Intracranieel hypotensiesyndroom

introductie Lage intracraniële druksyndroom is een klinisch syndroom gekenmerkt door orthostatische hoofdpijn veroorzaakt door verschillende oorzaken van cerebrospinale vloeistofdruk in de laterale subarachnoïdale ruimte van de lumbale subarachnoïdale ruimte onder 0,59 kPa (60 mm H2O). Lage intracraniële druksyndroom wordt over het algemeen veroorzaakt door een afname van het hersenvolume, een afname van hersenvocht of een afname van het bloedvolume in de hersenen, wat resulteert in een afname van het totale intracraniële volume, wat resulteert in een afname van de intracraniële druk en een reeks klinische manifestaties. Geleidelijk de aandacht getrokken, maar er zijn veel problemen die nog niet zijn opgehelderd. Klinisch is dit syndroom niet ongewoon. Het wordt vaak verkeerd begrepen als het niet wordt herkend. Het wordt vaak verdeeld in symptomatische lage intracraniële druk en primaire lage intracraniale druk.

Oorzaak van de ziekte

(1) Verminderd hersenvolume

Waterverlies of cachexie zoals verlies van hersenparenchym, vermindering van het hersenvolume, verminderde productie van hersenvocht, bloedconcentratie, verhoogde osmotische druk in het bloed, hersenatrofie.

(twee) reductie van hersenvocht

1, lekkage van hersenvocht: lumbale punctie of meningeale chirurgie kan het gevolg zijn van lekkage van hersenvocht uit het gaatje en lokale choroïde plexus reflex sputum en controle van spinale vloeistofstoornis in de hypothalamus. In het geval van craniocerebraal trauma of craniocerebrale chirurgie, leidt een operatie of trauma tot een afname van de cerebrale circulatie of een schedelbasisfractuur, resulterend in lekkage van cerebrospinale vloeistof en reflexkrampen van lokale cerebrale plexusvaten. Patiënten met meningocele met lekkage van hersenvocht.

2, andere: allergische chronische zachte meningitis en choroïdale ependymitis na infectie of infectie; shocktoestand; er is gemeld dat barbituraat chronische vergiftiging een laag intracraniaal druksyndroom kan hebben.

mechanisme

Vanwege de vele oorzaken van lage intracraniële druksyndroom is het mechanisme complex en wordt aangenomen dat intracraniële hypotensie vaak wordt veroorzaakt door de volgende drie redenen.

(1) Volumevermindering

1. Uitdroging of cachexie-toestand Op dit moment wordt intracraniële hypotensie gevormd door de volgende drie factoren:

1) Verlies van hersenparenchym en krimpend hersenvolume. 2) De productie van hersenvocht is verminderd. 3) Bloedconcentratie, verhoogde osmotische druk in het bloed en dus verhoogde absorptie van hersenvocht.

2, hersenatrofie: veroorzaakt over het algemeen geen intracraniële hypotensie. Omdat hersenatrofie een chronisch proces is, wordt het verminderde volume geleidelijk vervangen door een toename van hersenvocht.

(twee) reductie van hersenvocht

1. Lekkage van hersenvocht: Na lumbale punctie kan lage intracraniale druk worden geproduceerd als gevolg van de voortdurende lekkage van hersenvocht uit het speldengat en het lokale veneuze choroïde plexus reflex sputum en de controle van het hypothalamische centrale zenuwstelsel veroorzaakt door hersenvocht.

2, craniocerebraal trauma of craniocerebrale chirurgie: als gevolg van een operatie of trauma veroorzaakt door verminderde hersencirculatie en lokaal choroid plexus reflex sputum, waardoor intracraniële hypotensie wordt veroorzaakt, vaak gepaard met bewuste verstoring. Bovendien kan traumatisch hersenletsel choroid plexus villus matrix bloeding veroorzaken, gevolgd door intracraniële hypotensie in het stadium van villus stromale fibrose. Daarom is het lage intracraniële druksyndroom na traumatisch hersenletsel vaak een van de belangrijkste symptomen in het late stadium van hersentrauma.

3, infectie of infectie - allergische anti-celebrale chronische meningitis en choroïdale ependymitis: als gevolg van fibrose van de choroid plexusmatrix van de ventrikel van de patiënt, de bovenste choroid plexus vaak atrofie, collageenvezels en argyrofiele vezels in de villusmatrix De collageenvezels en de kleine slagaders van het huurhaar zijn transparant, en daarom is het lumen van de villus-slagaders vaak smal of verstopt. Naast de villus wordt een vezelige film gevormd. Vanwege de bovengenoemde pathologische veranderingen wordt de productie van hersenvocht verminderd, wat resulteert in intracraniële hypotensie.

