Helicobacter pylori-infectie bij kinderen

Inleiding tot Helicobacter pylori-infectie bij kinderen Sinds de Australische wetenschappers Marshall en Warren in 1982 met succes geïsoleerde en gekweekte Helicobacter pylori (Hp) uit het maagslijmvlies van patiënten met chronische gastritis isoleerden, hebben een groot aantal onderzoeken bij volwassenen bevestigd dat Hp geassocieerd is met veel bovenste gastro-intestinale aandoeningen en is Hp chronische activiteit. De belangrijkste pathogene factor van gastritis is een belangrijke factor in de pathogenese van maagzweer De langdurige infectie van Hp wordt ook geassocieerd met het optreden van maagadenocarcinoom en maag-slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT) lymfoom. Klinische studies hebben aangetoond dat de uitroeiing van Hp het recidiefpercentage van maagzweren aanzienlijk kan verminderen en ook het verloop van maag-MALT-lymfoom kan omkeren of zelfs kan verdwijnen. Het kan ook de symptomen van vuurvaste dyspepsie verbeteren bij sommige patiënten met chronische gastritis. Er kan worden gezegd dat de ontdekking en het onderzoek van Hp het diagnose- en behandelingsniveau van maag-darmziekten naar een nieuw niveau heeft gebracht. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, maagzweer, atrofische gastritis, maagkanker, maagzweer, darmzweren, buikpijn, opgeblazen gevoel

Oorzaken van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen

Oorzaak:

Een grote hoeveelheid gegevens ondersteunt momenteel Hp als een pathogeen van chronische gastritis Aangezien Hp het lichaam binnendringt en zich voornamelijk in het maagslijmvlies nestelt, is het detectiesnelheid van Hp bij patiënten met chronische gastritis hoog en wordt bijna geen Hp gedetecteerd in normaal maagslijm. Bovendien wordt maagslijm gevonden. Het aantal Hp-kolonisatie is recht evenredig met het aantal leukocyteninfiltratie in het maagslijmvlies en is positief gecorreleerd met de mate van ontsteking Het belangrijkste bestanddeel van ontstekingsactiviteit bij volwassen gastritis is neutrofielen. De bron van infectie en de route van overdracht van HP zijn nog steeds onduidelijk. Er is geen gevestigde gastheer in de natuur. Behalve voor mensen, zijn er natuurlijke infecties alleen bij niet-menselijke primaten. Meer bewijsmateriaal bewijst dat HP een overdracht van persoon op persoon is. Tot dusverre zijn er echter geen positieve conclusies getrokken over de bron en route van transmissie van HP.

pathogenese:

De exacte pathogenese van HP is nog steeds onduidelijk. Naast de virulentiefactoren van bacteriën spelen ook de immuunrespons en de milieu-effecten van de gastheer. De afgelopen jaren is uit onderzoek gebleken dat het pathogene mechanisme van HP afhankelijk is van de virulentie van bacteriën ( Kolonisatiefactoren en pathogene factoren, de spiraal en beweeglijkheid van Hp, het vermogen om zich aan enzymen en eiwitten aan te passen en adhesie aan cellen en slijmvliezen, waardoor ze kunnen overleven in de maagholte, hun afgescheiden toxines en geïnduceerde ontstekingsmediatoren, Vernietig direct de maagslijmvliesbarrière, wat leidt tot maagslijmvliesbeschadiging.

Virulentiefactor

Onder de virulentiefactoren is de motiliteit een van de meest fundamentele factoren voor Hp-kolonisatie op het oppervlak van maagslijm. Er zijn 2 tot 6 flagella aan het ene uiteinde van Hp-cellen, waardoor Hp actief wordt, de slijmlaag doordringt en een speciaal soort Hp. Adhesin kan Hp hechten aan de epitheelcellen van de maag of twaalfvingerige darm, waardoor de oppervlaktevervorming van deze cellen, het cytoskelet verandert, en de hechting van Hp aan het maagslijmvlies is een slijm dat voorkomt dat bacteriën stromen tijdens voedseltransport en blijft stromen. Het is noodzakelijk om de laag te verliezen om de infectie te behouden.Hp Hp wordt specifiek gekoloniseerd in maagweefsel, wordt gespeculeerd dat er specifieke receptoren op het oppervlak van maagepitheelcellen zijn, zoals lewisb-bloedgroepantigeen.

