Bronchiale astma bij kinderen

Inleiding tot bronchiale astma bij kinderen Bronchiale astma (bronchialastma), ook wel astma genoemd, is een van de veel voorkomende luchtwegaandoeningen in de kindergeneeskunde. Momenteel wordt aangenomen dat bronchiale astma een chronische luchtwegontsteking is, en veel cellen spelen hierin een belangrijke rol, zoals lymfocyten, eosinofielen, mestcellen, enz., Vergezeld van een significante toename van niet-specifieke luchtwegrespons. Luchtweghyperresponsiviteit (BHR) is een multifactoriële ziekte met belangrijke klinische kenmerken. Klinisch manifesteert het zich vooral als omkeerbare episodes van piepende ademhaling en hoesten, beklemming op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.Deze symptomen zijn vaak omkeerbaar, maar ze kunnen ook de dood veroorzaken. Daarom moet de preventie en behandeling van astma serieus worden genomen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longhartaandoeningen, ademhalingsfalen, bronchiëctasieën, chronische bronchitis

Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Luchtweginfecties (25%):

(1) Luchtweginfectie: bij zuigelingen en jonge kinderen zijn er voornamelijk respiratoir syncytieel virus (RSV), parainfluenza-virus, griepvirus en adenovirus, anderen zoals het mazelenvirus, het bofvirus, enterovirus, poliovirus zijn af en toe zichtbaar. .

(2) Mycoplasma-infectie: omdat het immuunsysteem van zuigelingen en jonge kinderen onvolgroeid is, kan mycoplasma chronische infecties van zuigelingen en jonge kinderen veroorzaken.Als het niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot herhaalde hoest en piepende ademhaling.

(3) focale infectie van de luchtwegen: chronische sinusitis, rhinitis, otitis media, chronische tonsillitis, is een veel voorkomende chronische focale laesie van de bovenste luchtwegen bij kinderen, die enerzijds herhaalde infecties kan veroorzaken en zenuwreflex anderzijds. Herhaalde hoest en astma, deze laesies moeten tijdig worden behandeld.

Inademing van allergenen (18%):

Bij kinderen ouder dan 1 jaar vormen zich geleidelijk ademhalingsallergieën, zoals huisstofmijt, kakkerlakken, huisdierenbont en buitenallergenen en andere allergenen, langdurige langdurige inhalatie van allergeen met lage intensiteit, kan chronische luchtwegallergische ontsteking veroorzaken Het veroorzaakt sensibilisatie van het lichaam en veroorzaakt chronische atopische ontsteking van de luchtwegen, bevordert de vorming van BHR, en verhoogt de tijd van blootstelling aan allergenen, luchtwegontsteking en BHR neemt geleidelijk toe, ontwikkelt zich vaak tot astma bij kinderen, kortetermijninhalatie van hoge-concentratie allergieën Het kan acuut astma veroorzaken; dergelijke astma-aanvallen zijn meer abrupt en komen het meest voor in de omgeving met hoge concentraties allergenen.

Gastro-oesofageale reflux (15%):

Vanwege de anatomische structuur zijn er ook iatrogene factoren (zoals de toepassing van aminofylline, bètareceptorstimulant, enz.) Kunnen gastro-oesofageale reflux veroorzaken, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen, het is een belangrijke oorzaak van herhaald piepende ademhaling. Ten eerste zijn de klinische manifestaties ernstig hoesten en piepen tijdens de slaap en is er meestal melk of braken.

Genetische factoren (12%):

Veel enquêtegegevens tonen aan dat de prevalentie van familieleden van astmapatiënten hoger is dan de prevalentie van de populatie, en hoe nauwer de relatie is, hoe hoger de prevalentie; hoe ernstiger de toestand van de patiënt, hoe hoger de prevalentie van familieleden. Momenteel is de correlatie met astma De genen zijn nog niet volledig gedefinieerd, maar studies hebben aangetoond dat meerdere loci geassocieerd zijn met allergische aandoeningen en deze genen spelen een belangrijke rol in de pathogenese van astma.

