Pediatrische veteranenziekte Nefropathie

Inleiding tot de veteranenziekte van veteranen Legionella-infecties worden voornamelijk gekenmerkt door longontsteking, die ook kan worden gecombineerd met schade door andere systemen, waardoor de aandoening wordt verergerd. Nierbetrokkenheid is een van de meest voorkomende comorbiditeiten van legionaire aandoeningen (LD). De helft van de gevallen kan proteïnurie hebben en microscopische hematurie is goed voor ongeveer 1/4. In ernstige gevallen kan acuut nierfalen (acuut nierfalen) optreden. Er is gemeld dat als LD 2 organen heeft, het sterftecijfer 66% is; 3 organen zijn beschadigd tot 95% en 4 organen zijn 100%. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longabces pleuritis pericarditis ademhalingsfalen

Etiologie van nefrotische ziekte bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

Legionella is een aerobe gramnegatieve bacillus, waarvan LD1, 4 en 6 belangrijker zijn. Deze bacterie kan -lactamase produceren. Legionella kan zinkhoudend metalloproteïnase afscheiden, waardoor weefseloplossing en -vernietiging wordt veroorzaakt. De holte wordt gevormd en bovendien kunnen de bacteriën toxines afgeven en een pathogeen effect hebben.

(twee) pathogenese

Momenteel is de pathogenese van nierschade niet goed begrepen en kan deze direct verband houden met endotoxine of bacteriële invasie of gerelateerd aan schade door immuunrespons. In verband met DIC geloven de meeste auteurs dat acute tubulaire necrose, acute interstitiële nefritis de belangrijkste oorzaak is van acuut nierfalen bij deze ziekte, er zijn ook meldingen van individuele gevallen bevestigd door histopathologie als snelle glomerulonefritis, nierbekken met abcesvorming Een autopsierapport van nefritis.

Ziektepreventie bij pediatrische legionairs

Er zijn momenteel geen effectieve preventieve maatregelen.

1. Drinkwater kan worden gesteriliseerd door chlorering of koken om de bacteriën te doden.

2. Voor het airconditioningsysteem moet worden uitgeschakeld, desinfectie en reiniging; voor het watertoevoersysteem, natte apparatuur, sproeiers, enz. Voor sanitair beheer om de uitbraak te beheersen.

3. Het immuunvaccin is in ontwikkeling.

Nierziekte bij kinderen bij legionairs Complicaties longabces pleuritis pericarditis ademhalingsfalen

Sommige gevallen van de veteranenziekte kunnen longabces, pleuritis, pericarditis, ademhalingsinsufficiëntie, hartinsufficiëntie, shock, DIC en andere klinische symptomen hebben Patiënten met veteranenziekte met ernstige oligurie of anurie kunnen acuut nierfalen ontwikkelen.

Pediatrische ziekte van het Legioen nefropathie symptomen Vaak symptomen Nefrotisch syndroom oligurie pijn op de borst geen urine buikpijn slaperigheid diarree eiwit urine hematurie coma

1. De typische klinische manifestatie van de veteranenziekte is een acute longinfectie met koorts, hoest, pijn op de borst en andere ademhalingssymptomen.

2. Andere systemische symptomen zijn onder meer buikpijn, diarree, maagdarmbloedingen en andere spijsverteringssymptomen.Sommige gevallen hebben hoofdpijn, prikkelbaarheid, lethargie, coma en andere neurologische symptomen.

3. De helft van de nierschade heeft proteïnurie, sommige zijn nefrotisch syndroomachtige manifestaties, sommige hebben microscopische hematurie, ernstige oligurie of geen urine, kunnen acuut nierfalen en overeenkomstige klinische manifestaties ontwikkelen.

Pediatrische veteranenziekte controleren

1. Algemeen onderzoek van het aantal perifere witte bloedcellen kan in het normale bereik of licht verhoogd zijn, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is toegenomen, hyponatriëmie komt vaker voor.

2. Urine routineonderzoek Het urine routineonderzoek van deze ziekte is abnormaal, proteïnurie en microscopische hematurie kunnen worden gezien.

3. Patiënten met nierfalen kunnen azotemie en andere indicatoren voor nierdisfunctie hebben, waaronder een vermindering van de creatinineklaring en een hoger percentage gefilterde natriumuitscheiding.

4. Ademhalingssecreties (sputum of intratracheale aspiratie) Gramkleuring kan geen groot aantal dominante bacteriën vinden, slechts een klein aantal neutrofielen.

5. Legionella pathogeencultuur heeft weinig betekenis voor vroege diagnose Sputum, intratracheale aspiraat, bronchoscopische lotion, pleurale effusie of longweefselhomogenaat worden geïnoculeerd in Mueller-Hinton-medium, plus 0,025% ijzerpyrofosfaat en 0,04% L-cysteïne of geïnoculeerd op houtskoolgistinfusie-agarmedium wordt momenteel beschouwd als een positief percentage van 60% tot 70%.

6. Serologisch onderzoek met behulp van indirecte immunofluorescentie heeft een hogere gevoeligheid en specificiteit, dubbele serumtiter is meer dan 4 keer toegenomen of een enkele serumtiter 1: 256 kan worden gediagnosticeerd.

(1) Indirecte fluorescerende antilichaammethode: dubbele serum-antilichaamtiter is meer dan 4 keer toegenomen en bereikte 1: 128, of herstelperiode enkele serum-titer 1: 956 kan de ziekte diagnosticeren, meer dan 3 weekends (minderheid 6 weken) serum antilichaamtiter kan de diagnostische criteria bereiken, het positieve percentage van deze methode is ongeveer 80%.

(2) Directe fluorescerende antilichaammethode: de pathogene bacteriën van de respiratoire secreties van patiënten worden gedetecteerd door bekende antilichamen en het positieve percentage kan 50% bereiken, die kan worden gebruikt voor vroege diagnose.

(3) Enzymgebonden immunosorbentassay: detectie van Legionella pneumophila-antigeen bij patiënten met sputum of urine, kan ook worden gebruikt voor vroege diagnose, routine B-echografie, elektrocardiogram, röntgenfilm, enz., Om de longen, het hart, enz. Te begrijpen. Geen schade.

Diagnostische en differentiële diagnose van pediatrische legioenziekte

Diagnostische criteria:

1. Symptomen van luchtweginfectie en abnormale urinetest.

2. De thoraxfoto heeft een infiltratieve ontstekingsschaduw in de longen.

3. , respiratoire afscheidingen, bloedkweek heeft Legionella.

4. Serologische testtiters namen toe, behalve één of twee items, plus één of drie of vier items kunnen worden gediagnosticeerd.

Legionairsziekte nefropathie moet worden onderscheiden van hematurie en proteïnurie veroorzaakt door andere oorzaken De veteranenziekte heeft twee verschillende manifestaties van het grieptype (Pontiac koorts) en pneumonie, dus het moet klinisch worden geassocieerd met griep, virale pneumonie en papegaai. Warmte, Q-warmte, mycoplasmische pneumonie, bacteriële pneumonie en andere identificatie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.