

1. Centraal zenuwstelselaandoeningen geassocieerd met hypoglykemie zoals thalamische hersenstamlaesies, hersenhypoplasie en verkeerswaterhoofd.

2. Sommige febriele ziekten geassocieerd met hypoglykemie 1 falciparum malaria, 2 epidemische hemorragische koorts, 3 Pseudomonas aeruginosa sepsis.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Anti-bijnier antilichaam serum glucagon (PG) geglyceerde hemoglobine component (GHb, HbA1c) serum albumine (ALB, A)

1. Inspectie

Bloedglucose, bloedinsuline, C-peptideniveaus, berekening van insuline-afgifte-index (nuchtere insuline / nuchtere bloedglucose), hongertest indien nodig (hypoglykemie gedurende 12-72 uur) en remming van insuline-afgifte (statisch) Laat R10.1U / (kg? H) vallen en vergelijk de serum-C-peptideniveaus vóór en na injectie).

2. Röntgeninspectie

Patiënten met vermoed insuline kunnen worden behandeld met een buik-CT, met name pancreas-CT, portale ader en miltader voor bloedbepaling, selectieve pancreas angiografie.

Differentiële diagnose

Hypoglykemie (met of zonder diabetes) moet worden onderscheiden van diabetische ketoacidose, diabetische nonketotische hyperosmolaire coma, lactaatacidose coma. Ernstige aanhoudende hypoglykemie wordt vaak veroorzaakt door hersendisfunctie, vaak verkeerd gediagnosticeerd als epilepsie, schizofrenie, cerebrale vasospasme, cerebrovasculair accident, hemiplegie, dementie, snurken, enz., Moet aandacht besteden aan bloedglucosemeting.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.