4, vergiftiging: Er is gemeld dat chronische barbituraatvergiftiging een lage intracraniële druksyndroom heeft en de pathogenese ervan is onbekend.

5, primaire intracraniële hypotensie: de oorzaak en pathogenese van primaire lage intracraniële druk is niet duidelijk, volgens de literatuur kan dit verband houden met de volgende factoren: 1 choroid plexus cerebrospinale vloeistofproductie verminderd of overabsorbeerd; 2 zenuwwortelanatomie-afwijkingen; 3 Choroïde plexus vasospasme; 4 hypothalamische disfunctie; 5 meningeale zwelling en hersenvliezen, arachnoïde parese.

6, shocktoestand: elke oorzaak van shocktoestand, kan de cerebrale bloedstroom verminderen, wat resulteert in een lagere druk van hersenvocht.

(C) het volume van het cerebrale vaatbed wordt verminderd

Wanneer de partiële druk van koolstofdioxide in het bloed wordt verlaagd, wordt het volume van het cerebrale vaatbed verlaagd en wordt de intracraniële druk aanzienlijk verlaagd. Patiënten hebben vaak een verstandelijke handicap, die wordt veroorzaakt door een snelle onderdrukking van de hersenbloedsomloop of onvoldoende bloedtoevoer. Nadat de patiënt kooldioxide had geïnhaleerd, nam de partiële druk van kooldioxide in het bloed toe, en de hersenbloedvaten verwijdden, nam de intracraniële druk toe en verbeterde de toestand aanzienlijk.

inspectie

(1) medische geschiedenis

Er zijn veel oorzaken van lage intracraniële druksyndroom. Er moet worden opgemerkt of er sprake is van uitdroging of cachexie. Na lumbale punctie of craniocerebraal trauma of craniale hersenchirurgie lekt continu hersenvocht uit pinhole of letsel en lokale choroïde plexusreflex En controleer de hersenvocht geproduceerd door het hypothalamische centrum van de aandoening, infectie of infectie - allergische chronische zachte meningitis en cerebrale periventriculaire ontsteking, chronische barbituraatvergiftiging, shocktoestand.

(2) Lichamelijk onderzoek

Voor patiënten met lage intracraniële druksyndroom kan zorgvuldig onderzoek vaak de diagnose bevestigen, moet aandacht worden besteed aan de relatie tussen wat hoofdpijn en lichaamshouding, hoofdpijn en hoest, de relatie tussen buikdruk, liggende positie en erecte polsslag, bloeddruk, pupilgrootte, beide kanten vergroten Of het gelijk is en op licht reageert; oogbolactiviteit; of er vervaging is van de fundus of oedeem van de papillaire zak, bloeding en exsudatie; de beweging, het gevoel en de reflex van de hersenzenuw en wervelkolomzenuw, vooral de bilaterale abductorzenuw; meningealspoor Oproep tot gevoelige spieren in de nek. Tijdige beoordelingen van de aandoening en het kiezen van het meest geschikte aanvullende onderzoek zal van grote hulp zijn voor diagnose en behandeling.

(3) Extra inspectie

Naast routinematig bloed, urine, ontlasting, elektrocardiogram, röntgenfoto's van de borst en andere onderzoeken, moeten patiënten met verhoogde intracraniële druk ook een aanvullend onderzoek kiezen op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

1, lumbale slijtage: laterale positie van de lumbale spinale vloeistofdruk lager dan 0,59 kPa (60 mm H2O) of kan niet worden gemeten, negatieve druk zonder uitstroming van hersenvocht, geen bloedende hersenvocht uitstroom, met een kleine naald die slechts een kleine hoeveelheid hersenvocht pompt. De druk in het hersenvocht is lager dan 3.432 kPa tijdens het zitten. Het eiwitgehalte van hersenvocht kan iets worden verhoogd en het aantal rode bloedcellen is licht toegenomen, omdat de lage druk van hersenvocht leidt tot een hoog oedeem van de hersenvliezen. De lichte toename van rode bloedcellen kan een ontstekingsreactie zijn of een reactie op extravasatie van rode bloedcellen.

2, schedel-CT of MRI kunnen aantonen dat de ventrikels, hersenstortingen kleiner worden, sulci vernauwen en uitgebreide, diffuse meningeale verdikking, en kan cerebellaire tonsilobstructie uitsluiten die leidt tot verlaging van de cerebrospinale vloeistofdruk tijdens lumbale punctie.