Urease is de belangrijkste kolonisatiefactor van Hp. De hoeveelheid door Hp gesynthetiseerd urease is zeer groot. De ammoniak die wordt geproduceerd door urease die ureum ontleedt, kan zoutzuur neutraliseren. Deze tijdelijke lage zuurgraad en hoge pH zorgen ervoor dat bacteriën soepel maagslijm kunnen passeren. De laag bereikt het slijmvliesoppervlak en koloniseert en overleeft in deze alkalische micro-omgeving; tegelijkertijd is de toename van ammoniak geproduceerd door urease ook giftig voor het maagslijmvlies.

2. Pathogene factoren

Onder de pathogene factoren is de rol van cytotoxine zorgwekkend: 60% Hp-stammen worden gerapporteerd bij volwassenen en 40% tot 70% Hp-stammen bij kinderen blijken cytotoxine-geassocieerd gen A (cagA) te hebben. 120-140kD-eiwit (cytotoxine-geassocieerd eiwit A, cagA), cagA-eiwit heeft een zeer hoge detectiesnelheid bij patiënten met maagzweer en matige tot ernstige gastritis, cagA heeft geen cel-vacuolaire activiteit, maar het is geassocieerd met cellulair vacuolerend toxine Gerelateerd aan de expressie, werd vacuerend cytotoxine (vacA), gecodeerd door het vacA-gen, voor het eerst ontdekt door Leunk et al., Het kweekmedium van Hp bevat een stof en het kweekfiltraat van de bacterie wordt samen met verschillende cellen gekweekt. Sommige cellen, zoals Hela-cellen, zijn vacuolaire achtige degeneratie, dus ze worden cel-vacuolerende toxines genoemd. VacA wordt sterk geactiveerd bij pH <6 tot pH 1,5 en heeft een sterke weerstand tegen pepsine bij pH 2,0. In de darm veroorzaakt de geactiveerde vacA vacuolisatie van de epitheelcellen van de twaalfvingerige darm voordat deze wordt verteerd door enkele proteasen in de darm, waardoor duodenale ulceratie wordt veroorzaakt in afwezigheid van Hp in de twaalfvingerige darm. Zweer, die de lekkende dakhypothese vormt van de vorming van duodenumzweren, voor cagA, vacA-detectie en Hp virulentiegenanalyse bij kinderen met gedeeltelijke gastroduodenale aandoeningen, de resultaten zijn ook gerelateerd aan de literatuur. Volgens het rapport kan 68,18% van de kinderen met Hp-geïnfecteerde gastritis CagA-antilichaam detecteren, maar 68,96% van de kinderen met darmzweren kan zowel cagA als vacA meten, wat aangeeft dat vacA geassocieerd is met pediatrische maagzweer.

Preventie van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen

Gezien het feit dat de bron van infectie en de route van overdracht van HP-infectie niet goed worden begrepen, heeft het problemen opgeleverd bij het voorkomen van HP-infectie. Sinds de jaren 1990 heeft het onderzoek naar HP-vaccin grote vooruitgang geboekt en wordt verwacht dat het vaccin in de nabije toekomst zal worden aangenomen. Preventie en behandeling van HP-infectie zal een realiteit worden en kan in de toekomst ook een belangrijke maatregel zijn voor de preventie en behandeling van HP-gerelateerde ziekten.

Complicaties van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen Complicaties anemie maagzweer atrofische gastritis maagkanker maagzweren darmzweren buikpijn opgeblazen gevoel

Vaak totdat het kind dun is, gebrek aan voeding en bloedarmoede; kan worden gecompliceerd door een maagzweer, kan gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, een kleine tot atrofische gastritis en maagkanker.

