Voedselallergie

introductie Voedselallergie, ook bekend als voedselallergie of allergische reactie van differentieel systeem, allergische gastro-enteritis, enz., Wordt veroorzaakt door IgE-gemedieerd en niet-IgE veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen of voedseladditieven. Medieert een immuunrespons die leidt tot een allergische reactie in het spijsverteringsstelsel of systemisch.

Oorzaak van de ziekte

1. Er zijn vijf manieren om allergieën in voedsel op te wekken: gastro-intestinale inname, inademing van de luchtwegen, huidcontact of injectie, via moedermelk en placenta.

2. Voedselallergenen Voedselallergenen verwijzen naar voedselantigeenmoleculen die een immuunrespons veroorzaken. Bijna alle voedselallergenen zijn eiwitten, waarvan de meeste in water oplosbare glycoproteïnen zijn met een molecuulgewicht van 100.000 tot 600.000. Elk voedseleiwit kan verschillende allergenen bevatten. Het eten heeft de volgende kenmerken:

(1) Elk voedsel kan allergieën veroorzaken: maar de algemene voedselallergenen bij kinderen zijn melk, eieren en sojabonen. Melk en eieren zijn de meest voorkomende allergenen bij kinderen. Allergenen verschillen ook afhankelijk van de eetgewoonten van elke regio. . Pinda is niet alleen een veel voorkomend allergeen bij kinderen, maar ook bij volwassenen. Zeevruchten zijn geen belangrijk allergeen bij kinderen. Door noten veroorzaakte allergieën zijn zeldzaam bij kinderen. Hoewel voedsel gevoelig kan worden gemaakt, wordt ongeveer 90% van de allergische reacties veroorzaakt door een paar voedingsmiddelen, zoals Melk, eieren, pinda's en tarwe.

(2) Slechts enkele componenten van voedsel zijn allergeen: bijvoorbeeld in melk en eieren hebben ten minste 5 soorten melk allergeniciteit, waaronder caseïne en beta-lactoglobuline (-LC) De meest allergene. Eierdooiers hebben relatief weinig allergenen Ei-albumine en eiermucine in eiwitten zijn de meest voorkomende allergenen in eieren.

(3) Variabiliteit van voedselallergie: verwarming kan de allergeniciteit van de meeste voedingsmiddelen verminderen. Een toename van de zuurgraad van de maag en de aanwezigheid van spijsverteringsenzymen kan de allergeniciteit van het voedsel verminderen.

(4) Kruisreactiviteit tussen voedingsmiddelen: verschillende eiwitten kunnen een gemeenschappelijke antigene determinant hebben, waardoor het allergeen kruisreactief wordt. Als minstens 50% van de melkallergieën ook allergisch zijn voor geitenmelk. Degenen die allergisch zijn voor eieren kunnen ook allergisch zijn voor eieren van andere vogels. Kruisreactie bestaat niet tussen melk en rundvlees, noch tussen eieren en kip. De kruisreactiviteit van planten is meer uitgesproken dan die van dieren, zoals dieren die allergisch zijn voor sojabonen, en kan ook allergisch zijn voor andere leden van peulvruchten zoals linzen en mijten. Patiënten met allergie voor pollen reageren ook op fruit en groenten, en voor degenen die allergisch zijn voor berkenpollen, reageren ze ook op appels, hazelnoten, abrikozen, kersen, wortelen, enz. Degenen die allergisch zijn voor bijvoet reageren ook op umbelliferous groenten zoals selderij, venkel en wortelen.

(5) Allergisch voor intermediaire metabolieten van voedsel: zeer zeldzaam, patiënten hebben vaak symptomen 2 tot 3 uur na het eten.

3. Genetische factoren Voedselallergieën zijn gerelateerd aan genetica. Als een van de ouders een geschiedenis heeft van voedselallergieën, is het prevalentiepercentage van het kind 30%, beide ouders hebben de ziekte en het prevalentiepercentage van het kind is zelfs 60%.

4. Anatomische factoren: het niet-specifieke en specifieke mucosale barrièresysteem van het menselijke maagdarmkanaal kan de invasie van intacte eiwitantigenen beperken en het voedselantigeen dat het darmkanaal binnendringt combineert met secretorisch IgA (SIgA) om een antigeen-antilichaamcomplex te vormen, dat De intestinale absorptie van voedselantigenen, waardoor direct of indirect de immuunrespons op voedselproteïnen wordt verminderd. Het slijmvlies van het maagdarmkanaal bij kinderen is zacht, de vasculaire permeabiliteit is hoog, de barrièrefunctie van het spijsverteringskanaal is slecht, verschillende voedselallergenen komen gemakkelijk in het bloed via het darmslijmvlies, wat allergische reacties veroorzaakt. Zuigelingen jonger dan 3 maanden hebben lagere IgA-waarden en het aantal plasmacellen dat SIgA produceert in de lamina propria is minder. Wanneer de spijsvertering, het absorptieproces en slijmvliesafwijkingen, komen allergenen van verschillende voedingsmiddelen gemakkelijk het bloed binnen via het darmslijmvlies en treedt allergische gastro-enteritis op.

