Esophagojejunostomie met totale gastrectomie

Behandeling van ziekten: maagdarmkanker indicaties Gastro-intestinale jejunostomie met totale maagresectie is van toepassing op: Totale gastrectomie is geïndiceerd voor de behandeling van maagkanker met een breed scala aan laesies die niet zijn binnengedrongen in de lever, peritoneum of Douglas sag, of voor de controle van pancreas niet-B-cel carcinoom met maagzweer. Contra Maagkanker heeft metastasen in de lever, peritoneum of Douglas lacuna, of bij patiënten met een slechte algemene toestand. Preoperatieve voorbereiding 1. Versterk voeding en geef vet- en eiwitrijk dieet. Vanwege de moeilijkheid om te slikken, beïnvloedt het vaak de algemene toestand van de patiënt. Een klein aantal patiënten kan hun lichaamsgewicht met 2 tot 3 kg verhogen binnen 2 weken na het voltooien van preoperatieve radiotherapie om de obstructie te verlichten. 2, om patiënten te helpen de hoeveelheid activiteit te verhogen om fysieke fitheid te verbeteren, plassen in het bed en effectieve hoest. 3, versterken poetsen mond, let op mondhygiëne. 4, ernstige obstructie, beginnend 3 dagen voor de operatie, gebruik de katheter om de slokdarm te wassen voordat u 's nachts gaat slapen. 5. Bereid de huid 1 dag voor de operatie voor. 6, klysma een nacht voor de operatie, gegeven slaappillen. De maagbuis werd op de ochtend van de operatie genomen en het geneesmiddel werd vóór de injectie toegediend. 7, patiënten die zich voorbereiden op colon-slokdarm moeten worden voorbereid op de darm, de methode is: 3d vóór de operatie met een semi-flow dieet, 1d vóór de operatie in de stroom van voedsel. Orale streptomycine 0,5 g, metronidazol 0,4 g, 3 keer per dag, 3 keer vóór de operatie, werd vitamine K tegelijkertijd gegeven. Een andere manier om de darmen snel voor te bereiden, is door het voedsel 1d vóór de operatie binnen te gaan, het klysma één keer 's nachts en op de ochtend van de operatie schoon te maken en 1 g neomycine en 1% salpeterzuur te nemen op de 1e, 3e, 5e en 7e in de middag voor de operatie. Oxazol 0,4 g. Chirurgische ingreep 1 nam de patiënt de rechter laterale positie in, de linker borst posterolaterale incisie, de linker 8e rib werd verwijderd en de borst werd ingebracht door het 8e geribde bed. Of de linkerborst en buik gecombineerd incisie, via de 7e of 8e intercostale ruimte in de borst. 2, de eerste verkenning, zoals de ontdekking van hartkanker heeft de fundus aangetast en het grootste deel van de kleine gebogen zijkant van de maag, proximale gastrectomie kan de tumor niet volledig verwijderen, haalbare totale gastrectomie (totale gastrectomie). De reikwijdte van totale gastrectomie moet de onderste slokdarm, totale maag, omentum, omentum en buik-lymfeklieren omvatten en de milt moet indien nodig worden verwijderd. Als de kanker betrokken is bij de transversale dikke darm of pancreasstaart, kan een deel van de dikke darm of pancreasstaart tegelijkertijd worden verwijderd. 3. Verwijder het uitgesneden monster en hecht routinematig de duodenale stronk. De slokdarm-jejunum Roux-en-Y-anastomose werd uitgevoerd met een EER-nietmachine. 4, til het jejunum op, snijd het Treitz-ligament, snijd het jejunum ongeveer 30 ~ 35cm van het ligament, klem, snijd en ligatuur de graad 1 vaatboog in het jejunum mesangium, behoud een bepaalde bloedvattak. 5, in de colon arteriële avasculaire zone van de transversale dikke darm mesenterisch om de hele mond te doen, het distale uiteinde van het jejunum door de incisie in de borstholte, klaar voor end-to-end anastomose met de slokdarm. 6. Steek de nagelkop van de nietmachine zonder de nagelbasis in de darmholte van het distale uiteinde van het jejunum en maak een kleine incisie met een scherp mes op de zijwand van de zijwand van de mesenterische rand ongeveer 5 cm van het gebroken uiteinde. De middelste stang van de nietmachine wordt naar buiten geleid door de kleine incisie. 7. Het proximale uiteinde van de slokdarm is gemaakt met een handtashechtapparaat of een handmatige continu gewonden hechtingsmethode met een volledige laag.De naaldafstand is 2 tot 3 cm en het algemene naaien is 8 tot 10 naalden. 8. Installeer het steunpunt op de centrale stang en steek het aambeeld met de middelste stang in de slokdarmholte nabij het proximale uiteinde van de slokdarm; draai de tasstreng vast en bind deze vast, zodat de stronk van de slokdarm in de nietmachine wordt bevestigd. Op de middenpaal. De hechting en ligatie van de tasstring moeten veilig en zeker zijn om te voorkomen dat de slokdarmstomp wegglijdt. 9. Draai de schroefknop aan het uiteinde van het hoofdlichaam van de nietmachine geleidelijk aan om de afstand tussen het steunpunt en de spijkerkop aan te passen, zodat de uitgelijnde jejunale wand en de slokdarmstomp zijn uitgelijnd en gesloten. 10, het afvuren van de nietmachine, voltooi de slokdarm - jejunale eindzijde van het snijden en mechanische anastomose. De grootte van de anastomose wordt bepaald door de grootte van het hoofd. Als een spijkerkop van 28 mm wordt gebruikt, is de binnendiameter van de anastomose 18 mm; als 25 mm wordt gebruikt, is de binnendiameter van de anastomose 15 mm. 11. Draai de schroefknop aan het uiteinde van de nietmachine los en duw het distale uiteinde van het jejunum omhoog. Ga de nietmachine uit het distale uiteinde van het jejunum en onderzoek de gesneden weefselring (dwz de slokdarmring op de verwijderde centrale staaf en De jejunale wand die door de cirkelvormige snijder is weggesneden, is intact en de linkerhand wordt voor palpatie in het distale lumen van het jejunum naar de anastomose gebracht. Als de palpatie of gasinjectietest aantoont dat de anastomose defect is of lekt, Het jejunale distale uiteinde van het jejunum werd afgesloten met een gastro-intestinaal hechtapparaat (GIA). 12, rond de anastomose met een dunne draadlijn spierlaag intermitterende hechtingsmethode gedurende 1 week. 13. Het proximale uiteinde van het jejunum is end-to-side anastomose met het distale uiteinde van het jejunum. 14. Na het einde van de anastomose wordt het diafragma gehecht, de slokdarmhiatus gehecht rond het jejunum en de incisie van de transversale mesenterische en het jejunum wordt gefixeerd door intermitterende hechting om interne aambeien te voorkomen. 15, routinematige plaatsing van de thoraxdrainage, laag voor laag borst (buik).

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.