Stereotactische intracerebrale extractie van vreemd lichaam van metalen

In de Tweede Wereldoorlog werden magneten gebruikt om vreemd metaal in de hersenen te absorberen tijdens hersendebridement. Riechert (1955) begon intracraniële metalen vreemde lichamen te verwijderen door stereotactische methode met behulp van een speciale tang voor vreemde lichamen. In 1977 slaagde Xu Jianping van dit land erin om intracraniële granaatscherven volgens deze methode te verwijderen, en experimenteerde met een samarium-kobaltmagneetstaaf met een magnetische energie van 200mT (2000Gs en een zuigkracht van 75g, en een experiment over de verwijdering van granaatscherven). Wu Shengyu et al. (1979) ontwikkelden een krachtige magnetische geleidingsnaald met een magnetische energie van 3 700 Gs en een zuigkracht van 530 g, die in de klinische praktijk werd toegepast en bevredigende resultaten behaalde. Stereotactische methode en magnetische naaldverwijdering van intracranieel vreemd lichaam hebben de voordelen van eenvoudige bediening, nauwkeurige positionering, kleine schade aan hersenweefsel, enz., En zijn geschikt voor het verwijderen van vreemde lichamen in de diepe hersenen. Zelfs als het vreemde lichaam zich in de basale ganglia en de thalamus bevindt, kan een dergelijke operatie worden overwogen. . Behandeling van ziekten: letsel door vreemde lichamen indicaties In de afgelopen jaren heeft de behandeling van vreemde metalen in de schedel meestal een agressievere houding, maar chirurgische indicaties moeten nog steeds strikt worden gecontroleerd. 1. In de vroege fase van hersendebridement kunnen metalen vreemde voorwerpen die gemakkelijk toegankelijk zijn in de gewonde of naast de magnetische geleidingsnaald in één fase worden verwijderd. 2. De granaatscherven met een grootte van 1 cm of meer hebben een hoge incidentie van infectie. Als de hersendisfunctie niet wordt verhoogd, wordt de juiste aanpak gekozen en wordt de directionele chirurgische verwijdering toegepast. 3. Gerichte enucleatie moet worden gebruikt in plaats van grote metalen vreemde lichamen van meer dan 1 cm die over het algemeen schadelijker zijn voor de craniotomie of die niet kunnen worden verwijderd. 4. Kleine granaatscherven kleiner dan 1 cm, de incidentie van infectie is zeer laag en chirurgische verwijdering hangt af van de situatie. Voor het aanbrengen van magnetische geleidingsnaalden die gemakkelijk kunnen worden afgezogen, wordt het ook beschouwd als te worden verwijderd zonder hersenbeschadiging te vergroten; de granaatscherven of CT-onderzoekscherven die lokale hersenirritatie (epilepsie) veroorzaken, moeten worden verwijderd onder begeleiding van gelokaliseerde ettering. Contra 1. Metalen vreemde voorwerpen bevinden zich in de grote bloedvaten of hersenstam van de hersenen, of grenzend aan sport, spraakgebieden, geen lokale irritatie of geen lokale infecties gedetecteerd door CT-onderzoek, zoals directionele chirurgie heeft ernstige hersendisfunctie en levensbedreigend veroorzaakt. 2. Kleine granaatscherven en granaatscherven gedurende vele jaren na verwonding, pleiten over het algemeen niet voor chirurgische verwijdering. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over het letsel, maak de schedel röntgenfoto inclusief CT-onderzoek en voer indien nodig cerebrale angiografie uit om de locatie van het vreemde lichaam en de relatie met perifere zenuwstructuren en grote bloedvaten te bepalen. 2. Conventionele injectie van tetanus anti-toxisch serum. 3. Het hoofd en de zijplakken van de schedel moeten vóór de operatie opnieuw worden gefotografeerd om te zien of het vreemde lichaam is verplaatst. 