1. Bloeden: de complicaties van bloeden kunnen soms het eerste symptoom zijn van zweren zonder prodromale prestaties. Hematemese wordt meestal gezien bij maagzweren. Het spit is koffieachtig, terwijl melena vaker voorkomt bij darmzweren. Lange tijd kan elke vorm van zweer tegelijkertijd hematemese en melena vertonen. In de maag van kinderen is bloedafvoer meer suggestief voor maagbloedingen, maar mensen met negatieve drainage kunnen de mogelijkheid van een zweer in de twaalfvingerige darm in combinatie met bloeden niet uitsluiten (omdat bloed niet door de pylorus kan gaan) Keer terug in de maag).

2. Perforatie: Perforatie komt veel minder vaak voor dan bloedingen, perforatie van zweren komt vaak plotseling voor, zonder aura-symptomen, een klein aantal kinderen kan geen geschiedenis van zweren hebben, perforatiecomplicaties als het eerste symptoom, bevestigd door chirurgie als darmzweren met perforatie, In de vroege neonatale periode kan ook perforatie van stress-maagzweren worden waargenomen, met buikpijn en een opgeblazen gevoel.

Symptomen van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Hernia prikkelbaarheid, opgezette buik, vermoeidheid, dyspepsie, misselijkheid, maagzweer, anorexia, buikpijn, buikpijn

Hp is een chronische bron van infectie. Na het binnendringen van het lichaam nestelt het zich voornamelijk in het maagslijmvlies, wat resulteert in een reeks pathologische veranderingen die verschillende klinische gevolgen hebben.De meest voorkomende HP-gerelateerde ziekten bij kinderen zijn voornamelijk chronische actieve gastritis, darmzweren en maag. Zweren, zeldzaam maag MALT-lymfoom, zeldzaam maagadenocarcinoom, dus de klinische manifestaties van infectie na Hp zijn de symptomen van deze ziekten, zoals buikpijn, volheid, vroege verzadiging, anorexia of bovenste gastro-intestinale bloedingen.

1. Kinderen met chronische gastritis

Er zijn verschillende gradaties van dyspeptische symptomen, de ernst van klinische manifestaties variëren en het ziekteverloop is verlengd.De belangrijkste manifestatie is herhaalde buikpijn, geen duidelijke regelmaat, meestal verergerd na het eten, de pijn is niet exact, meestal in de navelstreng, en buikpijn van het kind kan zijn Alleen manifestaties van onbehagen en normale veranderingen in eetgedrag, oudere kinderen met symptomen zoals volwassenen, klaagden vaak over buikpijn, gevolgd door hernia, vroege verzadiging, misselijkheid, ongemak in de bovenbuik, zure oprispingen, hard, koud, gekruid eten of koud eten, temperatuurdaling Wanneer het symptomen kan veroorzaken of verergeren, kunnen sommige kinderen verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies en duizeligheid hebben.Degenen met maagerosie kunnen zwarte ontlasting hebben en de tekenen zijn niet duidelijk.De gevoeligheid kan in de bovenbuik of de navelstreng zijn. breed.

2. Kinderzweer

De klinische manifestaties zijn verschillend en de symptomen van verschillende leeftijden zijn nogal verschillend.

(1) Neonatale periode: de belangrijkste kenmerken van plotselinge bovenste gastro-intestinale bloedingen of perforaties, vaak acuut begin, voornamelijk als gevolg van hematemesis, bloed in de ontlasting, opgezette buik en peritonitis, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, deze periode is meestal acute stress Zweer, het sterftecijfer is hoger, de meest voorkomende incidentie 24 tot 48 uur na de geboorte.

(2) Baby en kind: in deze periode kunnen kinderen met een acuut begin, prikkelbaarheid, slechte eetlust, plotselinge hematemesis, melena, verlies van eetlust hebben in het vroege stadium, herhaaldelijk braken en buikpijn, groeiachterstand.