Differentiële diagnose

De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

1. Verhoogde intracraniële druk: normale volwassen intracraniële druk is 0,8 ~ 1,8 kPa, kinderen zijn 0,5 ~ 1 kPa. Verhoogde intracraniële druk betekent dat de druk die wordt gegenereerd door de inhoud van de schedelholte op de schedelwand het normale bereik overschrijdt, dat wil zeggen dat de laterale positie van de patiënt wordt gebruikt voor lumbale punctie en de hydrostatische druk van de cerebrospinale vloeistof groter is dan 2 kPa. Craniale hypertensie is niet alleen een veel voorkomend syndroom bij neurochirurgie, maar komt ook veel voor bij andere personen.

2. Hydrocephalus: Hydrocephalus is een algemene term voor de productie van hersenvocht of circulatie-absorptieproces, resulterend in een overmatig hersenvochtvolume, verhoogde druk en vergrote ruimte ingenomen door normale hersenvocht, wat op zijn beurt de intracraniale druk en ventriculaire vergroting verhoogt.

3. Intracraniële ruimtebesparende laesies: er zijn voornamelijk hersenweefsel, hersenvocht, hersenbloedvaten en bloed stroomt in het lumen van de normale menselijke schedelholte. Onder normale omstandigheden is de schedelholte volledig gesloten, zijn het volume van de schedelholte en het volume van de inhoud daarin constant en wordt de intracraniale druk gehandhaafd (ongeveer 0,686-1,96 kPa of 70-180 mm waterkolom). De zogenaamde intracraniële ruimte-bezettende laesie verwijst naar een bepaalde ruimte in de schedelholte die wordt ingenomen door focale laesies, die klinische focale neurologische symptomen, tekenen en verhoogde intracraniale druk veroorzaakt. Deze laesie wordt intracraniale ruimte-bezettende laesie genoemd.

(1) medische geschiedenis

Er zijn veel oorzaken van lage intracraniële druksyndroom. Er moet worden opgemerkt of er sprake is van uitdroging of cachexie. Na lumbale punctie of craniocerebraal trauma of craniale hersenchirurgie lekt continu hersenvocht uit pinhole of letsel en lokale choroïde plexusreflex En controleer de hersenvocht geproduceerd door het hypothalamische centrum van de aandoening, infectie of infectie - allergische chronische zachte meningitis en cerebrale periventriculaire ontsteking, chronische barbituraatvergiftiging, shocktoestand.

(2) Lichamelijk onderzoek

Voor patiënten met lage intracraniële druksyndroom kan zorgvuldig onderzoek vaak de diagnose bevestigen, moet aandacht worden besteed aan de relatie tussen wat hoofdpijn en lichaamshouding, hoofdpijn en hoest, de relatie tussen buikdruk, liggende positie en erecte polsslag, bloeddruk, pupilgrootte, beide kanten vergroten Of het gelijk is en op licht reageert; oogbolactiviteit; of er vervaging is van de fundus of oedeem van de papillaire zak, bloeding en exsudatie; de beweging, het gevoel en de reflex van de hersenzenuw en wervelkolomzenuw, vooral de bilaterale abductorzenuw; meningealspoor Oproep tot gevoelige spieren in de nek. Tijdige beoordelingen van de aandoening en het kiezen van het meest geschikte aanvullende onderzoek zal van grote hulp zijn voor diagnose en behandeling.

(3) Extra inspectie

Naast routinematig bloed, urine, ontlasting, elektrocardiogram, röntgenfoto's van de borst en andere onderzoeken, moeten patiënten met verhoogde intracraniële druk ook een aanvullend onderzoek kiezen op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

1, lumbale slijtage: laterale positie van de lumbale spinale vloeistofdruk lager dan 0,59 kPa (60 mm H2O) of kan niet worden gemeten, negatieve druk zonder uitstroming van hersenvocht, geen bloedende hersenvocht uitstroom, met een kleine naald die slechts een kleine hoeveelheid hersenvocht pompt. De druk in het hersenvocht is lager dan 3.432 kPa tijdens het zitten. Het eiwitgehalte van hersenvocht kan iets worden verhoogd en het aantal rode bloedcellen is licht toegenomen, omdat de lage druk van hersenvocht leidt tot een hoog oedeem van de hersenvliezen. De lichte toename van rode bloedcellen kan een ontstekingsreactie zijn of een reactie op extravasatie van rode bloedcellen.

2, schedel-CT of MRI kunnen aantonen dat de ventrikels, hersenstortingen kleiner worden, sulci vernauwen en uitgebreide, diffuse meningeale verdikking, en kan cerebellaire tonsilobstructie uitsluiten die leidt tot verlaging van de cerebrospinale vloeistofdruk tijdens lumbale punctie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.