Renale vasculaire malformatie

introductie Niervasculaire misvorming en compressie verwijzen naar een reeks arteriële en veneuze veranderingen in de nieren van de bilaterale nieren en hun takken in het aantal oorsprong, de drainerichting of de compressie van de omliggende organen. Pathologische schade. De bilaterale nierslagader van de normale persoon wordt uitgezonden vanaf beide zijden van de buikaorta op het niveau van de eerste lumbale wervels, iets onder de superieure mesenteriale slagader, en de rechter nierslagader is iets langer dan de linker nierslagader.De nierslagader is verdeeld in twee delen voor en na het betreden van de nierholte. Het nierparenchym komt het voorste en achterste deel van het nierbekken binnen en de voorste tak van de nierslagader verdeelt de vier-segment slagaders (tip, bovenste, middelste en onderste) De achterste tak gaat verder in de achterste segmentale slagader, en de takken van het niersegment vormen de bladeren tussen de nierkegels. De inter-arteriële slagader, die interlobulaire slagaders uitzendt, komt radiaal de nierschors binnen en vertakt zich vervolgens in de kleine arteriolen, vormt haarvaten in de glomeruli en verzamelt zich vervolgens in kleine slagaders en verlaat de glomeruli. De kleine arteriolen komen de medulla binnen via de kleine arteriolen van de nieren, vormen het capillaire netwerk en gaan vervolgens de bilaterale nieraderstammen in de aderen met dezelfde naam vergezeld door de slagaders, en keren terug naar de inferieure vena cava. Niervasculaire misvorming en compressie verwijzen naar een reeks arteriële en veneuze veranderingen in de nieren van de bilaterale nieren en hun takken in het aantal oorsprong, de drainerichting of de compressie van de omliggende organen. Pathologische schade.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaken van niervasculaire malformatie en compressie kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven typen Congenitale niervasculaire malformaties en mutaties zijn moeilijk te onderscheiden. Gewoonlijk verwijst "abnormaliteit" naar afwijkingen in morfologie en structuur, vergezeld door pathologische veranderingen in disfunctie; en variatie verwijst alleen naar afwijkingen in morfologische structuur zonder de orgaanfunctie te beïnvloeden, en geen pathologische veranderingen. Sommige niervasculaire variaties kunnen onder bepaalde omstandigheden ook pathologische veranderingen hebben en niervasculaire misvormingen vormen mogelijk geen pathologische veranderingen. Sommige kleine takken van arterioveneuze fistels in de nier hebben bijvoorbeeld in het algemeen geen invloed op de gezondheid en wanneer een vrouwelijke patiënt zwanger is, kan hartfalen resulteren in een hoge hartproductie als gevolg van een verhoogde bloedstroom. De etiologie van aangeboren vasculaire malformatie is onduidelijk, waarschijnlijk vanwege chromosomale afwijkingen veroorzaakt door bepaalde virale infecties tijdens de embryonale ontwikkeling of DNA-recombinatiefouten tijdens celdeling. Verworven factoren zijn onder meer trauma, tumoren enzovoort.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Renine activiteit flank renale veneuze renine activiteit assay

De klinische manifestaties van misvorming en compressie van de nierslagader zijn niet gekarakteriseerd en het aantal gemiste diagnoses is hoog, artsen moeten alert zijn. Als u de volgende klinische manifestaties heeft, moet u de mogelijkheid van varicocele voor de ziekte overwegen:

1. Onverklaarbare hematurie of proteïnurie.

2. Abdominaal vaatgeruis met hartverplaatsing met hoge verplaatsing dat niet kan worden verklaard.

3. Kinderen of adolescenten met hoge bloeddruk.

4. Oudere hypertensieve patiënten met abdominaal vaatgeruis.

5. Varicocele met vergroting van de linker nier.

De enige manier om te diagnosticeren is nierangiografie.

Laboratorium inspectie:

1. Bloedtest: niervasculaire misvorming en compressie Naast de prestaties van het renine-angiotensinesysteem bij sommige patiënten, is er bijna geen afwijking in andere biochemische tests.De nierfunctie is over het algemeen aangetast, alleen ernstig of geavanceerd. Stikstofemie kan in gevallen voorkomen.

2. Urineonderzoek: gewone hematurie, kan proteïnurie hebben.

Andere aanvullende onderzoeken: de diagnose van deze ziekte hangt voornamelijk af van beeldvormend onderzoek.

X-ray inspectie

(1) Er zijn mogelijk geen afwijkingen in de gewone film. In het geval van een ernstige nierbloedstoornis kan een kant van de nier verminderd zijn en kan het linker nieradercompressiesyndroom een vergrote linker nier hebben.

