Lokale excisie van duodenale papillatumor

Lokale resectie van duodenale papillaire tumor voor chirurgische behandeling van duodenale tumoren. De traditionele operatie voor duodenale papillaire tumoren is pancreaticoduodenectomie (Whipple-operatie). Voor patiënten met ernstige ziekte (geelzucht), hoge leeftijd of algemene toestand is het moeilijk om dergelijke grote operaties te verdragen en biliaire anastomose wordt uitgevoerd om galobstructie te verlichten.In de literatuur wordt lokale tumorresectie ook gebruikt om duodenale papilla te behandelen. Tumoren konden om verschillende redenen niet promoten. In het verleden werd de incidentie van goedaardige tumoren in de duodenale papilla als zeer laag beschouwd.Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de tumor zelden symptomen vertoont in het goedaardige stadium en vaak niet kan worden gediagnosticeerd.Het groeit sneller nadat het is omgezet in een kwaadaardige tumor en is vatbaar voor obstructie van de gemeenschappelijke galwegen. Het is mogelijk om een diagnose te krijgen.De adenoom uit de maag en dikke darm kan worden ontwikkeld tot een fenomeen van adenocarcinoom Veel kankers van de duodenale papilla kunnen ook worden getransformeerd van goedaardig adenoom. Vanwege de ontwikkeling van moderne onderzoeksmethoden, kan met name in de B-modus echografie de expansie van het galkanaal eerder worden gedetecteerd en zelfs vóór het klinische uiterlijk van geelzucht kan de expansie van het galkanaal worden gemeten, vezelduodenoscopie kan worden De laesies van de duodenale papilla werden direct waargenomen en een biopsie werd uitgevoerd om de aard van de laesie te verduidelijken. Daarom is het mogelijk om meer goedaardige tumoren van de duodenale papilla te vinden en vroege detectie van kanker van de duodenale papilla. Alle goedaardige tumoren en sommige eerdere kankers kunnen worden opgelost met een gedeeltelijke resectie van de duodenale papilla. Deze operatie is klein in trauma, kan de primaire tumor verwijderen, de obstructie van de galwegen en pancreaskanaal verlichten, veilig en effectief, minder complicaties, maar de operatie kan de metastatische lymfeklieren niet verwijderen, de radicale behandeling is beperkt en de huidige houding van de operatie is niet a. Behandeling van ziekten: duodenale adenocarcinoom, goedaardige tumor van de twaalfvingerige darm indicaties 1. Duodenale papilla, inclusief goedaardige tumoren aan het einde van het galkanaal. 2. Duodenale papilla, inclusief kanker aan het einde van het galkanaal. 3, gevorderde leeftijd of lichaamscondities zijn niet toegestaan om de pancreaticoduodenectomie te doen voor de duodenale papillaire kanker. Contra 1, duodenale papillaire carcinoom is meer geavanceerd, is de twaalfvingerige darmwand of pancreashoofdweefsel binnengevallen, lokaal kan de oorspronkelijke tumor niet snijden. 2, pancreas hoofdkanker of hoog-niveau cholangiocarcinoom, is niet de reikwijdte van deze chirurgische behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1, B-modus echografie detectie en fiber duodenale microscopie en biopsie moeten vóór de operatie worden uitgevoerd, en de locatie en aard van de laesies moeten duidelijk worden beoordeeld. 2, naast het algemene lichaamsonderzoek, heeft de focus op de lever- en nierfunctie een meer accurate beoordeling. 3, vitamine K11-suppletie, zodat protrombine-activiteit het normale bereik kan bereiken. 4. Als er geen galinfectie is, hoeft u niet vooraf antibiotica te gebruiken, u kunt antibiotica geven op de ochtend van de operatie. 5. Plaats de nasogastrische buis op de ochtend van de operatie. Chirurgische ingreep 1. De schuine incisie wordt gemaakt in de rechter bovenbuik van de incisie, en de zijkant is anterieur aan de voorste lijn, en de mediale kant kan enigszins worden gekruist. Het voordeel van deze incisie is dat deze goed wordt blootgesteld. Hoewel het noodzakelijk is om de spiergroepen van de buikwand af te snijden, is er weinig incisie in de postoperatieve incisie. Er is geen dunne darm onder deze incisie, dus er zijn weinig complicaties zoals postoperatieve lijmobstructie. De incisie is superieur. 2, doe eerst een uitgebreide verkenning om te begrijpen of de lever metastatische knobbeltjes heeft, langs de lever en duodenale ligamenten zonder gezwollen lymfeklieren, raak de grootte en omvang van de duodenale papilla aan. 3, een Kocher-incisie buiten de twaalfvingerige darm, incisie van het peritoneum, vrij dalend segment van de twaalfvingerige darm, kan het dalende segment van de twaalfvingerige darm en de kop van de pancreas tussen de duim en andere vier vingers verder verminderen om de grootte van de tumor aan te raken En reikwijdte. 