Andere factoren (10%):

Inademing van irriterende gassen of zware inspanning, huilen, verf, roet, inademing van koude lucht kan worden gebruikt als niet-specifieke irriterende stoffen om astma-aanvallen te veroorzaken, waarbij het door de verf uitgestoten gas een ernstige en aanhoudende hoest en astma-aanval kan veroorzaken, moet worden vermeden, ernstige Oefening, huilen maakt de ademhalingsbeweging sneller, de temperatuur van de luchtwegen wordt verlaagd of de osmotische druk van de vloeistof in de luchtwegen verandert en een astma-aanval wordt geïnduceerd.

pathogenese

De pathogenese van astma is niet helemaal duidelijk.De meeste mensen geloven dat allergische reacties, chronische luchtwegontsteking, verhoogde luchtwegresponsiviteit en autonome disfunctie interageren om deel te nemen aan de pathogenese van astma.

Allergische reactie

Wanneer het allergeen het lichaam binnenkomt met allergieën, kan het de B-lymfocyten van het lichaam stimuleren om specifieke IgE te synthetiseren door de overdracht van macrofagen en T-lymfocyten, en zich te binden aan de hoge voorlopercellen en de hoge voorlopercellen op het oppervlak van basofielen. En de IgE-receptor (FcsR1), als het allergeen het lichaam terugkeert, verknoopt met IgE op het oppervlak van mestcellen en basofielen, waardoor een reeks reacties in de cel wordt geactiveerd, waardoor de cel kan synthetiseren en vrijgeven Een verscheidenheid aan actieve mediatoren veroorzaakt gladde spiercontractie, verhoogde slijmafscheiding, verhoogde vasculaire permeabiliteit en ontstekingscelinfiltratie Ontstekingscellen kunnen een verscheidenheid aan mediatoren afscheiden onder invloed van mediatoren, verergerende luchtweglaesies, toenemende ontstekingsinfiltratie en het produceren van astma. Klinische symptomen, volgens het tijdstip van astma na inhalatie van allergenen, kunnen worden onderverdeeld in onmiddellijke astma-respons (IAR), vertraagde astma-respons (LAR) en bipolaire astma-respons (OAR), IAR bijna geïnhaleerde allergenen Tegelijkertijd vindt de reactie onmiddellijk plaats, bereikt een piek na 15 tot 30 minuten, wordt geleidelijk weer normaal na 2 uur, LA R is ongeveer 6 uur, duurt enkele dagen en de klinische symptomen zijn zwaar en vertonen vaak persistent astma. Schade aan de longfunctie is ernstig en langdurig, en de pathogenese van LAR is gecompliceerder, wat niet alleen verband houdt met IgE-gemedieerde mestcel degranulatie, maar vooral wordt veroorzaakt door luchtwegontsteking. Men denkt nu dat astma een soort ontstekingscelinteractie is. Veel mediatoren en cytokines zijn betrokken bij chronische luchtwegontstekingsziekten.

2. Luchtwegontsteking

Chronische luchtwegontsteking wordt beschouwd als de fundamentele pathologische verandering van astma en het belangrijkste pathofysiologische mechanisme van terugkerende episodes, ongeacht welk type astma, welk stadium van astma, gemanifesteerd als mestcellen, eosinofielen en T-lymfocyten Op cellen gebaseerde ontstekingscellen infiltreren en aggregeren in de luchtwegen.Deze celinteracties kunnen tientallen ontstekingsmediatoren en cytokines afscheiden.Deze mediatoren werken samen met ontstekingscellen om complexe netwerken te vormen en op elkaar in te werken. En effecten, luchtwegontsteking blijft bestaan, wanneer het lichaam predisponerende factoren tegenkomt, kunnen deze ontstekingscellen een verscheidenheid aan ontstekingsmediatoren en cytokines afgeven, waardoor gladde spiercontractie van de luchtwegen, verhoogde slijmafscheiding, plasma-exsudatie en slijmvliesoedeem, meer bekend Kiemcellen, waaronder mestcellen, eosinofielen, neutrofielen, epitheelcellen, macrofagen en endotheelcellen, kunnen ontstekingsmediatoren produceren.De belangrijkste mediatoren zijn: histamine, prostaglandine (PG), leukotriënen. (LT), bloedplaatjesactiverende factor (PAF), eosinofiele chemotactische factor (ECF-A), neutrofiele chemotactische factor (NCF-A), Major base-eiwit (MBP), eosinofiel kationisch eiwit (ECP), endotheline-1 (ET-1), adhesiemoleculen (AM's), enz. Kortom, chronische astmatische luchtweg wordt veroorzaakt door verschillende Ontstekingscellen, ontstekingsmediatoren en cytokines zijn betrokken en interacties vormen een vicieuze cirkel, waardoor luchtwegontsteking blijft bestaan.De relatie is complex en moet verder worden onderzocht.

