Wernicke's encefalopathie

Inleiding tot de encefalopathie van Wernicke Wernicke'sencefalopathie (WE) of Wernicke-Korsakoff-syndroom is een veel voorkomende metabole encefalopathie van chronisch alcoholisme en is een acute ziekte veroorzaakt door thiaminedeficiëntie. In de Chinese classificatie van psychische aandoeningen wordt WE geclassificeerd als een psychische stoornis veroorzaakt door alcoholisme, maar momenteel zijn er geen duidelijke diagnostische criteria. Patiënten die tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld, kunnen volledig worden hersteld en het sterftecijfer van WE is 10% tot 20%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001-0,003% Gevoelige mensen: tussen 30 en 70 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypotensie, leverziekte, pancreatitis, hartfalen, alcohol-toxische perifere neuropathie

Wernicke encefalopathie

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van de encefalopathie van Wernicke is het tekort aan thiamine.De oorzaken van het tekort aan thiamine zijn braken bij zwangere vrouwen, ondervoeding, anorexia nervosa, leverziekte, totale verwijdering van de maag, jejunale resectie, maagkanker, kwaadaardige tumor, pernicieuze anemie, chronische diarree en langdurige nierdialyse. Parenterale voeding mist thiamine, langdurige vochtvervanging en magnesiumtekort Dierproeven hebben aangetoond dat chronisch alcoholisme kan leiden tot ondervoeding, voornamelijk thiamine-tekort, wat chronisch alcoholisme kan verergeren.

(twee) pathogenese

Thiamine (vitamine B1) wordt voornamelijk uit de voeding gehaald, alcoholisten vervangen vaak maaltijden door wijn en eten zelfs enkele dagen niet; langdurig alcoholmisbruik veroorzaakt gastro-intestinale stoornissen en darmslijmvliesletsels veroorzaken malabsorptie, de incidentie van chronische leverziekte neemt toe, zodat zwavel Amine-opslag, het vermogen van thiamine om te zetten in actief thiaminepyrofosfaat nam af, resulterend in onvoldoende inname van thiamine, thiaminepyrofosfaat is een belangrijk co-enzym in het celmetabolisme, waardoor pyruvaatdehydrogenase, -ketoglutaraat Dehydrogenase en transketolase werken om pyruvaatdecarboxylering om te zetten in acetyl-CoA, waarbij anaërobe glycolyse wordt gekoppeld aan de tricarbonzuurcyclus; alfa-ketoglutaraat wordt omgezet in barnsteenzuur, de laatste Een belangrijk onderdeel van de tricarbonzuurcyclus, thiamine of thiaminepyrofosfaatdeficiëntie maakt dat de tricarbonzuurcyclus niet normaal kan verlopen. Het kan geen ATP produceren als energiebron door oxidatie van glucose. Synthetisch, afgifte en opname, leidend tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel, productie van Wernicke encefalopathie.

Wernicke (1881) beschreef eerst de pathologische veranderingen van deze ziekte als de derde, en er waren veel punctie laesies in de grijze materie van de vierde ventrikel en middenhersenen.De studie wees uit dat patiënten met WE meerdere hersenletsels hadden, zoals papillair lichaam, hersenstam en derde. De ventrikels, het pericardium, de thalamus, de hypothalamus, de bovenste cerebellum en de vestibulaire kernen, enz., De middenhersenen, pons, medulla en hersenletsels zijn duidelijk.

De hersenhistopathologiestudie van WE ontdekte dat typische histologische kenmerken neuronale degeneratie, necrose en verlies, myelinedegeneratie en necrose, astrocyten, oligodendrocyten en capillaire proliferatie, celoedeem en gevlekte zijn. Bloeden, enz.

Wernicke encefalopathie preventie

Bevorder de schade van alcohol aan het menselijk lichaam, verbeter de culturele kwaliteit van de hele natie, handhaaf strikt de wet op minderjarigen, verbied strikt het drinken van minderjarigen, versterk wettelijk toezicht, hecht belang aan en versterk de geestelijke gezondheidspropaganda van wijn, bevorder beschaafd drinken, overtuig geen alcohol, drink geen alcohol, Drink niet op een nuchtere maag, behandel geen lichamelijke of psychische aandoeningen, vermijd alcoholvervangers, bevorder het gebruik van dranken om alcohol te vervangen, verminder alcoholafhankelijkheid veroorzaakt door beroepsredenen, bevorder de productie van alcoholarme, beheersing en verbied de productie van sterke drank, en onderdruk de illegale handelingen van illegale namaak .

Wernicke encefalopathie complicaties Complicaties hypotensie leverziekte pancreatitis hartfalen alcoholische perifere neuropathie

De meeste patiënten kunnen gepaard gaan met hypothermie, hypotensie en tachycardie, en sommige patiënten worden geassocieerd met leverziekte, pancreatitis, hartfalen en perifere neuropathie.

