Duodenoscopische papillaire sfincterotomie

indicaties 1, gemeenschappelijke galwegen stenen na resectie van de galblaas, inclusief primaire gemeenschappelijke galwegen stenen, resterende stenen, terugkerende gemeenschappelijke galwegen stenen. Gemeenschappelijke galwegenstenen die niet worden verwijderd, maar niet of niet zijn bedoeld voor chirurgie. 2, galstenen, indien niet overwogen of kan niet worden gebruikt voor galblaasresectie, en de volgende voorwaarden: (1) gecombineerd met galwegenstenen voor de behandeling van gewone galwegenstenen vóór laparoscopische cholecystectomie. (2) Er is geen steen in het galkanaal, maar het galkanaal is verwijd met ampullaire ampulla. (3) Galblaasstenen gecombineerd met terugkerende pancreatitis. 3, de dode mijten in de galwegen moeten worden verwijderd. 4, galanastomose na het gemeenschappelijke galkanaal blind syndroom. 5, galwegen acute pancreatitis. 6, ampulvormige tumor veroorzaakt door galwegobstructie, die acute obstructieve etterende cholangitis veroorzaakt (kan ook worden gebruikt voor incisie, drainage van de galwegen). 7, Oddi sluitspier dysfunctie, druk bevestigd door de druk aanzienlijk toegenomen. Contra 1, de algemene toestand is erg slecht, kan geen endoscopie verdragen (inclusief hart, hersenen, nier, lever, ernstig longfalen). 2, er zijn contra-indicaties voor ERCP-onderzoek. 3, ernstige stolling mechanisme stoornis niet te corrigeren. Degenen met portale hypertensie moeten voorzichtig zijn. 4, goedaardige of kwaadaardige stenose aan het onderste uiteinde van het galkanaal, wordt de stenose van de stenose gediagnosticeerd voorbij de twaalfvingerige darm door ERCP, en de EST bereikt het therapeutische doel niet. Preoperatieve voorbereiding Uitrusting voorbereiding: inclusief duodenoscope, hoogfrequente elektrische generator, tepel snijmes, verschillende geleidingsdraden, stenen mand en grind. Chirurgische ingreep 1, routinematige ERCP-diagnose, verder bevestigde laesies, als de intubatie van het galkanaal niet glad is, wordt in de cholangiografie de geleidedraad in het gemeenschappelijke galkanaal geplaatst om het incisie-mes te geleiden. 2. Selecteer verschillende snijmessen op basis van de tepel en de openingstoestand. 3. Volgens de eis van selectieve cholangiografie-intubatie onder de microscoop, wordt het incisiemes correct in het galkanaal ingebracht door de tepel.Als de geleidingsdraad vooraf is geplaatst, is het handiger om het incisiemes langs de geleidingsdraad in te brengen. Contrast en röntgenfoto's werden bevestigd in het galkanaal. 4. Stel het snijmes verder af om het in de beste richting te maken. Als u het elektrische duwmes gebruikt, moet 2/3 van de snijdraaddraad zich buiten de tepel bevinden. Als het elektrische mes wordt gebruikt, maakt u 1/3 in de tepel. Bovendien is de richting van de draad zodanig gemaakt dat deze samenvalt met de richting die moet worden gesneden (dwz de lengterichting van de tepel). De snijstroom wordt gemengd met een stroom en de stroomsterkte ligt tussen ongeveer 3 of 20-30W. Wanneer de elektriciteit gedurende 1-2 seconden wordt geactiveerd, verschijnt de vonk, wordt het weefsel wit en wordt het elektrische mes geleidelijk geduwd of getrokken, zodat de staaldraad en de tepelmucosa in licht contact staan en een bepaalde sterkte wordt gehandhaafd en de tepel sluitspier geleidelijk wordt gesneden. 5 is de lengte van de snede gebaseerd op de lengte van de uitstulping van de tepelzij (in het algemeen ongeveer 1-1,5 cm), of kleine en middelgrote snede volgens de grootte van de galsteen. 6, na EST, de kleinere steen (<1,0 cm), kunt u de stenen mand direct gebruiken om de steen te verwijderen, als de steen groter is (ongeveer 2,0 cm), kunt u de steenbreker plaatsen, de grote steen pletten en vervolgens de stenen mand gebruiken Afhalen apart. Als er veel stenen in het galkanaal zitten, vooral in het geval van kleine stenen, kan de lucht voor de steen worden gebruikt. 7. Nadat de stenen zijn verwijderd, wordt de cholangiografie van het galkanaal toegepast om te bevestigen of de stenen in het galkanaal zijn verwijderd. 8. Als er meer stenen zijn, is de operatietijd lang of is de patiënt onwel en is het moeilijk om door te gaan met het nemen van de steen, dan kan eerst de neusholte worden afgevoerd en wordt de steen na 3-7 dagen ingenomen. complicatie 1, bloeden: een kleine hoeveelheid druipen kan onder de microscoop worden gespoten, injectie of hoogfrequente elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen. Wanneer de arteriële pulsatiebloeding moeilijk te beheersen is, moet de algemene toestand van de patiënt snel worden aangepast, moet bloedtransfusie worden genomen en moet chirurgische hemostase beslissend worden genomen. 2, perforatie: EST-perforatie, moet worden behandeld volgens acute buik, vasten, effectieve gastro-intestinale decompressie, intraveneuze rehydratatie, systemische toepassing van antibiotica en andere conservatieve behandeling, zoals geen effect dat chirurgie. 3, acute pancreatitis: zoals gewoonlijk. 4, galwegeninfecties: vasten, gastro-intestinale decompressie, antibioticabehandeling, indien nodig, vervolgens neusgalkanaal drainage om de intra-biliaire druk te verminderen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.