Acute volvulus

introductie Intestinale torsie: darmobstructie veroorzaakt door een lang mesenterium van het mesenterium dat 180 ° of meer is gedraaid. Intestinale torsie treedt op wanneer de beweging van de darmen abnormaal is of de inhoud van de darmen toeneemt en de positie plotseling wordt veranderd. Zoals relatief vrij blindedarm, dunne darm en sigmoïde dikke darm zijn goede plaatsen. Jonge volwassenen en kinderen komen vaker voor. Plotseling begin, ernstige buikpijn, navelstrengkrampen hebben vaak betrekking op de onderrug, vaak aanhoudende paroxysmale verergering. De patiënt buigt en buigt om de pijn te verlichten en de buik kan het gezwollen darmkanaal likken. Darmwurging en intestinale necrose treden vaak op in een korte periode.Als het niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, is het gevoelig voor shock en is het sterftecijfer 15% tot 40%.

Oorzaak van de ziekte

Zware inspanning na een maaltijd of een plotselinge verandering in lichaamspositie.

De oorzaak van primaire darmtorsie is onduidelijk en er is geen anatomische afwijking. Het kan zijn dat er na de maaltijd meer onverteerde inhoud in de darm is. Dit wordt veroorzaakt door synchrone rotatie.

Secundaire volvulus is te wijten aan een anatomische verandering verkregen in aangeboren of verworven, en een vast punt lijkt de as van de darmfistel te vormen. Het optreden van darmtorsie is echter vaak hetzelfde als de volgende drie factoren:

Anatomische factor

Het mesenterium dat de darmfistels omkeert is te lang en de mesenterische wortel hecht aan het achterste retroperitoneum vanwege aangeboren ontwikkeling of adhesiecontractie. Daarom zijn de meest voorkomende plaatsen dunne darm, transversale dikke darm, sigmoïde dikke darm en cecal met hoge mobiliteit. Verklevingen na de operatie, Meckel's diverticulum, sigmoïde colonlengte, aangeboren midden-dikke darm insufficiëntie, vrij blindedarm, enz., Zijn de anatomische factoren van intestinale torsie.

2. Fysieke factoren

Op basis van de bovengenoemde anatomische factoren neemt het darmgewicht toe en wordt de darmperistaltiek verbeterd, bijvoorbeeld na een volledige maaltijd worden meer niet-verteerbare voedingsmiddelen in het darmlumen gegoten of zijn er meer mijten in het darmlumen; De tumor, in de sigmoïde dikke darm, heeft het dorp haast om veel ontlasting op te drogen, enz., Zijn allemaal mogelijke factoren voor darmtorsie.

3. Dynamische factoren

Een sterke peristaltiek of plotselinge verandering in lichaamspositie veroorzaakt een niet-gesynchroniseerde beweging van de darmfistel, waardoor de bestaande as wordt gefixeerd en de darmen met een bepaald gewicht worden gedraaid.

inspectie

(1) torsie van de dunne darm: buikkrampen, plotseling optreden, meestal gelegen rond de navel, vaak tuimelend in bed vanwege ondraaglijke pijn. Pijn en straling naar de onderrug, vergezeld van braken, de patiënt was bleek, de pols was zwak en zelfs shock trad op. Controleer: gevoelige buik, spierspanning in de buik en darmgeluiden.

(2) sigmoïde colon torsie: paroxysmale paroxismale buik, duidelijke opgezette buik, minder pijn, iets minder intestinale torsie, braken is niet duidelijk. Vaak oudere mannen met een geschiedenis van constipatie. Controleer: Bolling van de buik, darm klinkt hyperthyreoïdie. X-stralen buikobstructie boven de darmfistels aanzienlijk verwijd, bariumklysma-onderzoek, zichtbare torsiebariumobstructie geblokkeerd, de schaduwpunt is de mond van de vogel.

Differentiële diagnose

De typische klinische manifestatie van acute appendicitis is een geleidelijke pijn in de bovenbuik of rond de navel.Na enkele uren wordt buikpijn overgebracht naar de rechter onderbuik. Vaak gepaard met verlies van eetlust, misselijkheid of braken, naast lage koorts, vermoeidheid, geen duidelijke systemische symptomen. Acute appendicitis kan worden ontwikkeld tot appendisch gangreen en perforatie als het niet vroeg wordt behandeld, met beperkte of diffuse peritonitis. Acute appendicitis heeft een sterftecijfer van minder dan 1% en het sterftecijfer na diffuse peritonitis is 5 tot 10%.

(1) torsie van de dunne darm: buikkrampen, plotseling optreden, meestal gelegen rond de navel, vaak tuimelend in bed vanwege ondraaglijke pijn. Pijn en straling naar de onderrug, vergezeld van braken, de patiënt was bleek, de pols was zwak en zelfs shock trad op.

Controleer: gevoelige buik, spierspanning in de buik en darmgeluiden.

(2) sigmoïde colon torsie: paroxysmale paroxismale buik, duidelijke opgezette buik, minder pijn, iets minder intestinale torsie, braken is niet duidelijk. Vaak oudere mannen met een geschiedenis van constipatie.

Controleer: Buikpijn, darmgeluiden hyperthyreoïdie. X-stralen buikobstructie boven de darmfistels aanzienlijk verwijd, bariumklysma-onderzoek, zichtbare torsiebariumobstructie geblokkeerd, de schaduwpunt is de mond van de vogel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.