3. Luchtweghyperresponsiviteit (AHR)

Het wordt gemanifesteerd dat de luchtweg een buitensporige of voortijdige samentrekkingsreactie heeft op verschillende stimulerende factoren, en het is een andere belangrijke factor in de ontwikkeling van astmapatiënten. Algemeen wordt aangenomen dat luchtwegontsteking een van de belangrijke mechanismen is die leiden tot hyperresponsiviteit van de luchtwegen. Factoren zoals epitheelbeschadiging en regulatie van intra-epitheliale zenuw zijn ook betrokken bij de pathogenese van AHR.Als de luchtwegen wordt beïnvloed door allergenen of andere stimuli, veroorzaakt de axonale reflex parasympathische zenuwen als gevolg van de afgifte van inflammatoire mediatoren en cytokines door verschillende ontstekingscellen. Verhoogde prikkelbaarheid, afgifte van neuropeptiden, enz., Zijn gerelateerd aan de pathogenese van AHR. AHR is een veel voorkomend pathofysiologisch kenmerk van bronchiale astmapatiënten. AHR-patiënten zijn echter niet alle bronchiale astma, zoals langdurig roken, blootstelling aan ozon, virale bovenste luchtwegen. Infectie, chronische obstructieve longziekte (COPD), enz. Kunnen ook optreden bij AHR.Klinisch gezien moet zeer milde AHR worden gediagnosticeerd in combinatie met klinische manifestaties, maar matige tot boven AHR is vrijwel zeker astma.

4. Neurale mechanismen

Neurologische factoren worden ook als een belangrijk onderdeel van de pathogenese van astma beschouwd.De bronchus is onderworpen aan complexe autonome innervatie, naast cholinerge zenuwen, adrenerge zenuwen en niet-adrenerge niet-cholinerge (NANC) zenuwstelsel, bronchiale astma en De hypofunctie van -adrenerge receptoren is geassocieerd met hyperkinetische vagale tonus en er kan een toename zijn in de reactiviteit van -adrenerge zenuwen.NANC kan de neurotransmitters van gladde spier van de bronchiën, zoals vasokinine (VIP), vrijgeven. Stikstofoxide (NO), evenals mediatoren die gladde spieren van de bronchiën samentrekken, zoals stof P, neurokinine, enz., Onbalans tussen de twee, kunnen contractie van de gladde spieren van de bronchiën veroorzaken.

Preventie van astma bij kinderen

Zolang het redelijkerwijs kan worden gestandaardiseerd voor langdurige behandeling, kan de overgrote meerderheid van de patiënten een optimale beheersing van astmasymptomen bereiken, herhaling en zelfs geen epileptische aanvallen verminderen, leven, werken en leren zoals normale mensen, inhalatietherapie is om een betere werkzaamheid te bereiken en bijwerkingen te verminderen. Belangrijke maatregelen, voorlichting en management van astmapatiënten zijn belangrijke maatregelen om het curatieve effect te verbeteren, herhaling te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.Volgens verschillende onderwerpen en specifieke situaties, geschikte, flexibele en diverse methoden toepassen voor patiënten en hun families om bereid te zijn om te accepteren. Ze voeren systematisch onderwijs uit, verbeteren het initiatief van actieve behandeling, verbeteren medicatietrouw, om de werkzaamheid te waarborgen en langdurig systematisch beheer van astmapatiënten, waaronder het volgende:

1. Vermijd en beheers astma-geïnduceerde (inducerende) factoren en verminder herhaling.

2. Ontwikkel een medicatieplan voor langdurig astma-management.

3. Ontwikkel een behandelplan voor de aanvalsperiode.

4. Regelmatige nazorg.

5. Verbeter fysieke fitheid en verbeter ziekteresistentie.

Bronchiale complicaties bij kinderen Complicaties longhartziekte ademhalingsfalen bronchiectasis chronische bronchitis