4, ontleed het vrije galkanaal, onder de galblaasbuis in het galkanaal, zo dicht mogelijk bij de bovenrand van de twaalfvingerige darm, in de voorste wand van het galkanaal, twee naalden van de tractielijn, snijd het galkanaal ongeveer 1 cm, met metalen urethra De sonde wordt ingebracht in de incisie van het galkanaal en wordt naar de opening van de duodenale papilla geleid. 5, in de duodenale tepel tegenover de voorste buitenwand van de twaalfvingerige darm, maak een longitudinale incisie, snijd de twaalfvingerige wand, bloot het hele beeld van de papillaire tumor met de twaalfvingerige darm. 6. Snijd de twaalfvingerige darm en de voorste wand van het onderste uiteinde van het galkanaal bij de twaalfvingerige darmwand 1,5 tot 2,0 cm van de bovenkant van de tumor.De incisie kan worden gezien na de incisie. De proximale marge van de incisie duodenale wand en de proximale rand van de incisie van de voorste wand van het gemeenschappelijke galkanaal werden intermitterend gehecht met een 3-0 absorbeerbare synthetische lijn, en de distale zijde van de duodenale incisiemarge was De gemeenschappelijke snijkant van de galwegen wordt ook gebruikt voor intermitterende hechtingen. 7, respectievelijk naar binnen en naar buiten, rond de basis van de tumor 1,5 ~ 2,0 cm, tijdens het snijden, terwijl het doen van intermitterende hechting totdat de tumor volledig is verwijderd, bij het snijden naar de binnenste en onderste, kan het einde van de pancreas, de pancreas en twaalf snijden Verwijst naar de hechting van de darmwand voor verschillende naalden, en de hechting tussen het pancreaskanaal en de gemeenschappelijke galwegenwand wordt ook meerdere keren gehecht. 8. Een T-vormige buis wordt doorboord met een dikke naald 5 tot 6 cm voor het uiteinde van zijn lange arm, en een siliconen buis met een diameter van 2 mm wordt door het gaatje gestoken totdat het distale uiteinde een korte arm van de T-vormige buis overschrijdt. 7 tot 8 cm, de V-vormige zijde van de korte arm werd 0,5 cm gesneden en de siliconenbuis werd in de spleet geplaatst. 9. Breng de bovenstaande T-vormige buis in vanaf de incisie van de voorste wand van het galkanaal en plaats de onderste korte wand samen met de siliconenbuis op de anastomose van de twaalfvingerige darm en het galkanaal en steek de siliconenbuis in de pancreasbuis. Een vaste hechting wordt gemaakt met een absorbeerbare draad en de andere korte arm wordt ingekort en omhoog in het galkanaal geplaatst. 10. Intermitterende incisie van het galkanaal met zijdedraad. 11. De voorste wand van de twaalfvingerige darm, die in twee lagen wordt gesneden, wordt gebruikt om een transversale onderbroken inversie van de voorste wand van de twaalfvingerige darm te maken. Vóór de anastomose moet de afdaling van de twaalfvingerige darm volledig worden vrijgemaakt om de spanning van de incisie in de twaalfvingerige darm te verminderen. 12. De T-vormige buis en de siliconenbuis worden uit de buitenwand van de buikwand genomen en met een hechtdraad bevestigd. 13. Nadat u het veld hebt doorgespoeld, plaatst u een afvoerbuis voor sigaretten of latex aan de buitenkant van de twaalfvingerige darm en de lever, of plaatst u een afvoerbuis met dubbele kamer voor negatieve druk, die wordt geleid vanaf het uiteinde van de dwarse incisie of een andere incisie. hechtdraad. complicatie Lokale excisie van duodenale papillaire tumor is klein, veilig en zelden complicatie.Als de anastomotische stoma van de gemeenschappelijke galwegenwand hemostase is, kan een kleine hoeveelheid bloeding optreden na een operatie.Een algemeen hemostatisch middel kan worden gebruikt. Controle, indien nodig, onder direct zicht van de vezelduodenoscoop, elektrocauterisatie of spray hemostatisch middel om het bloeden te stoppen. De hechting van de voorste wand van de twaalfvingerige darm mag niet worden gelekt.In het geval van een slechte voedingsstatus en hypoproteïnemie, moet de gastro-intestinale decompressietijd worden verlengd na de operatie, moet de voedertijd worden uitgesteld en moet intraveneuze voedingstherapie worden gegeven. De anastomose is niet goed genezen en lekt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.