Aangeboren torticollis bij kinderen

Inleiding tot aangeboren torticollis bij kinderen Congenitale torticollis (congenitaltorticollis) verwijst in het algemeen naar congenitale spiertorticollis, een zijde van de sternocleidomastoïde contractuur veroorzaakt door een scheefgetrokken kop. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aandeel van de ziekte in een specifieke groep is 0,01% - 0,02% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vasculitis

Aangeboren torticollis bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

De directe oorzaak van deze ziekte is dat de fibrose van de sternocleidomastoïde spier samentrekking en verkorting veroorzaakt, maar de werkelijke oorzaak van deze spierfibrose is nog onduidelijk. Mogelijke factoren zijn geboorteschade, ischemie, veneuze occlusie, slechte intra-uteriene houding. , genetisch, groeistagnatie, infectieuze myositis of een combinatie van meerdere factoren.

De veranderingen van de sternocleidomastoïde spier zijn zeer vergelijkbaar met de pathologische veranderingen van het interstitiële syndroom. Het is vrijwel zeker dat de laesie verband houdt met de intra-uteriene omgeving. Het komt vaak voor in de primipara en stuitligging van ouderen. Over het algemeen wordt aangenomen dat de nek in de baarmoeder is gedraaid. Intra-uteriene lichaamspositie is beperkt tot levering, resulterend in spierischemie, oedeem en fibrose, resulterend in samentrekking van de sternocleidomastoïde spier (SCM) vanuit het borstbeen en het sleutelbeen.

Er zijn ook aanwijzingen dat als gevolg van de langdurige compressie van de hulpzenuw, de fibrose van de spier ernstiger is, vanwege intra-uteriene beperking, ontwikkelingsheupdislocatie, voetvervorming, vervorming van de oorschelp van de aangedane zijde en afvlakking van dezelfde zijde. Kan de oorzaak van aangeboren spiertorticollis verklaren.

Omdat de sternocleidomastoïde spierfibrose geleidelijk krimpt tot het uiterlijk van de torticollis, is de oorzaak van spierfibrose niet erg duidelijk. De eerste theorie van obstructie van intramusculaire veneuze terugkeer is dat de volledige sluiting van de slagaders in de spier spiernecrose kan veroorzaken of Atrofie zonder fibrose, intramusculaire bloeding, of er al dan niet zenuwbeschadiging is, treedt niet op spierfibrose, stuitligging of pincet-producerende pasgeborenen gevonden in de relatief veel voorkomende spiertorticollis, en sommige mensen denken dat trauma is veroorzaakt Spierbreuk produceert hematoom, wat uiteindelijk leidt tot spierfibrose, maar het microscopisch onderzoek van chirurgische monsters heeft nog nooit bloeding en hemosiderine gezien, dus het ondersteunt de reactie van spierfibrose na trauma niet. Het probleem is dat de stuitligging spier is. De factoren van de torticollis of de spiertorticollis zijn de oorzaken van afwijkingen in de stuitligging of de intra-uteriene positie.Het is moeilijk uit te leggen dat 75% van de spiertorticollis de rechterkant is; het kan worden gezien in elke 5 gevallen van spiertorticollis. 1 geval van heupdysplasie, wat aangeeft dat aangeboren factoren aan het werk zijn, hoewel familiegeschiedenis geen genetische aanleg aangeeft, maar er is een melding van spiertorticollis die optreedt in identieke eieren, Beijing Children's Hospital, 1955 ~ In 2003 werden in totaal 41 gevallen chirurgisch behandeld.

(twee) pathogenese

De ware oorzaak van de torticollis is niet duidelijk, de volgende laesies zijn te zien:

1. Vroege laesies: de intrathoracale massa van de sternocleidomastoïde is een zachte fibroom.De microscopische tumor bestaat uit dicht vezelig weefsel vóór de behandeling, zonder de rest van bloeding en hemosiderine.

2. Late laesies: de tumor is verdwenen en het spierweefsel wordt vervangen door vezelachtig weefsel en de apoptose van spiercellen wordt verhoogd onder de microscoop van de sternocleidomastoïde spier.

Congenitale torticollis-preventie bij kinderen

Het grootste deel van de ziekte is aangeboren en er zijn geen effectieve preventieve maatregelen. Het belangrijkste klinische aspect is om vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling te maken om verdere schade aan het kind te voorkomen.

Congenitale torticollis-complicaties bij kinderen Complicaties vasculitis

Congenitale musculaire torticollis werd niet vroegtijdig effectief behandeld en gezichtsvervormingen verschenen na 2 jaar oud. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gelaatsasymmetrie, de afstand tussen de bilaterale oculaire extraoculaire hoeken tot de mondhoek is asymmetrisch, de afstand aan de aangedane zijde wordt verkort en de gezonde zijde wordt vergroot. Het vlak van het aangedane oog is verlaagd, omdat de ogen zich niet op hetzelfde niveau bevinden en visuele vermoeidheid waarschijnlijk optreedt en verlies van het gezichtsvermogen optreedt. De gezonde kant is rond en vol, en de aangedane zijde is smal en plat. Compenserende scoliose kan optreden in de cervicale wervelkolom. Bovendien kunnen asymmetrische veranderingen optreden in het hele gezicht van het kind, inclusief de neus en oren.