Als een ernstige acute aanval optreedt bij een astmapatiënt, kan dit fataal zijn als de behandeling niet op tijd is. Slecht gecontroleerde astmapatiënten hebben een impact op het dagelijkse werk en het dagelijkse leven, wat kan leiden tot verloren werk, misverstand, resulterend in beperkte activiteit en lichaamsbeweging, resulterend in een afname van de kwaliteit van leven, economische last en negatieve impact op het gezinsleven. . Kan pneumothorax, mediastinaal emfyseem, atelectase bij aanvang hebben; langdurige terugkerende aanvallen en infecties of gecompliceerd met chronische bronchitis, emfyseem, bronchiëctasieën, interstitiële pneumonie, longfibrose en longhartaandoeningen kunnen leiden tot chronische Complicaties zoals obstructieve longziekte, longhartziekte, hartfalen en ademhalingsfalen.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen Veel voorkomende symptomen Beklemming op de borst, zitten, ademhalen, bleek, piepende ademhaling, droge hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, vocale, emotionele astma

Het begin van astma bij kinderen kan variëren van leeftijd tot leeftijd en van verschillende oorzaken.De meeste astma bij zuigelingen en jonge kinderen wordt veroorzaakt door infectie van de bovenste luchtwegen en het begin is langzamer. Kinderen met astma worden meestal geïnduceerd door geïnhaleerde allergenen en het begin is acuter. In het begin was de belangrijkste manifestatie irriterende droge hoest, gevolgd door piepende symptomen, piepende ademhaling en tintelingen, lichter en geen urgentie, beide longen hoorden alleen piepende ademhaling en verlengde uitademingstijd; ernstige uitgeademde dyspneu, prikkelbaarheid Zittend en ademend, en lijken zelfs bleek, lippen, nagels en vlekken en geestesziek, zoals het drie-concave teken, de intercostale ribben zijn vol, het snurken klinkt beide trommels, de bovenste lever beweegt naar beneden Het hart is vernauwd en er is duidelijk emfyseem.De hele long kan ruiken en piepen. Als er meer bronchiale exsudatie is, kan een natte stem optreden. In ernstige gevallen is longventilatie zeer zeldzaam. Kan verdwijnen, en kan zelfs het geluid van de ademhaling niet horen, astma wordt over het algemeen vanzelf verlicht of nadat het medicijn is toegediend, de ziekte is terugkerend, sommige patiënten hebben een duidelijke seizoensgebondenheid, meer nachtelijke aanvang, epilepsie-interval, het meeste lijden De symptomen van het kind kunnen volledig verdwenen zijn.Sommige kinderen hebben een nachtelijke hoest en voelen zich ongemakkelijk bij een beklemming op de borst.

Pediatrische astma-onderzoek

Bloed routine onderzoek

Er kan een toename van eosinofielen zijn op het moment van aanvang, maar de meeste zijn niet duidelijk; als het verband houdt met virale infectie, is het aantal witte bloedcellen normaal of verminderd; als de infectie gelijktijdig is, kan het aantal witte bloedcellen toenemen en het aandeel van geclassificeerde neutrofielen is toegenomen.

2. Sputumonderzoek

Smear toonde meer eosinofielen onder de microscoop, met scherpgerande kristallen (Charcort-Leyden-kristallen) gevormd door eosinofielen degeneratie, slijmproppen (Curschmann-spiraal) en transparante astma-kralen (laënnec-kralen), zoals gecombineerde luchtwegen Bacteriële infecties, uitstrijkje, kleuring van cellen, celcultuur en gevoeligheidstests voor geneesmiddelen zijn nuttig voor de diagnose en begeleiding van pathogene bacteriën.

3. Bloedgasanalyse

Er kan hypoxie zijn bij ernstige astma-aanvallen, PaO2 en SaO2 afnemen, PaCO2 kan afnemen als gevolg van hyperventilatie, pH-waarde stijgt en respiratoire alkalose, zoals ernstig astma, ontwikkelt zich verder, luchtwegobstructie is ernstig en hypoxie kan optreden. CO2-retentie, PaCO2-stijging, met respiratoire acidose, zoals hypoxie, kan worden gecombineerd met metabole acidose.