(3) Voorschoolse leeftijd: de symptomen van buikpijn in deze periode zijn duidelijk, meestal in de navelstreng, met intermitterende aanvallen, en de relatie met het dieet is niet duidelijk, misselijkheid, braken, zure terugvloeiing, bloedarmoede en bovenste gastro-intestinale bloedingen komen ook vaker voor.

(4) Schoolleeftijd: met toenemende leeftijd liggen klinische manifestaties dicht bij volwassenen, buikpijn boven symptomen, voornamelijk buikpijn in de navelstreng, soms nachtpijn, of zure reflux, hernia of chronische bloedarmoede, en een paar mensen vertonen pijnloze zwarte ontlasting. Flauwvallen, zelfs shock.

Onderzoek van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen

Er zijn veel diagnostische methoden voor HP, die voornamelijk zijn onderverdeeld in twee categorieën: directe methode en indirecte methode.

1. Directe inspectie van bacteriën

Hp in het maagslijmvlies werd direct gedetecteerd door kweek, PCR en histologie.

(1) Cultuurmethode: HP-cultuur door gastroscopische pincetten voor HP-cultuur is de meest nauwkeurige diagnosemethode, die kan worden gebruikt als een gouden standaard voor het verifiëren van andere diagnostische tests. Bovendien kan het ook een gevoeligheidstest voor geneesmiddelen bieden voor de klinische selectie van geneesmiddelen. Vooral in behandelingsfouten of in landen en regio's waar de HP-weerstand hoog is, wordt de HP-cultuurmethode gekenmerkt door een hoge specificiteit, maar de gevoeligheid is middelmatig, de bedieningstechnologie is moeilijk en het duurt lang en het cultiveren duurt 3-6 dagen, zelfs als Het is een ervaren experimentator en het slagingspercentage van de cultuur is slechts 75% ~ 95%, wat de groei van HP beïnvloedt. Er zijn veel factoren die vals negatieve resultaten veroorzaken, zoals kweekspecimens zonder HP; oppervlakte-anesthesie inslikken tijdens gastroscopie; besmetting met biopsietangen Of recent gebruikte antibiotica of tincturen, die bacteriegroei kunnen remmen, en de tijd van specimeninoculatie is ook gerelateerd aan of het kweekmedium vers is.

Onlangs is gemeld dat Hp ook kan worden gekweekt uit menselijke ontlasting, maar het moet worden gecentrifugeerd in een micro-zuurstofomgeving om bacteriën te verkrijgen, omdat het alleen kan worden gedetecteerd in de ontlasting van 50% HP gekoloniseerde patiënten, dus deze niet-invasieve methode Verder onderzoek is nodig.

(2) Methode voor het snijden van weefsel: een andere directe onderzoeksmethode van Hp kan informatie verschaffen over histomorfologie, omdat Hp zich nestelt in de slijmlaag van het maagslijmvlies van de mens, op het oppervlak van epitheelcellen, onder normale omstandigheden zijn er geen andere bacteriën in dit deel, dus Volgens de morfologische kenmerken en distributiekenmerken van de weefselsecties (de aanwezigheid van Helicobacter in het maagslijmvlies en de maagholte), is het een betrouwbare methode om Hp-infectie te diagnosticeren. Het histologisch onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid en gelijktijdig Voer pathologisch onderzoek uit en kan gegevens permanent opslaan.Er zijn veel kleuringsmethoden, waaronder HE-kleuring, Gram-kleuring, rode carbonaatkleuring, WS (Warthin-Starry) -kleuring, Giemsa-kleuring, Gram-kleuring, detectiesnelheid. Laag is bijna nutteloos; standaard HE-kleuring kan HP detecteren, maar het is geen betrouwbare methode. WS-zilverkleuring is een goede technologie. Hoewel de prijs en technische vereisten hoog zijn, vanwege de effectieve detectie, komt de klinische toepassing vaker voor en zijn de kosten van Giemsa-verven hoger. Minder, sommige auteurs zijn van mening dat deze methode van gelijke kwaliteit is als WS silver.