Congenitale torticollis-symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Thoracale misvorming progressieve nekmassa

Het hoofd van het kind staat scheef naar de ziektekant en de onderkaak is naar de andere kant gekeerd.Het kan bestaan na de geboorte, maar het verschijnt meestal 2 tot 3 weken na de geboorte.Ten tijde van palpatie kan het worden gevonden in de getroffen kant van de sternocleidomastoïde spier. De pijnlijke fusiforme massa wordt geleidelijk zo groot als de duim van de volwassene na 2 tot 4 weken, begint zich dan terug te trekken en verdwijnt geleidelijk binnen 2 tot 6 maanden De meeste patiënten verlaten de torticollis niet; Het segment wordt vervangen door een vezelkoord. Het hoofd wordt afgebogen naar de aangedane zijde als gevolg van de samentrekking van de contractuurspier. Het hoofd en het gezicht kunnen secundaire afwijkingen vertonen als gevolg van abnormale posities. De zijkant van de spier wordt ingekort en de lengte van de aangedane zijde wordt ingekort. De verwijding van het gezicht kan te wijten zijn aan de zwaartekracht en de groei van het bot. Het gezicht is meer asymmetrisch en het laterale deel is duidelijk hypertrofisch. De afstand tussen het laterale oog van de aangedane zijde en de hoek van de mond is korter dan die van de tegenovergestelde zijde. De twee ogen zijn niet hetzelfde als de twee oren. vlak.

Onderzoek naar aangeboren torticollis bij kinderen

Algemene laboratoriumtests zijn normaal.

Kan hoofd-, nek- en röntgenonderzoek uitvoeren om ziekten zoals cervicale misvorming uit te sluiten.

Diagnose en diagnose van aangeboren torticollis bij kinderen

diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.

Differentiële diagnose

Moet cervicale misvorming, cervicale wervelkolom subluxatie, lymfadenitis veroorzaakt door unilaterale nekinfectie, abnormaal zicht, bilaterale spierkracht asymmetrie, cervicale ruggenmerg tumor en pees veroorzaakt door verworven torticollis en houding overwegen De torticollis, aangeboren musculaire torticollis atypische of conservatieve behandeling of pijn in de nek moeten andere zeldzame oorzaken van de torticollis overwegen.

1. Neurotische torticollis: zoals posterior fossa-tumor, A- malformatie, syringomyelia en paroxysmale torticollis bij kinderen, elk met motorische disfunctie, abnormale reflex, verhoogde intracraniële druk of MRI met verminderde hersenstampositie Bovendien zijn nekbewegingen beperkt met pijn, strabismus, nystagmus, extraoculaire spierverlamming, spierstijfheid, overmatige opwinding, enz. Zijn belangrijke tekenen van intracraniële laesies.

Paroxysmale torticollis bij kinderen kan worden veroorzaakt door vestibulaire disfunctie, de meest voorkomende bij meisjes, de oudste is 2 jaar oud, de zogenaamde bursts, van enkele minuten tot aanvallen van een hele dag, in aanvulling op de torticollis, kunnen gepaard gaan met een torso-tilt, De oogbol is scheef, en het meest opvallend is dat de richting van de nekkanteling kan worden gewijzigd. De ziekte kan worden veroorzaakt door migraine veroorzaakt door vestibulaire disfunctie. De ziekte kan zonder speciale behandeling zelfherstellend zijn.

2. Inflammatoire torticollis: ondiepe cervicale lymfadenitis, diepe wervel osteomyelitis, tussenwervelschijf ontsteking voornamelijk gemanifesteerd als cervicale disfunctie, pijn met systemische koorts; cervicale wervel eosinofiele granuloma, osteoïde osteoom; tussenwervelschijf Calcificatie; juveniele reumatoïde artritis, erosieve odontoïde; nek 1 tot 2 subluxatie; en sandifer-syndroom, de belangrijkste manifestaties van dit syndroom zijn oesofagogastrische reflux, abnormale hoofd- en nekpositie, braken, gewichtsverlies, Terugkerende infecties van de luchtwegen zijn ook te zien in de cerebrale parese, zodra de reflux is genezen, verdwijnt de torticollis.

3. Oculaire torticollis: meestal aangeboren strabismus, het bovenste deel van de oogbol is verlamd aan de torticollis, meestal 9 maanden na de geboorte kan het zieke kind stilzitten vóór de diagnose, omdat strabismus of diplopie zelfcorrectie probeert De symptomen van torticollis verdwenen na het corrigeren van de onbalans in de oogspieren.

4. Bot torticollis: zoals aangeboren korte nek syndroom, naast abnormale nekhouding, evenals beperkte nekactiviteit, bovendien is de achterste haarlijn laag, de huid aan beide zijden van de nek bestaat ook.

5. Goedaardige paroxismale torticollis voor baby's: incidentele goedaardige paroxismale torticollis voor baby's, elke aanvalstijd van 10 minuten tot enkele dagen, en kan laterale scoliose, goede prognose hebben, na een operatie van 1 tot 5 jaar (Gemiddeld 2 jaar) zelfherstel, de oorzaak is onbekend, soms ataxie na het begin van het stoppen, lijkt verband te houden met cerebellaire disfunctie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.