Enkel artrodese

Arthrodese is een procedure die ervoor zorgt dat de botten van de gewrichten taai zijn. Wanneer het enkelgewricht sterk is, is er geen pijn en duidelijke misvorming, en kunnen verschillende arbeid nog worden uitgevoerd en voltooid, en de operatie heeft geen effect op het uiterlijk. De functie die na de fusie is verloren, kan worden gecompenseerd door het gewrichtsdeel van het sacrale gewricht, dus het postoperatieve effect is meer bevredigend. Eenvoudig te accepteren voor patiënten. Enkelartrodese is een effectief middel om laesies te beëindigen, pijn te verlichten, misvormingen te corrigeren en gewrichtsstabiliteit te bieden.Hoewel er bepaalde nadelen zijn, zoals niet-genezing en genezing van malunion, wordt het nog steeds beschouwd als een standaard voor ernstig beschadigde enkelgewrichten. Behandelingsmethode. Behandeling van ziekten: enkelgewricht tuberculose scoliose septische artritis indicaties 1. Vanwege gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsstoornissen of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling ongeldig is en andere chirurgie niet geschikt is. Om de gewrichtsmobiliteit te behouden, moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ernstige artritis veroorzaakt door intra-articulaire fracturen van de onderste ledematen, en er zijn een groot aantal littekens in het omringende zachte weefsel na septische artritis, en het is niet geschikt voor chirurgie zoals artroplastiek. 2. Volwassen buisvormige tuberculose, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, geschat wordt dat de gewrichtsfunctie niet kan worden behouden, gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat de laesie wordt verwijderd; en er zijn misvormingen die de vervorming tegelijkertijd kunnen corrigeren. 3. Spierspasmen veroorzaakt door neuropathie of verwonding, die ernstige instabiliteit van het gewricht veroorzaken, waardoor de hele ledemaatfunctie wordt aangetast, en eenvoudige peesmetastase is niet voldoende om de gewrichtsstabiliteit te handhaven en voldoende effectieve functie te herstellen. Voer gezamenlijke fusie uit. Bijvoorbeeld, na de voorste hoornpio van het ruggenmerg, kunnen de bovenste ledematen niet worden opgetild.Als het schoudergewricht in de functionele positie wordt gefixeerd, kan de functie van de bovenste ledemaat worden verbeterd door de schouder tussen de schouders te schuiven. 4. Aangeboren of verworven spinale misvorming (zoals hemivertebra, scoliose, lumbale spondylolisthesis, enz.), Om de ontwikkeling van misvorming te voorkomen, kan vroege laminectomie worden uitgevoerd, of na misvormingscorrectie. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Arthrodese kan in feite een reeks operaties omvatten, zoals het verwijderen van laesies, gewrichtsfusie, bottransplantatie en correctie van vervormingen, dus het is een gecompliceerde operatie. Daarom moet het chirurgische plan worden bepaald aan de hand van deze chirurgische vereisten, uitgebreide overweging, proberen een operatie te krijgen, een snee om het probleem op te lossen, om de beste resultaten tegen de laagste kosten te bereiken. 2. Verlies van activiteit na fusie van gewrichten kan ideologische zorgen van de patiënt veroorzaken en moet vóór de operatie worden weggenomen: de fusie van een gewricht die de functie van het ledemaat beïnvloedt, verbetert de functie van het hele ledemaat. 3. De gewrichten van de schouders, heupen en andere grote gewrichten hebben meer bloedingen tijdens de operatie en er is een mogelijkheid van shock. Voor de operatie moet een bepaalde hoeveelheid bloed worden gereserveerd. Wanneer de elleboog- en kniegewrichten worden bediend, wordt de opblaasbare tourniquet gebruikt om het veld vrij te houden voor de operatie. 4. Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (zoals tuberculose, suppuratief) moeten preoperatieve antibiotica of geneesmiddelen tegen tuberculose worden toegepast om de infectie te beheersen of het terugkeren van de rustende laesie te voorkomen. 5. Als het gewricht zachte weefselcontractuur heeft, zal de vervorming niet gemakkelijk worden gecorrigeerd tijdens de operatie en zal het gewricht moeilijk te resetten zijn. Het is moeilijk om de stabiliteit te handhaven, zelfs als het nauwelijks wordt verplaatst; als het tijdens de operatie sterk wordt gecorrigeerd, zal het schade aan zenuwen, bloedvaten, enz. Veroorzaken. Postoperatieve spierspasmen en veroorzaken zelfs complicaties zoals ontwrichting. Daarom moet tractie vóór de operatie worden uitgevoerd om contractuur zoveel mogelijk te overwinnen en de stappen te ontwerpen om contractuur tijdens de operatie te verlichten. Chirurgische ingreep 1. Positie: het wordt in een liggende positie aan de gezonde kant geplaatst, onder een hoek van 45 ° ten opzichte van de operatietafel, en wordt opgevuld met een zandzak. 2. Incisie en blootstelling: de incisie wordt gemaakt langs de achterste en inferieure rand van het onderste deel van de humerus. Het onderste uiteinde begint vanaf de voorste rand van de humerus en het bovenste uiteinde is 8 cm boven de laterale malleolus. Het ligament moet worden behouden), en het enkelgewricht kan worden onthuld door de opperarmbeen op 6 tot 7 cm af te snijden. 3. Excisie van het kraakbeenoppervlak: het periosteum van het scheenbeen wordt longitudinaal gesneden aan het interosseuze membraan en de laterale zijde van het onderste uiteinde van het scheenbeen wordt verwijderd onder het periosteum om zich voor te bereiden op bottransplantatie. Als er een laesie is, moet de laesie worden verwijderd.Vooraan moeten de extensorpees, de dorsale beweging, de ader en de zenuw worden verwijderd om de laesie te beschermen, moet de gewrichtscapsule worden verwijderd en moet de voet worden omgekeerd om het enkelgewricht te ontwrichten en de gewrichtsholte te blijven verwijderen. laesies. Na het spoelen in de wond wordt het kraakbeenoppervlak van het enkelgewricht verwijderd. 4. Embolisatie van de humerus: het gebeitelde of ruwe oppervlak van de humerus, de resectieafstand, het kraakbeenoppervlak dat overeenkomt met het scheenbeen, een ondiepe groef die overeenkomt met het onderste deel van de rib van het scheenbeen en een deel van het kleine stuk dennen uit het onderste deel. Het bot is voorbereid om de resterende opening van het fusie-oppervlak te vullen. Vervolgens houdt de speciale persoon het enkelgewricht in de functionele positie (flexie 90 °, neutrale positie, let op om inwendig, valgus of adductie, ontvoering te voorkomen). De humerus werd verplaatst en ingebracht in de humerale botgroef.Nadat het enkelgewricht op en neer werd gedrukt en het oppervlak van het enkelgewricht in nauw contact was, werd de humerus met 2 tot 3 schroeven aan de tibia en talus bevestigd. Gevuld met poreus bot in gewrichtsruimte en bottransplantaatspleet. Maak de tourniquet los en hecht deze laag na laag na grondige hemostase. complicatie Toe bloedtoevoer.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.