4. Detectie van specifieke allergenen

De specifieke IgE kan worden bepaald door radioactieve allergeenadsorptietest (RAST). De serum-IgE van patiënten met allergische astma kan 2-6 keer hoger zijn dan die van normale mensen. In de remissieperiode kunnen allergenen die verband houden met de huidallergietest worden beoordeeld, maar dit moet worden voorkomen. Allergische reactie.

5. Röntgenonderzoek van de borst

In de vroege fase van astma-aanval nam de helderheid van beide longen toe en deze was te opgeblazen. Er waren geen duidelijke afwijkingen tijdens de remissieperiode. Bijvoorbeeld, gecompliceerde luchtweginfecties vertoonden verhoogde longtextuur en ontstekingsinfiltraten en er moest aandacht worden besteed aan atelectase, pneumothorax of mediastinum. De aanwezigheid van complicaties zoals emfyseem.

6. Longfunctietest

Het grootste deel van de longventilatiefunctie in de remissieperiode is binnen het normale bereik.In de astma-aanval, vanwege de beperkte expiratoire stroomsnelheid, het eerste tweede gedwongen expiratoir volume (FEV1), een tweede snelheid (FEV1 / FVC%) en de maximale expiratoire mid-flow snelheid (MMER), de maximale uitademingsstroom (MEF50% en MEF75%) en piekuitademingsstroom (PEFR) werden verminderd bij uitademing van 50% en 75% van de vitale capaciteit, en de bruikbare capaciteit werd verminderd, het restvolume verhoogd, functionele restcapaciteit en long De totale hoeveelheid neemt toe en het resterende gas is goed voor een percentage van het totale longvolume, dat na behandeling geleidelijk kan worden hersteld.

7. Andere

CT of MRI of fiberoptische bronchoscopie kan indien nodig worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Diagnose en diagnose van bronchiale astma bij kinderen

diagnose

1. Kenmerken van astma bij kinderen:

(1) Hoesten is duidelijk gedurende de dag of 's nachts, en het wordt verergerd na het sporten. (2) Pathologisch is het slijmvlies gezwollen, de secretie is hyperactief en de piepende toon is laag. (3) De respons op corticosteroïden is relatief slecht. (4) gevoelig voor luchtweginfecties.

2. Kenmerken van astma bij kinderen:

(1) Ademhalingsallergieën verschijnen geleidelijk na 2 jaar oud. (2) Het beginseizoen is gerelateerd aan het type allergeen. (3) Er is een duidelijke spierspasme van gladde spieren en het piepende geluid is hoog. (4) Betere respons op glucocorticoïden.

3. Kenmerken van hoestvariant astma:

(1) Langdurige hoest, geen piepende symptomen. (2) Hoest wordt 's nachts of in de ochtend en na zware inspanning verergerd. (3) Behandeling met antibiotica is niet effectief. (4) bronchusverwijders en glucocorticoïden hebben speciale effecten. (5) Sommige kinderen hebben ademhalingsallergieën. (6) Sommige kinderen ontwikkelen uiteindelijk bronchiaal astma. Bronchiale astma bij kinderen is onderverdeeld in drie typen volgens leeftijd en klinische manifestaties: astma bij kinderen, astma bij kinderen en hoestvariant astma.

3. Diagnostische criteria voor astma bij kinderen:

(1) Leeftijd <3 jaar oud, piepende ademhaling 3 keer. (2) Er is een piepend geluid in de longen tijdens de aanval en de uitademing is verlengd. (3) Er is atopische constitutie (eczeem, allergische rhinitis). (4) Familiegeschiedenis van astma. (5) Met uitzondering van andere piepende aandoeningen, kunnen de bovengenoemde (1), (2), (5) astma diagnosticeren bij zuigelingen en jonge kinderen; piepende episodes 2 keer, met artikelen (2) en (5), gediagnosticeerd als Vermoedelijke astma of piepende bronchiën, als beide (3) en / of (4) aanwezig zijn, kan een therapeutische diagnose worden overwogen.