5. Andere factoren: Gastro-intestinale ontsteking is een van de redenen voor de verhoogde incidentie van darmallergieën. Dit is te wijten aan gastro-intestinale mucosale schade veroorzaakt door ontsteking van het spijsverteringskanaal, waardoor de permeabiliteit van de gastro-intestinale mucosa wordt verhoogd, waardoor overmatige voedselantigenen worden geabsorbeerd en allergische reacties optreden.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Radioallergen Adsorption Test (RAST) Bloedroutine

De diagnose van voedselallergieën wordt eerst bepaald op basis van gedetailleerde medische geschiedenis, huidtest of RAST-resultaten. Als wordt vermoed dat het IgE-gemedieerd is, moeten verblindende aanvallen indien nodig worden uitgesloten, maar degenen met ernstige allergische reacties of degenen met een duidelijke diagnose moeten dit niet doen. Vermoedelijk niet-IgE-gemedieerde door voedsel geïnduceerde gastro-intestinale ziekte, de diagnose vereist biopsie voor en na de aanval, en voedseluitsluiting en testproeven moeten onvoorwaardelijk worden uitgevoerd. Volgens de medische geschiedenis en / of huidtest vermoedelijke IgE-gemedieerde ziekte of door voedsel geïnduceerde enterocolitis, moet verdacht voedsel gedurende 1 tot 2 weken worden uitgesloten. Andere gastro-intestinale allergische aandoeningen kunnen verdacht voedsel tot 12 weken uitsluiten. Als de symptomen niet verbeteren, is het onwaarschijnlijk dat voedselallergieën niet kunnen worden gediagnosticeerd op basis van huidtesten of RAST voor voedselallergieën van type I. Veel patiënten hebben een verkeerde diagnose als voedselallergie veroorzaakt door bepaald voedsel en vermijden voedsel dat ze niet zouden moeten vasthouden. Daarom is een blinde geschiedenis van voedsel en voedsel belangrijk voor de diagnose van de oorzaak. Er is ook klinisch opgemerkt dat zowel IgE- als niet-IgE-typen naast elkaar kunnen bestaan of onderling kunnen omzetten, en patiënten kunnen op elk moment allergisch zijn voor nieuwe voedselallergenen.

Differentiële diagnose

Symptomen veroorzaakt door voedselallergieën zijn divers en niet-specifiek en moeten worden onderscheiden van het spijsverteringskanaal en systemische ziekten die worden veroorzaakt door niet-allergische reacties, zoals dyspepsie veroorzaakt door verschillende oorzaken, cholelithiasis, inflammatoire darmaandoeningen, coeliakie en dergelijke.

Bijwerkingen veroorzaakt door het eten van bepaalde voedingsmiddelen kunnen niet worden beschouwd als voedselallergieën. Het concept van abnormale voedselreacties voorgesteld door de American Society of Allergy and Immunology in 1984 wordt hieronder aangehaald.

1. Abnormale reactie (abnormale reactie) is een algemeen concept dat van toepassing is op alle abnormale reacties veroorzaakt door ingenomen voedsel en / of voedseladditieven, inclusief de menselijke immuunrespons op voedselingrediënten of additieven (IgE-gemedieerd en niet-IgE) Gemedieerde immuunrespons) en niet-immuunbijwerkingen zoals voedselintolerantie, toxische metabolische, farmacologische en idiosyncratische reacties en abnormale reacties veroorzaakt door psychosociale factoren.

2. Voedselintolerantie betekent dat de abnormale fysiologische reactie veroorzaakt door voedsel en / of additieven een niet-immuunreactie is die wordt veroorzaakt door voedsel of additieven (bijv. Toxische, farmacologische, metabolische, infectieuze en andere niet-immuunfactoren). De abnormale reactie die hierdoor wordt veroorzaakt, het belangrijkste verschil tussen het en voedsel abnormale reactie is dat het geen immuunrespons inhoudt, maar het kan betrokken zijn bij de afgifte van ontstekingsmediatoren door mestcellen veroorzaakt door niet-immuunfactoren.

3. Voedselvergiftiging (vergiftiging) is een systemische ziekte veroorzaakt door het eten van voedsel en / of voedseladditieven die besmet zijn met vergiften of inherent toxisch zijn, zich ophopen tot een bepaalde hoeveelheid op de effectplaats en kunnen worden geclassificeerd als bacterieel en niet-bacterieel. Seksuele voedselvergiftiging twee hoofdcategorieën. Giftige stoffen kunnen afkomstig zijn van vervuilde micro-organismen en het voedsel zelf (zoals kogelvis, rauwe vis galblaas, enz.), Maar ook van andere chemicaliën (zoals arseenkwik, organofosforbestrijdingsmiddelen, enz.). Deze abnormale reactie is meestal zonder immuunfactoren betrokken.

4. Farmacologische voedselreactie betekent dat het voedsel en zijn derivaten en / of voedseladditieven endogene farmacologische stoffen (zoals cafeïne, histamine, enz.) Bevatten, die worden geproduceerd nadat het lichaam een bepaalde hoeveelheid heeft bereikt. De farmacologische effecten en prestaties van een bepaald medicijn.

5. Foodpseudo-allergie verwijst naar voedselafwijkingen veroorzaakt door mentale en psychologische factoren.De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met voedselallergieën, maar hebben geen betrekking op de afgifte van chemische mediatoren gemedieerd door immuunmechanismen.

6. Foodallergie / overgevoeligheid verwijst naar de immuunrespons veroorzaakt door voedsel of voedseladditieven bij sommige mensen. Inslikken van een kleine hoeveelheid voedsel kan worden geïnduceerd, onafhankelijk van de fysiologische rol van voedsel en / of voedseladditieven, waarbij chemische bemiddelaars vrijkomen die worden veroorzaakt door immuunmechanismen.

Voedselvergiftiging, farmacologische bijwerkingen en voedselintolerantie hebben in het algemeen geen betrekking op de immuunrespons van het lichaam en voedselallergieën zijn verschillend, klinisch moet aandacht besteden aan onderscheid, met name om verkeerde diagnose van voedselallergieën als voedselbijwerkingen of voedselintolerantie te voorkomen door.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.