Rib hoek uitstulping

introductie Voor de diagnose van retroperitoneaal abces onthulde lichamelijk onderzoek perirenaal abces, gevoeligheid van opgezette ribbenribben, lumbale spierspasmen en depressief oedeem in de taillehuid. Retroperitoneaal abces verwijst naar een gelokaliseerde purulente infectie die optreedt in de retroperitoneale ruimte. Het komt vaak voor in de buikorganen, retroperitoneale organen, spinale of twaalfde ribbesmetting, bekkenretroperitoneaal abces en bacteriëmie. Abces kan binnendringen en mediastinum, naar beneden stromen in het dijkanaal in de dij, of doordringen in de buikholte, maagdarmkanaal, pleura, bronchiën, en zelfs een chronische persistente fistel vormen. Retroperitoneaal abces komt klinisch veel minder vaak voor dan abdominaal abces.Als het niet effectief kan worden gediagnosticeerd en behandeld, kan het vaak multiple orgels dysfunctie syndroom (MODS) veroorzaken en de dood veroorzaken.

Oorzaak van de ziekte

Ontsteking of perforatie secundair aan het retroperitoneale orgaan, vooral het deel van het spijsverteringskanaal in de voorste retroperitoneale ruimte. Een deel van secundair aan door bloed overgedragen infecties, een klein aantal oorzaken is onbekend.

1. 2/3 van de galwegenperforatie van het galkanaal bevindt zich in de retroperitoneale ruimte.De stenen opsluiting comprimeert de galkanaalwand om necrose te veroorzaken, of de galblaasresectie en gemeenschappelijke galkanaalonderzoek om het galkanaal te beschadigen, wat gallekkage kan veroorzaken en gal kan veroorzaken Retroperitoneaal abces.

2. Duodenum trauma of posterieure wandzweerperforatie Het grootste deel van de twaalfvingerige darm bevindt zich in de retroperitoneale positie. Na letsel of perforatie van zweren, zoals vertraagde diagnose en behandeling, kan een grote hoeveelheid spijsverteringssap zich ophopen in de retroperitoneale ruimte en secundaire infectie veroorzaakt retroperitoneale abces. Chirurgische exploratie van gemiste diagnose van duodenumletsel en onjuiste behandeling van duodenale ruptuur kan duodenale fistels veroorzaken en leiden tot ernstige infectie van de retroperitoneale ruimte. Bovendien kan endoscopie of intubatie (inclusief drainage van de galwegen in de neus) ook minimaal invasieve achterste twaalfvingerige darm veroorzaken, vooral bij endoscopie, het is onvermijdelijk dat torsie, compressie, enz., Meer waarschijnlijk verschillende graden van de twaalfvingerige darm veroorzaken Trauma, duodenale vloeistof kan in het peritoneum lekken, wat leidt tot infectie van de retroperitoneale ruimte.

3. Colitis, perforatie, stijgende dikke darm en dalende dikke darm bevinden zich in het retroperitoneum Ontsteking en traumatische perforatie kunnen retroperitoneale infectie veroorzaken en vormen vaak retroperitoneale abces.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Urinaire witte bloedcellen (WBC, LEU)

1. Geschiedenis:

De patiënt moet worden gevraagd of er een geschiedenis is van het relevante orgaan of de site of een geschiedenis van trauma, en of er een oorzaak is van bacteriëmie. Systemische vergiftigingsverschijnselen zoals koude rillingen, hoge koorts, zweten, zwakte en gewichtsverlies om onbekende redenen. Het meest prominente symptoom is buikpijn of lage rugpijn, die direct verband houdt met het abcesgebied, soms kan de pijn worden verlicht door de dij te buigen of tegen de gezonde kant te liggen. Kan gepaard gaan met frequent urineren, urgentie, dysurie en andere symptomen.

2. Lichamelijk onderzoek:

De lichaamstemperatuur wordt vastgehouden door warmte en de fysieke flexie kan passieve flexie zijn. Abdominale palpatie, anale of vaginale diagnose kan worden gevonden in de buikwand van de gevoelige massa, over het algemeen geen stijfheid. Als er een perirenaal abces is, heeft de nokbolling tederheid, lumbale spierspasmen en depressief huidoedeem in de taille. Als de lumbosacrale spier erbij betrokken is, is er flexie van de wervelkolom en flexie van de dij in de ipsilaterale zijde. Als deze recht is, is er pijn. Af en toe kan drainage van sinus en subcutaan emfyseem worden gezien. Wanneer de infectie diffuus en ernstig is, is de buik duidelijk en treden zelfs dubbelzinnigheid, lethargie, geelzucht en shock op.

3. Laboratoriuminspectie:

Het aantal witte bloedcellen en de classificatie van neutrofielen zijn vaak aanzienlijk toegenomen. Urine routine is normaal, maar er kan pyurie, proteïnurie en bacteriurie zijn in het perirenale abces. X-stralen buikfilm kan een zacht weefselblok aan de aangedane zijde vertonen, de nierschaduw is wazig en de rand van de psoas-spier is wazig Soms is er gas-vloeistofniveau in het abces, de wervelkolom is gebogen en de darm is verlamd. Het is ook te zien dat de lumbale wervels of ribben zijn beschadigd, het middenrif is verhoogd en de pleurale effusie. Een bariummaaltijdonderzoek kan worden gevonden in de fistel of in de sinus. B-echografie en CT-onderzoek kunnen de retroperitoneale effusie duidelijk identificeren, indien nodig kan de B-echografie worden gepositioneerd of geleid door fijne naaldpunctie, die de diagnose kan bevestigen.

Differentiële diagnose

1. Peritonitis: Peritonitis is een ontsteking van het peritoneale en viscerale peritoneum van de buikwand, die kan worden veroorzaakt door bacteriën, chemische en fysieke schade. Volgens de pathogenese kan het worden onderverdeeld in primaire peritonitis en secundaire peritonitis. Acute suppuratieve peritonitis waarbij de hele buikholte is betrokken, wordt acute diffuse peritonitis genoemd.

2, onderarmabcessen, waarbij pus zich ophoopt onder het middenrif, wordt onderarmabces genoemd. Onderarmabces is het belangrijkste type abces in de buik. Het is een ernstige complicatie van peritonitis. Wanneer een infectie een abces onder de oksel vormt, moet het worden behandeld met chirurgische drainage.

Het onderliggende peritoneale lymfatische netwerk is rijk, dus de infectie is gemakkelijk naar de onderarm te leiden en het onderarmabces kan secundair zijn aan infectie in elk deel van het lichaam. De meeste zijn complicaties van een purulente buikinfectie. Vaak bij acute appendicitis perforatie, perforatie van maag-darmzweren en acute ontsteking van de lever en galblaas, deze vaak gecompliceerde rechter axillaire infectie. Extraperitoneaal axillair abces, meestal uit het leverabces, volgens statistieken zal ongeveer 25 tot 30% van de onderarminfectie zich ontwikkelen tot een abces, de rest kan zelf worden afgevoerd, dit komt omdat het peritoneum van de bovenste buikholte een sterke weerstand heeft . De meeste pathogenen die abcessen veroorzaken, zijn afkomstig uit het maagdarmkanaal, waarvan E. coli, anaërobe infecties goed zijn voor ongeveer 40%, streptokokkeninfecties voor 40% en stafylokokkeninfecties voor ongeveer 20%. Maar de meeste zijn gemengde infecties.

3, bekkenabces: bekkenholte bevindt zich in het onderste deel van het peritoneum, ontstekingsafscheiding in de buikholte is hier gemakkelijk op te hopen, is de meest voorkomende complicatie van intra-abdominale infectie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.