Wernicke encefalopathie symptomen vaak voorkomende symptomen ambiguïteit hartfalen bewustzijnsstoornis dementie oogbol tremor tachycardie diplopie retinale bloeding ataxie hypotensie

1. De aanvangsleeftijd van WE is 30-70 jaar oud, met een gemiddelde van 42,9 jaar oud Er zijn een paar mannen, voornamelijk gekenmerkt door plotseling begin van zenuwstelselstoornissen, typisch WE-uiterlijk van extraoculaire spierverlamming, psychische stoornissen en ataxie. Seksuele symptomen.

(1) Extraoculaire spierverlamming komt vaak voor bij bilaterale zenuwverlamming en diplopie. Andere oogsymptomen kunnen nystagmus, ptosis, optische schijfoedeem, netvliesbloeding en pupillichtreflex hebben of verdwijnen; nystagmus verschijnt vroeg, met horizontale en Verticaliteit is de belangrijkste, vaak met abnormale vestibulaire functietest, oogspierverlamming zoals tijdige behandeling herstelt vaak binnen 24 uur, nystagmus heeft 1 tot 2 weken nodig om te herstellen.

(2) Geestelijke afwijkingen die zich manifesteren als aandacht, geheugen en desoriëntatie, mentale afleiding, prikkelbaarheid, apathie en dementie, soms moeilijk te onderscheiden van alcoholontwenning, vaak aangeduid als gegeneraliseerde troebelheid; vaak gepaard met Korsakoff-syndroom Het wordt gekenmerkt door geheugenstoornissen, leerstoornissen, fictie, apathie en desoriëntatie, met verwarring, slaperigheid of coma.

(3) Ataxie wordt voornamelijk veroorzaakt door de romp en de onderste ledematen. De bovenste ledematen komen minder vaak voor, staan en lopen moeilijk. Het duurt 2 weken of langer om te herstellen.

2. Slechts 10% tot 16,5% van de patiënten heeft drie groepen symptomen. Studies hebben aangetoond dat 66% van de patiënten psychische stoornissen heeft, 73% oculaire symptomen, 82% ataxie en de meeste patiënten hebben hypothermie, hypotensie en Tachycardie, sommige patiënten met leverziekte, hartfalen, pancreatitis en perifere neuropathie en andere complicaties, oogspierverlamming herstelde sneller, het herstel van psychische symptomen duurt vaak weken tot maanden.

Wernicke encefalopathie controleren

1. Bepaling van de alcoholconcentratie in bloed en urine: er is een diagnose en het belang van de mate van alcoholisme.

2. Andere bloedtesten: inclusief bloed biochemie, leverfunctie, nierfunctie, stollingsfunctie en immunoglobuline.

3. CT kan lage-dichtheid of hoge-dichtheid laesies van bilaterale thalamus en hersenstam zien, en 25% van de patiënten heeft lage-dichtheid gebieden rond het aquaduct. MRI is een ideaal hulpmiddel voor de diagnose van WE. Vroege diagnose is gevoelig en bilaterale thalamus en hersenstam symmetrie kan worden gezien. De typische verandering van de laesie in de acute fase is de hoge signaalintensiteit van de symmetrische T2WI rond de ventrikel en het aquaduct. Het hoge signaal van de herstelperiode is verminderd of verdwenen na 6 tot 12 maanden. De atrofie van het papillaire lichaam is een karakteristieke neuropathologische afwijking van WE, het papillaire lichaam. Aanzienlijk verminderd volume is niet alleen een speciale marker voor thiamine-deficiëntie, maar ook een onderscheidend kenmerk van WE en de ziekte van Alzheimer.

4. Elektrocardiogram, EEG heeft differentiële diagnose en de betekenis van de mate van vergiftigingsbeoordeling.

Diagnose en diagnose van Wernicke's encefalopathie

Vooral op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en typische veranderingen in hoofd-MRI, vonden autopsiestudies dat het klinische diagnosetarief van WE (0,2% tot 0,5%) ongeveer 80% lager is dan het pathologische diagnosetarief (1% tot 3%), vanwege WE typisch De drie groepen van symptomen komen niet vaak voor, zelfs als ze verschijnen, is het moeilijk te identificeren, gemakkelijk om diagnose en verkeerde diagnose te missen, klinische patiënten met chronisch alcoholisme of ondervoeding met bewustzijnsverstoring, moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van WE voor vroege behandeling.

De ziekte moet worden onderscheiden van andere oorzaken van door de hersenen veroorzaakte dementie, extraoculaire spierverlamming, psychische stoornissen en ataxie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.