Naast routinematige histologische onderzoeken zijn er immunochemische en immunofluorescentiemethoden, maar het gebruik van immunofluorescentie en immunologische antilichamen maakt inspecties duurder en biedt geen informatie die verder gaat dan routinematige histologische bevindingen en kan daarom niet routinematig worden gebruikt. , meestal gebruikt in laboratoriumonderzoek.

(3) Directe uitstrijkkleuring: Hp werd direct onderzocht door een fasecontrastmicroscoop voor maagslijm aangebracht op het glaasje, gekleurd met acridine oranje, met Gram gekleurd en Giemsa gekleurd.

(4) PCR (polymerasekettingreactie): PCR is een andere methode voor het detecteren van de aanwezigheid of afwezigheid van HP en wordt gekenmerkt door snelle detectie van HP in specimens van vers maagslijm, evenals detectie van in paraffine ingebedde biopsiemonsters, PCR-primers. Het is specifiek voor alle HP-stammen en is zeer specifiek.In vergelijking met snelle urease, cultuur en histologie is PCR zeer gevoelig, maar sommige verborgen factoren kunnen deze hoge gevoeligheid en specificiteit beïnvloeden, zoals Endoscopie en biopsietangenreiniging, gebrek aan desinfectie leidt tot DNA-besmetting, zodat de specificiteit wordt verminderd, de factoren die de gevoeligheid verminderen de aanwezigheid van bacteriële kolonisatie of PCR-remmende factoren in het maagslijmvlies. PCR kan worden gebruikt voor de klinische diagnose van HP-infectie. , Epidemiologisch onderzoek, moleculair genetisch onderzoek van Hp.

2. Indirect onderzoek van bacteriën

Met behulp van de biologische kenmerken van bacteriën, met name het vermogen van HP om ureum te hydrolyseren om een ademtest, urease-test te produceren, kunnen serologische factoren niet de basis vormen voor het bestaan van bacteriën, het kan niet worden gebruikt voor de diagnose van huidige infectie, vooral voor screening of populair In het geval van clinici is het belangrijk voor clinici om de juiste methode voor de patiënt te kiezen in overeenstemming met de omstandigheden van het ziekenhuis.Tegenwoordig wordt de gezamenlijke methode voornamelijk gebruikt voor diagnose.

(1) Snelle ureasetest: aangezien Hp de enige bacterie in de menselijke maag is die een grote hoeveelheid urease kan produceren, kan Hp-infectie worden gediagnosticeerd door urease te detecteren. Urease ontleedt ureum in de maag om ammoniak en kooldioxide te produceren, wat de ureumconcentratie verlaagt. De ammoniakconcentratie wordt verhoogd en op basis van dit principe zijn verschillende detectiemethoden ontwikkeld.

De snelle ureasetest van maagslijmvliesbiopsie is de meest gebruikte methode in de klinische praktijk.Het heeft de voordelen van eenvoud, bruikbaarheid, snelheid en gevoeligheid, maar vanwege het aantal bacteriën, wanneer het aantal HP in biopsieweefsel klein is, is het vatbaar voor vals negatief. Na behandeling met tinctuur, ampicilline en zelfs H2-receptorantagonisten is de gevoeligheid van de urease-test aanzienlijk verminderd. Daarom wordt deze methode voornamelijk gebruikt voor de initiële detectie van Hp-infectie. Momenteel zijn er twee methoden.

1pH-indicatormethode: het reagens bevat ureum en pH-indicator (zoals gele kleur wanneer fenolrood pH 6,8, roze wanneer pH 8,4), het monster uit de maag is meestal zuur (pH <6,0), onder normale omstandigheden De kleur van het reagens is onveranderd.Als er een Hp-infectie in de maag is, wanneer het slijmvliesmonster in het reagens wordt geplaatst, ontleedt de door Hp geproduceerde urease ureum om ammoniak te produceren, zodat de pH-waarde stijgt en het reagens roze wordt.