(2) intraveneuze pyelografie: over het algemeen geen positieve prestaties. In de nier of in de buurt van het nierholum kan de tumormassa worden vervormd door het nierbekken en wordt het contrastmiddel geblokkeerd.

(3) nierangiografie: kan de locatie, omvang, omvang, pathologische eigenschappen van de niervasculaire malformatie of compressie, collaterale circulatie en abortinale aorta-veranderingen direct weergeven. Congenitale renale arterioveneuze fistel bevindt zich vaak in de centrale renale proximale renale hilum en vertoont een groep gekrulde bloedvaten, verdikking van de bloedtoevoerslagader, vroege nierader en zelfs de inferieure vena cava kan worden ontwikkeld in de arteriële fase. Verworven arterioveneuze fistel, de verdikking van de bloedtoevoerslagader, vroege cystische dilatatie van de nier; nierparenchymale fase, het nierparenchym van de zieke zijde is een gebied met lage dichtheid, wat duidt op nierinsufficiëntie in dit gebied. Bij patiënten met niervasculaire compressie kan de vulling van het gecomprimeerde vasculaire lumen worden gezien. In het geval van trombose wordt de laesie onderbroken. In het nierparenchym is het nierparenchym het conische gebied met lage dichtheid van de laesie. Patiënten met linker nieradercompressiesyndroom kunnen abdominale aorta of nierarteriografie hebben.In de arteriële fase worden de positie van de abdominale aorta en de superieure mesenteriale slagader en de positie van de linker nierader weergegeven.In de veneuze fase wordt de linker nierader gecomprimeerd. Mate en locatie.

2. CT-scan kan de vorm van de nier, de aard, locatie, grootte, vorm van de nier en perirenale massa en de compressie van de nier tonen. Het heeft een bepaalde betekenis voor differentiële diagnose.

3. Abdominale echografie kan een abnormale bloedstroom detecteren door kleur Doppler-onderzoek van de nier.Echografie in de B-modus kan de grootte van de nier en de toestand van de tumor tonen, maar de gevoeligheid is niet hoog.

4. Onderzoek naar nucleaire geneeskunde Nuclide nierbloedpool of nierparenchymale ontwikkeling is niet specifiek voor de diagnose van arterioveneuze fistels van de nier en vasculaire compressie van de nier, maar het heeft een bepaalde differentiële diagnostische waarde. Bovendien, als de 99mTc-RBC bloedpoolbeeldvorming een lokale hoge concentratie vertoonde en de 99mTc-calciumgluconaat nierbeeldvorming een lokaal defect in het geconcentreerde gebied vertoonde, heeft dit een kwalitatieve betekenis voor de diagnose van nieraneurysma's.

Differentiële diagnose

Moeten worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:

Hematurie: hematurie omvat microscopische hematurie en grove hematurie. De eerste verwijst naar de normale urinekleur, die kan worden bepaald door microscopisch onderzoek. Gewoonlijk heeft urinemicroscopie na centrifugatie meer dan 3 rode bloedcellen per groot krachtveld. Dit laatste betekent dat de urine wordt gewassen met water of bloed en het blote oog kan worden gezien als hematurie.

Proteïnurie: het normale glomerulaire filtraat bevat een kleine hoeveelheid kleine moleculaire eiwitten, de inhoud van 20 mg / 100 ml. Reabsorptie door de niertubuli en uiteindelijk is het eiwit dat in de urine achterblijft erg klein, niet meer dan 70 ~ 100 mg / 24 uur. Het kan niet worden gedetecteerd door normaal urine-routineonderzoek. Wanneer het eiwitgehalte in de urine toeneemt, kan het routine-urineonderzoek worden gemeten, wat proteïnurie wordt genoemd.

Hartfalen: Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte, het is een ernstig stadium van hartaandoeningen, veroorzaakt door verschillende oorzaken. De incidentie is hoog en de vijfjaarsoverleving is vergelijkbaar met die van kwaadaardige tumoren. Hartfalen is te wijten aan initiële myocardschade en stress: inclusief systolische of diastolische ventriculaire overbelasting en / of veranderingen in het aantal en de kwaliteit van cardiomyocyten (segmentaal myocardinfarct, diffuus zoals myocarditis), waardoor ventrikels en (of Buxinfang hypertrofie en uitbreiding (ventriculaire remodellering, remodellering van mensen gevolgd door ventriculaire systolische en verminderde functie, geleidelijk ontwikkeld.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.