Nierabces

introductie Nierabces verwijst naar de vernietiging van het nierparenchym als gevolg van ontsteking en ettering, de vorming van een etterende cyste, volledig verlies van nierfunctie, urinewegregurgitatie en andere urinewegafwijkingen kunnen nier corticale medullaire abces veroorzaken. Renale corticale abcessen worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Renaal corticaal medullair abces wordt echter vaak veroorzaakt door infectie met Escherichia coli, Klebsiella of Proteus en komt vaak voor bij patiënten met obstructie van de bovenste urinewegen. Klinische symptomen van nierabces: hoge koorts, koude rillingen, algemene malaise, braken, collaps, patiënten met verschillende mate van bloedarmoede.

Oorzaak van de ziekte

De pathogene bacteriën zijn hoofdzakelijk Escherichia coli en andere Enterobacteriaceae en Gram-positieve bacteriën, zoals E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa en dergelijke. Zeer weinigen zijn pathogene bacteriën zoals schimmels, virussen en protozoa. Het grootste deel van de urinebuis komt de blaas binnen en de stijgende infectie passeert de urineleider om de nier te bereiken, of wordt door het bloed naar de nier verspreid. De incidentie van vrouwen is meerdere malen hoger dan die van mannen. Vrouwen ontwikkelen zich vaker tijdens de kindertijd, nieuw huwelijk, zwangerschap en ouderdom. Urinewegobstructie, vesicoureterale reflux en urineretentie kunnen secundaire pyelonefritis veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Renale angiografie retroperitoneale angiografie

Er zijn typische klinische manifestaties: urinetests omvatten witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwitten, afgietsels en bacteriën. De urinebacteriekweek heeft meer dan 100.000 kolonies per milliliter urine en het aantal witte bloedcellen stijgt. Neutrofiele vergroting is duidelijk en het is niet moeilijk om de diagnose te stellen. Klinisch gaat acute pyelonefritis vaak gepaard met cystitis en een lagere urineweginfectie kan een stijgende infectie met de nier veroorzaken, soms moeilijk te onderscheiden. De lagere urineweginfectie wordt echter gekenmerkt door irritatie van de blaas als de belangrijkste klinische manifestatie en heeft vaak minder buikpijn, pijn en weinig systemische symptomen zoals koude rillingen en koorts. Na het beheersen van de symptomen van de acute fase, moet de patiënt verder worden onderzocht om erachter te komen of er anatomische afwijkingen zijn zoals obstructie van de urinewegen en vesicoureterale reflux voor verdere behandeling.

Diagnostische punten: 1. koorts, lage rugpijn, nierblok. 2. Een groot aantal puscellen in de urine. 3. De witte bloedcellen in het bloed zijn aanzienlijk toegenomen. 4. X-ray gewone film is vergroot en de nier is niet ontwikkeld na angiografie.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

Immuunnefritis: een chronische glomerulaire nierziekte die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Ook bekend als primaire immunoneuritis wordt onderscheiden van secundair. Klinisch wordt secundaire chronische nierschade veroorzaakt door systemische ziekten zoals diabetes, systemische lupus erythematosus, jicht, enz., Genoemd naar de primaire ziekte, zoals diabetische nefropathie en lupus nefritis. Omdat de diagnose en behandeling van deze gevallen voornamelijk zijn gebaseerd op systemische ziekten (zoals diabetes), wijkt deze sterk af van de primaire. De incidentie van immunologische nefritis in China is nog steeds erg hoog.De incidentie in China in 1981 was 0,28-0,89%, een van de belangrijkste oorzaken van chronisch nierfalen (60%). De immunologische nefritis veroorzaakt door verschillende oorzaken is vergelijkbaar in symptomen en vertoont overeenkomsten in behandeling, maar de prognose varieert van licht tot zwaar. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een immuunreactie veroorzaakt door nierschade. Verschillende oorzaken kunnen dezelfde nierschade hebben. Klinische manifestaties van verschillende mate van proteïnurie, hematurie, tubulaire urine, oedeem, hypertensie en verschillende mate van nierdisfunctie. Het begin kan urgent zijn, maar de meeste gevallen evolueren niet van acute nefritis. Daarom moet het begrip van immuunnefritis de continue of progressieve ontwikkeling van potentiële pathologische veranderingen zijn, zodat de ziekte wordt verlengd en chronisch wordt, niet alleen het chronische stadium van acute nefritis. De moderne geneeskunde kan de pathologische veranderingen van nierweefsel door nierbiopsie begrijpen om de prognose te bepalen en de behandeling te begeleiden.

Nierbeschadiging: nierbeschadiging komt veel voor bij leverbeschadigde nierbeschadiging. Door de lever veroorzaakte nierschade wordt ook wel hepatorenaal syndroom genoemd. Door lever veroorzaakte nierbeschadiging omvat voornamelijk: 1 glomerulonefritis veroorzaakt door hepatitis B-virus; 2 glomerulonefritis voornamelijk veroorzaakt door IgA-nefropathie veroorzaakt door aandoeningen van immuniteit, fysiologie en metabolisme in levercirrose; 3 ernstige lever In het geval van insufficiëntie, functioneel acuut nierfalen veroorzaakt door hypoperfusie van de nier, namelijk hepatorenaal syndroom.

Hydronefrose in de nier: hydronefrose wordt veroorzaakt door obstructie van de urinewegen en vergroting van het nierbekken en nieratrofie. Urinewegobstructie kan overal in de urinewegen voorkomen, eenzijdig of bilateraal. De mate van obstructie kan compleet of onvolledig zijn en kan na een bepaalde periode hydronefrose veroorzaken. Stenose of obstructie van enig deel van de urinewegen en normale functie van de neuromusculaire cellen kunnen obstakels veroorzaken in de doorgang van urine, waardoor obstructie van de urinestroom wordt veroorzaakt.Het bovenste deel van de obstructie wordt geleidelijk verhoogd als gevolg van slechte urinelozing, en het lumen wordt vergroot, wat uiteindelijk leidt tot Nierwater, expansie, dunner worden van het nierparenchym, nierdisfunctie, als bilaterale obstructie, de gevolgen van uremie zijn ernstig.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.