Open reductie en interne fixatie van enkelfracturen

Enkelbreuken omvatten enkele hernia, dubbele hernia, drie enkelbreuken, supracondylaire fracturen en voorste grensfracturen van het inferieure scheenbeengewricht. Deze fracturen kunnen worden gecombineerd met interne en laterale collaterale ligamenten, sacrale ligamentruptuur en worden gecombineerd met subtalaire gewrichtsscheiding of talusdislocatie. Naast de supracondylaire fractuur heeft de enkelgewrichtsfractuur intra-articulaire fracturen. Bovendien is het gewrichtsoppervlak van het enkelgewricht kleiner dan het heupgewricht en het kniegewricht, maar het gewicht is groter dan het heup- en kniegewricht. Daarom kunnen enkelbreuken, als ze niet goed worden behandeld, gemakkelijk artritis van het letsel veroorzaken. Om de bovengenoemde redenen vereist de behandeling van enkelfracturen zoveel mogelijk anatomische reductie en functionele oefening zo vroeg mogelijk, zodat de fractuurplaats vaak door de talus kan worden gevormd en de fractuur meer kan genezen in overeenstemming met de vereisten van gewrichtsactiviteit. Daarom kunnen handmatige reductie en kleine spalkfixatie aan de bovenstaande vereisten voldoen en kan het worden gebruikt als de eerste keuze voor de behandeling van enkelbreuken. Chirurgisch falen en oude fracturen vereisen echter nog steeds een operatie. Behandeling van ziekten: enkelbreuken indicaties 1. Interne malleolusfractuur, er zit weke delen inbedding tussen de twee breukuiteinden. 2. De mandibulaire fractuur kon niet worden gereset. 3. Enkele of dubbele enkelfractuur gecombineerd met subtalaire gewrichtsscheiding, gesloten reductie was niet succesvol. 4. Drie-enkelfractuur, waarbij de posterieure malleolaire fractuur groter is dan 1/3 van het sub-femorale gewrichtsoppervlak. 5. Oude fracturen met verplaatsing. Preoperatieve voorbereiding 1. Als er duidelijke zwelling op de fractuurplaats is, moet het aangedane ledemaat omhoog worden gebracht om zwelling te bevorderen. 2. Als er sprake is van slijtage of blaren op de fractuurplaats, moeten de blaren worden opgetrokken met een spuit.De wond moet volledig genezen zijn, de blaren zijn opgedroogd en de opperhuid kan vóór de operatie worden verwijderd. 3. De fractuur van het enkelgewricht wordt meestal bevestigd met schroeven voor interne fixatie.De juiste lengte en lengte van de schroef moet vóór de operatie worden geselecteerd op basis van de röntgenfilm. Chirurgische ingreep a) interne malleolusfractuur 1. Positie: rugligging, externe rotatie van de aangetaste ledemaat of lateraal liggend op de aangedane zijde, de knieën zijn opgevuld met een zacht kussen, de voeten zijn gescheiden, zodat de gewonde zijde naar boven is. 2. Incisie, onthuld: een boogvormige incisie langs het voorste aspect van de mediale malleolus, ongeveer 4 tot 5 cm lang, en achteruit aflopend door de mediale malleolus. Let er bij het snijden van het onderhuidse weefsel op dat u de vena saphena en de saphena niet beschadigt. Wanneer de flap wordt teruggedraaid, kan de breuk worden onthuld en wordt het distale uiteinde van de breuk vaak naar voren verplaatst. Let er bij het scheiden van het achterste aspect van de mediale malleolus op dat u de achterste tibiale spier en de peesmantel ervan niet verwondt. 3. Reset: gebruik vóór het resetten eerst de handdoekklem om het breukblok vast te klemmen en trek er iets aan, leg de gewrichtsholte bloot, verwijder het intraoperatieve hematoom en gebroken botfragmenten en onderzoek zorgvuldig of er weke delen inbedden tussen de uiteinden van de breuk. Nadien verwijderen. Op het moment van resetten trekt de assistent en klemt de chirurg het breukblok vast met een handdoekklem om te helpen resetten, en klemt in lengterichting beide uiteinden van de breuk om de reset te handhaven. 4. Interne fixatie: het grotere breukblok wordt meestal met schroeven bevestigd en het kleine breukblok kan alleen met Kirschner-draad worden bevestigd. Een gat wordt geboord in het midden van het breukblok en vervolgens onder een hoek van 45 ° ten opzichte van de lengteas van de humerus.Een schuine breuk aan de andere kant en het schroeven van de schroef (of een Kirschner-draad) moet worden uitgevoerd als botnagel om genezing te bevorderen. (2) Externe enkelbreuk Langs de voorrand van het onderste deel van de humerus, is het onderste uiteinde van de laterale malleolus gemaakt om een boogvormige incisie te maken. De lengte is afhankelijk van de hoogte van de breuk. Pas op dat u de pees en de peesmantel niet beschadigt. Nadat het breukblok is onthuld, wordt het gereset en geïnternaliseerd volgens de chirurgische procedure van de interne malleolusfractuur. (drie) posterieure malleolaire fractuur Neem de buikligging in, plaats de zandzak voor de kuit om het enkelgewricht tijdens de operatie te activeren. Volgens de positie van het breukblok is de interne of externe incisie van de achillespees ongeveer 6-8 cm lang. Trek de achillespees opzij, snijd de bekkenkam af en buig Het vetweefsel tussen de lange spieren trekt de spieren naar de zijkanten (de externe posterieure flexorpees moet aandacht besteden aan de bescherming van de posterieure tibiale vaten en zenuwen binnenin), en de posterieure talus en de talus kunnen worden onthuld. Vervolgens wordt het breukblok gereset met een handdoekklem en wordt vervolgens druk uitgeoefend op de achterkant van het breukblok zodat de twee gevouwen gezichten in nauw contact staan en worden vastgezet met schroeven. Het grotere achterste malleolaire breukblok kan worden versterkt met 2 schroeven. complicatie Pijn in de gewrichten

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.