4. Diagnostische criteria voor astma bij kinderen:

(1) Leeftijd> 3 jaar oud, piepende ademhaling. (2) Er zijn piepende geluiden in beide longen tijdens de aanval en uitademing is verlengd. (3) bronchusverwijder heeft een duidelijk curatief effect. (4) Wheezing, beklemming op de borst en hoesten, onder andere redenen. (5) Voor patiënten met vermoedelijk astma bij alle leeftijden en piepende ademhaling in de longen, kan een van de volgende bronchodilatatietesten worden uitgevoerd: aerosolinhalatie met een aerosol of oplossing van een 2-receptoragonist; 1 subcutane injectie van adrenaline 0,01 ml / kg, de maximale hoeveelheid is niet meer dan 0,3 ml / tijd, kijk na 15 minuten of er een duidelijk effect is.

5. Diagnostische criteria voor hoestvariant:

(1) Hoest houdt aan of terugkeert (nacht, ochtend, lichaamsbeweging, spasme, geen infectie). (2) De behandeling van tracheale dilatator is effectief (moet standaard zijn). (3) De huidallergeentest is positief, met een geschiedenis van allergieën of familiegeschiedenis. (4) De luchtwegen zijn zeer reactief en de bronchiale provocatietest is positief. (5) Exclusief andere oorzaken van chronische hoest.

Differentiële diagnose

Omdat de klinische manifestaties van astma niet specifiek zijn voor astma, is het noodzakelijk om piepende ademhaling, beklemming op de borst en hoest veroorzaakt door andere ziekten te elimineren terwijl een diagnose wordt gesteld.

Cardiogene astma

Cardiale astma komt vaak voor bij linkerhartfalen en de symptomen op het moment van ontstaan zijn vergelijkbaar met die van astma, maar hartziekte astma heeft hypertensie, acute nefritis gecompliceerd met ernstige circulatoire congestie, coronaire atherosclerotische hartziekte, reumatische hartziekte en biceps Geschiedenis en tekenen van stenose, vaak hoesten van roze schuimsputum, beide longen kunnen een breed scala aan blaren en piepende geluiden ruiken, het linkerhart wordt vergroot, de hartslag wordt verhoogd, de top kan worden gehoord, het röntgenonderzoek van de borst Het is te zien dat het hart groter wordt, het longcongestie-teken, de hart-B-echografie en de hartfunctietest nuttig zijn voor identificatie. Als het moeilijk is om de vernevelbare selectieve 2-agonist of de kleine dosis aminofylline te identificeren om de symptomen te verlichten, is verder onderzoek verboden. Adrenaline of morfine om gevaar te voorkomen.

2. Endotracheale laesies

Tracheale tumoren, endometriumtuberculose en letsels van vreemde lichamen, die obstructie van de luchtpijp veroorzaken, kunnen symptomen en tekenen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met astma, door bewustmaking, tijdige volume-longcurve, tracheale tomografie of fiberoptische bronchoscopie, meestal Kan de diagnose bevestigen.

3. Tracheaal vreemd lichaam

Zie tracheobronchiaal vreemd lichaam.

4. Piepende chronische bronchitis

In feite is chronische bronchitis met astma, vaker voor bij ouderen, met een geschiedenis van chronische hoest, piepende jarenlang, er is een periode van verergering, tekenen van emfyseem, beide longen kunnen worden gehoord en blaren.

5. Bronchiale longkanker

Centrale longkanker veroorzaakt bronchoconstrictie of -infectie of carcinoïdesyndroom, piepende ademhaling of astma-achtige dyspneu kan optreden, de longen kunnen ruiken en piepende ademhaling, maar de symptomen van dyspneu en piepende ademhaling van longkanker zijn geleidelijk erger, vaak Er is geen prikkel, hoest kan bloedstasis hebben, kankercellen kunnen worden gevonden in het sputum, röntgenfoto van de borst, CT of MRI of vezeloptische bronchoscopie kan vaak de diagnose bevestigen.

6. Allergische longinfiltratie

Gevonden in tropische eosinofilie, pulmonale eosinofiele infiltratie, multi-source allergische alveolitis, enz., De oorzaak van de ziekte is parasieten, protozoa, pollen, chemicaliën, beroepsstof, enz., Meer contactgeschiedenis De symptomen zijn mild en er kunnen systemische symptomen zijn, zoals koorts. Röntgenonderzoek van de borst kan in meerdere gevallen worden gezien. De lichte en dunne vlekken die de schaduwen binnendringen kunnen verdwijnen of vanzelf verschijnen. De longbiopsie helpt ook bij het identificeren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.