2 Analytische chemie: het eindproduct van Hp urease wordt gedetecteerd door analytische chemie. Aangezien de positieve kleurreactie niet afhankelijk is van de pH-verandering in het reagens, kunnen sommige valse negatieven veroorzaakt door pH-factoren worden vermeden. Fujian Sanqiang Biochemical Co., Ltd. produceert De CPUT-kit behoort tot deze methode en kan semi-kwantitatief de mate van Hp-infectie aangeven.

(2) Ademtest: labelen van ureum met radionuclide, het meten van de hoeveelheid CO2 in uitgeademd na orale toediening, kan indirect de hoeveelheid urease weerspiegelen, is een niet-invasieve test en de ademtest is snel, betrouwbaar, veilig en pijnloos. De voordelen zijn geschikt voor grootschalige epidemiologische onderzoeken, die aangeven of er op dit moment een Hp-infectie is, in plaats van een infectie te hebben gehad, dus het is superieur aan serologisch onderzoek. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat na het nemen van op gelatine gebaseerd bismutcitraat gedurende 2 uur, u kunt zien De hoeveelheid 14CO2 is aanzienlijk verminderd, dus het is een gevoelige indicator voor therapeutische observatie.Het is ook een ideale methode voor follow-up.De ademtest is verdeeld in 13C-ureum ademtest en 14C- volgens de verschillende markers. Ureum-ademtest.

(3) 13C-ureum-ademtest: de proefpersoon nam oraal 13C-ureum 5 mg / kg en verzamelde vervolgens elke 10 minuten een ademmonster gedurende 3 uur, als er een Hp-infectie in de maag is, de orale 13C-ureumoplossing in urease Onder de actie wordt het ontbonden in 13CO2, uitgeademd door absorptie door het maagdarmkanaal, en de verzamelde gasmonsters worden geanalyseerd met massaspectrometer om het gehalte aan 13CO2 te berekenen. In het geval van HP-infectie stijgt de 13CO2 20 minuten na de orale testoplossing en blijft deze stijgen binnen 100 minuten. Bij afwezigheid van Hp-infectie is er geen 13CO2-uitademing, 13C is stabiele nucliden, geen radioactiviteit en kan herhaaldelijk worden gecontroleerd, maar de 13CO2-meting is ingewikkelder en de massaspectrometer is vereist, wat duur is, en de meeste ziekenhuizen kunnen niet uitvoeren.

(4) 14C-ureum-ademtest: om de nadelen van gecompliceerde werking en hoge kosten van 13C-ureum-ademtest te overwinnen, wordt 14C-ureum gebruikt om 13C-ureum te vervangen, en wordt hetzelfde bevredigende effect verkregen.De vloeistofscintillatieteller voor 14C kan worden gedetecteerd. Daarom is het praktischer.Het nadeel is dat 14C een bepaalde radioactiviteit heeft en niet geschikt is voor zwangere vrouwen en kinderen.

Factoren die de nauwkeurigheid van de ademtest beïnvloeden: de meest voorkomende oorzaak van vals-negatieve resultaten is een ademtest met antibiotica, slijmoplossers of omeprazol (normaal niet vereist ten minste 1 maand na het einde van de behandeling); gevolgd door ureum Het legen van de maag is te snel of de monsterafname is te laat. Het fout-positieve resultaat is de aanwezigheid van bacteriën met ureaseactiviteit in het lichaam of in de mondholte.

De ademtest kan echter alleen de informatie van Hp geven, maar kan de spijsverteringskanaalziekte niet onderscheiden, kan de gastroscopie niet vervangen, kan niet worden gebruikt als de eerste evaluatiemethode voor kinderen met bovenste gastro-intestinale symptomen.

