Verminderde tonus van de onderste slokdarmsfincter

introductie Lagere slokdarmspierspanning is een van de symptomen van scleroderma slokdarm, sclerodermale slokdarm verwijst naar sclerodermie, ook bekend als progressieve systemische sclerose, waarbij de dysplasie van de slokdarmspierlaag betrokken is.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

Sclerodermie is een bindweefselaandoening die meerdere organen van vezelachtig weefsel en kleine bloedvaten aantast die slokdarmkramp en gladde spieratrofie en submucosale collageenafzetting en fibrose veroorzaken wanneer betrokken bij de slokdarm.

(twee) pathogenese

1. Immunologie: deze ziekte wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten zoals LE dermatomyositis en reumatoïde artritis. Er zijn verschillende auto-antilichamen in het serum. Hoewel de rol van deze auto-antilichamen in de pathogenese nog onduidelijk is, is deze gevonden en het type ziekte. verwant.

2. Afwijkingstheorie van collageensynthese: er is verduidelijkt dat de huidverstrakking en stevigheid van de sclerodermiehuid te wijten is aan het feit dat het nieuw gesynthetiseerde collageen de meeste of alle dermis en / of onderhuids vet vervangt om de huid dicht bij het onderliggende weefsel te maken.

3. Vasculaire theorie: het fenomeen van Raynaud is vaak de vroege manifestatie van PSS. De locatie van telangiectasia gezien in PSS is meestal de voorliefde van het fenomeen van Raynaud. Dat wil zeggen, het gezicht van de tong en de bovenborst bij 95% van de patiënten met sclerodermie hebben het fenomeen van Raynaud. Hiervan heeft 75% van hen het eerste symptoom van het fenomeen van Raynaud Deze patiënten hebben vaak viscerale schade en de prognose en het uiteindelijke resultaat van sclerodermie hangen grotendeels af van de omvang en ernst van vasculaire schade.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Esophagography esophageal barium maaltijd perspectief

Symptomen en tekenen:

Slokdarmbetrokkenheid, slikproblemen, maagzuur, meer gepaard met braken, een vol gevoel achter het borstbeen of de bovenbuik. Omdat de onderste slokdarmsfincter gesloten is, wordt de slokdarmklaring verminderd, zoals achalasie, en scleroderma produceert langzaam progressief vloeibaar en vast voedsel dat moeilijk te slikken is. De symptomen van brandend maagzuur zijn zeer significant als gevolg van ernstige gastro-oesofageale reflux. Bij patiënten met sclerodermie gecompliceerd met typische slokdarmbetrokkenheid, kunnen met lucht gevulde slokdarmafbeeldingen worden gezien op de röntgenfoto van de borst.De onderste slokdarmsfincter kan niet worden gesloten. Het bariummaaltijdonderzoek geeft verder aan dat de normale slokdarm is verloren. En kan ook bewijs leveren van oesofagitis of stenose. Slokdarmmanometrie werd uitgevoerd om het slokdarmlichaam en de onderste slokdarmsfincter te onderzoeken. Progressieve betrokkenheid kan worden gezien in de vermindering van de slokdarmsamentrekkingslengte. Gedeeltelijke peristaltiek van de gladde spier van het slokdarmlichaam en verminderde spanning van de onderste slokdarmsfincter zijn typisch bij patiënten met scleroderma slokdarmbetrokkenheid, zodat dit wordt gedefinieerd als een "scleroderma esophagus" radionuclide-overdrachtstest om slokdarmbeweging en scleroderma esophagus te detecteren Drukmeting heeft ook een goede correlatie:

1. Allereerst om sclerodermie te diagnosticeren;

2. Slokdarmlediging vertraagt de moeilijkheid van slik- of refluxsymptomen;

3. Slokdarmmanometrie vertoont een drie-laag fenomeen;

4.24 uur slokdarm pH-monitoring bevestigde pathologische reflux;

5. Endoscopie bevestigde oesofagitis en sloot andere slokdarmziekten uit.

Bekijk de test:

Slokdarmmanometrisch onderzoek van de slokdarm en de onderste slokdarmsfincter toonde een abnormale progressie van de aangetaste slokdarmsamentrekkingslengte Esophageale gedeeltelijke peristaltiek van de gladde spieren en verminderde slokdarmsfincterspanning waren typisch bij patiënten met scleroderma slokdarmbetrokkenheid.

1. Patiënten met sclerodermie en typische slokdarmbetrokkenheid zijn te zien op de röntgenfoto van de borst met met lucht gevulde slokdarm.De onderste slokdarmsfincter kan niet worden gesloten.

2. Bariummaaltijdonderzoek wijst er verder op dat het normale verlies van de slokdarmbeweging van de zichtbare slappe slokdarm en slokdarmsfincter open is of zelfs volledig ontbreekt aan primaire peristaltiek en kan ook bewijs leveren voor oesofagitis of stenose.

3. Radionuclide-overdrachtstest voor het detecteren van slokdarmbeweging en sclerodermie-oesofageale manometrie hebben ook een goede correlatie.

Differentiële diagnose

1. Slokdarmtuberculose: patiënten met slokdarmtuberculose hebben in het algemeen baanbrekende symptomen van tuberculose in andere organen, vooral tuberculose. De symptomen van de slokdarm worden vaak verward of verborgen door andere orgaansymptomen, zodat ze niet op tijd kunnen worden ontdekt. Volgens het pathologische proces van tuberculose kan het vroege stadium van infiltratie symptomen hebben zoals vermoeidheid, hypothermie en erytrocytensedimentatie, maar er zijn ook symptomen die niet duidelijk zijn. Na slikongemak en progressieve dysfagie, vaak gepaard gaande met aanhoudende keel en retrosternale pijn, gezwollen zweren bij het slikken, meestal gekenmerkt door pijn bij het slikken. Gemorst voedsel in de luchtpijp moet rekening houden met de vorming van tracheo-oesofageale fistels. Dysfagie suggereert dat laesie fibrose littekens veroorzaakt.

2. Schimmel-oesofagitis: de klinische symptomen van schimmel-oesofagitis zijn meestal atypisch. Sommige patiënten kunnen geen klinische symptomen hebben. Veel voorkomende symptomen zijn slikpijn, slikproblemen, ongemak in de bovenbuik, poststernale pijn en een branderig gevoel. Het ernstige borstbeen is een mesachtige koliek, die kan uitstralen naar de rug, lijkend op angina. Candida-oesofagitis kan ernstige bloedingen veroorzaken, maar het komt niet vaak voor. Onbehandelde patiënten kunnen epitheliaal afstoten en zelfs verspreid zijn. Candidiasis-slokdarmperforatie kan mediastinale ontsteking van de slokdarmtracheale fistel en slokdarmvernauwing veroorzaken, patiënten met aanhoudende hoge koorts van neutropenie moeten worden gecontroleerd op de aanwezigheid van huid, lever, milt en long en andere verspreide acute candidiasis.

3. Virale oesofagitis: HSV-infectie van de slokdarm heeft vaak neus- en herpes. Het belangrijkste symptoom is slikpijn.De pijn wordt vaak verergerd bij het doorslikken van voedsel. Na het slikken is het voedsel traag in de slokdarm. Enkele patiënten hebben moeite met slikken. Licht geïnfecteerde mensen kunnen asymptomatisch zijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.