4. Teken op de dag vóór de operatie de positie van de granaatscherven direct op de hoofdhuid in de richting van de voorkant en de zijkant en selecteer de beste chirurgische aanpak, dat wil zeggen de incisie in het belangrijke functionele gebied van de hersenen dat zich het dichtst bij het vreemde lichaam bevindt. En schedelboren. De incisielijn van de hoofdhuid was gemarkeerd met gentiaanviolet. 5. Anderen met algemene craniotomie. Chirurgische ingreep 1. Hoofdhuidincisie, schedelboren en oriëntatie-instrumentinstallatie en fixatie zijn hetzelfde als algemene directionele chirurgie. 2. Omdat het intracraniële lichaamsvreemde lichaam het zichtbare doelwit van het röntgenonderzoek is, kunnen de kop en de zijplak direct worden gefotografeerd en kan het doelwit vanuit de plak worden gevonden. 3. Bereken de doelcoördinaten: dat wil zeggen, meet de voorste en achterste (Y), bovenste en onderste (Z) afstanden van het middelpunt van het vreemde object tot de oorsprong van de instrumentcoördinaat en de afstand (X) van het midden van het vreemde object tot het middensagittale vlak van het hoofd. 4. Pas de drie coördinaatassen van de orienter aan op basis van de doelcoördinaatwaarde of pas de richting van de twee zijden van de positieve richting van het oriëntatie-instrument direct aan onder toezicht van X-ray TV (X-TV) en bedien de operator (magnetische gids) Naalden en vreemde tangen worden aan de granaatscherven geleverd. 5. Voor de ferromagnetische granaatscherven wordt een speciale krachtige magnetische naald gebruikt om het vreemde lichaam in de hersenen nauwkeurig door het oriëntatie-instrument te leiden. Op dit moment staat het voorste uiteinde van de naald in contact met het elastische stuk en wordt een metaalslaggeluid gegenereerd, en heeft de operator ook een magnetische aantrekking. De gemagnetiseerde granaatscherf trekt altijd de magnetische geleidepen aan met één uiteinde van de lange as, en de magnetische geleidepen wordt teruggetrokken en het vreemde metaal komt naar buiten. Voor niet-ferromagnetische intracraniële vreemde voorwerpen (zoals lood, koper, enz.) Worden speciale tangen voor vreemde voorwerpen gebruikt om vreemde voorwerpen onder stereotactische of tv-geleiding vast te klemmen. Deze methode heeft geen vast effect op de granaatscherven zoals de magnetische geleidepen. Bij het klemmen kan de granaatscherven worden verplaatst, waardoor het hersenweefsel en de bloedvaten worden beschadigd. Het kan ook worden weggezogen door een negatieve drukpipet. 6. Na het hechten van de hoofdhuidincisie en het verwijderen van het vreemde lichaam, werd de wond gewassen met fysiologische zoutoplossing, werd een rubbervel ingebouwd en werd de hoofdhuid gehecht met een zijdedraad. complicatie 1. Verergering van neurologische symptomen en tekenen veroorzaakt door extra schade aan hersenweefsel. 2. Intracraniële bloeding tang van het vreemde lichaam opent de kaken wanneer het vreemde lichaam wordt geknipt, of het scherpe vreemde lichaam passeert het hersenweefselkanaal, dat de bloedvaten kan beschadigen en bloedingen kan veroorzaken. Het oppervlak van het vreemde lichaam wordt gevormd door een vezelige envelop met bloedvaten erop en er kan een bloeding optreden als het wordt verwijderd. Postoperatieve observatie moet nauwkeurig worden waargenomen veranderingen in de toestand, zoals intracraniële bloeding, vroege detectie, tijdige craniotomie om het hematoom te verwijderen. 3. Operaties voor het verwijderen van vreemde lichamen kunnen het uitbreken en de verspreiding van infecties veroorzaken, daarom moeten antibiotica routinematig worden toegepast voor en na de operatie om infectie te voorkomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.