(5) Serologisch onderzoek: serologische diagnose van HP is een niet-invasieve en indirecte methode, voornamelijk gebruikt voor epidemiologie of screening, en kan niet worden gebruikt als het eerste diagnostische hulpmiddel voor HP-infectie, tenzij het wordt gecombineerd met andere methoden, de basis van serologisch onderzoek Hp heeft het vermogen om lokale en systemische immuunresponsen te induceren.Hp antilichaam kan worden gedetecteerd door bacteriële agglutinatie, complementbinding en ELISA.De ELISA is eenvoudig vanwege eenvoudige bediening, snelle diagnose, lage prijs en hoge gevoeligheid. meer.

Er zijn twee soorten ELISA-methoden:

1 Kwalitatieve test: uitgedrukt in yin of positief, niet alleen voor serum, maar ook voor speeksel, tandvleesafscheidingen, vooral voor kinderen.Het nadeel is dat het aantal foutposities hoog is, dus het positieve resultaat moet vaak worden aangevuld met een andere positieve methode.

2 Kwantitatieve test: deze wordt machinaal getest en het resultaat is nauwkeuriger en kan ook worden gebruikt voor vervolgonderzoek na de behandeling.

Serologische tests zijn een ideale screeningstest omdat ze niet-invasief en eenvoudig te gebruiken zijn bij kinderen. Bij kinderen, omdat de Hp-infectie minder is dan die van volwassenen, zijn positieve bevindingen nuttiger voor de diagnose dan volwassenen. Het IgG-antilichaamgehalte bij kinderen wordt gerapporteerd in de literatuur. Er is een zekere correlatie met het aantal bacteriën of de ernst van de gastritishistologie, maar serologie kan niet worden gebruikt als een enkele diagnostische test en vanwege de langzame afname van antilichamen na Hp-uitroeiing kan het niet worden gebruikt voor onmiddellijke follow-up na antibacteriële therapie.

Bloed Hp-immunoblotting: Hp-IgG-antilichaam, cagA, vacA-eiwitantilichaam kan worden gebruikt om het type geïnfecteerde stam te onderscheiden, maar het is duur.

Röntgenonderzoek en B-echografieonderzoek worden routinematig uitgevoerd, behalve voor bepaalde chronische ziekten zoals tuberculose en hepatitis.

Diagnose en diagnose van Helicobacter pylori-infectie bij kinderen

diagnose

De klinische manifestaties van chronische gastritis en zweren zijn kenmerkend, voornamelijk gebaseerd op laboratoriumonderzoek en diagnose.In juli 1999 werd de tweede conferentie over pediatrische spijsverterings endoscopie en spijsverteringsziekten gehouden in Kunming, en de diagnose van Hp-infectie werd besproken. En de uithardingscriteria zijn als volgt:

Diagnostische criteria voor HP-infectie:

1. Cultuur positief.

2. Slice kleuring zag een groot aantal typische bacteriën.

3. De sectie zag een kleine hoeveelheid bacteriën, urease-test, 13C-ureum-ademtest, serologische Hp-IgG, Hp-nucleïnezuur elke twee positief.

4. Degenen die antibiotica nemen in de bovenstaande test kunnen vals negatief zijn.

Criteria voor uitroeiing van HP: intrekking gedurende meer dan 1 maand voor beoordeling, het bovengenoemde onderzoek werd negatief voor radicale behandeling.

Differentiële diagnose

Anders dan chronische gastritis, duodenale ontstekingen en zweren, wordt het voornamelijk bepaald door laboratoriumtestresultaten. Hp heeft een hoge ureaseactiviteit, kan ureum ontleden om NH + 4 te produceren en indirect beoordelen of er sprake is van een Hp-infectie door de aanwezigheid of afwezigheid van NH + 4 te meten. De patiënt werd oraal toegediend met 14 ° C ureum. Als er een Hp-infectie was, ademde de patiënt na 20 minuten gas uit met 14 C02 en geen 14C02 uitgeademd zonder Hp-infectie. Anti-Hp IgG of anti-Hp IgA in serum of speeksel werd gedetecteerd door ELISA voor specificiteit en gevoeligheid.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.