Subklinische hyperthyreoïdie

Inleiding tot subklinische hyperthyreoïdie Subklinische hyperthyreoïdie, aangeduid als subklinische hyperthyreoïdie, verwijst naar geen klinische symptomen of symptomen zijn onnauwkeurig en niet-specifiek. Hoewel serum FT3 en FT4 binnen het normale bereik liggen, ligt serum TSH onder het referentiebereik en kan serum TSH veroorzaken. Verminderde andere ziekten, schildklieraandoeningen alleen gediagnosticeerd door laboratoriumbevindingen. Volgens het serum TSH-niveau kan het in twee categorieën worden verdeeld: 1 serum TSH is 0,1 ~ 0,45 mU / L, licht afgenomen in het detecteerbare bereik van serum TSH. 2 serum TSH aanzienlijk verlaagd, minder dan 0,1 mU / L. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie

Subklinische hyperthyreoïdie

De pathogenese van subklinische hyperthyreoïdie is vergelijkbaar met die van hyperthyreoïdie.

1. Endogeen: in gebieden waar voedselinname voldoende is, is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie de ziekte van Graves, terwijl de vroege ziekte van Graves kan worden gekenmerkt door subklinische hyperthyreoïdie. In gebieden met onvoldoende jodiuminname, meerdere knobbeltjes Of een enkele nodulaire toxische struma is een veel voorkomende oorzaak van subklinische hyperthyreoïdie.In de loop van ziekteprogressie treedt eerst subklinische hyperthyreoïdie op, gevolgd door duidelijke hyperthyreoïdie.

2. Exogeen : vaak veroorzaakt door iatrogene factoren, zoals overmatige schildklierhormoonvervangingstherapie voor patiënten met hypothyreoïdie, of TSH-remmingstherapie voor patiënten met schildklierkanker, bij oudere patiënten met autonome knobbeltjes, Subklinische hyperthyreoïdie kan ook worden geïnduceerd door een toename van exogene jodiumlading zoals radioactieve contrastmiddelen, amiodaron of andere jodium bevattende geneesmiddelen en zeewier.

Subklinische preventie van hyperthyreoïdie

Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte, vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie. Let meestal op lichte voeding en vermijd het stimuleren van pittig eten. Besteed aandacht aan psychologische aanpassing en houd je humeur comfortabel.

Subklinische complicaties van hyperthyreoïdie Complicaties aritmie

Het kan myocardiale schade, aritmie veroorzaken en kan ook het botmetabolisme beïnvloeden.Sommige patiënten kunnen milde mentale symptomen en tekenen hebben.

Subklinische hyperthyreoïdie Symptomen Veel voorkomende symptomen Struma, osteoporose, hypercalciëmie, hartslag, aritmie, linker ventriculaire hypertrofie

Subklinische hyperthyreoïdie is meestal asymptomatisch, maar na langdurige follow-up kan subklinische hyperthyreoïdie myocardiale schade, aritmie, botmetabolisme beïnvloeden, en sommige patiënten kunnen milde psychiatrische symptomen en tekenen hebben, subklinische hyperthyreoïdie die op TSH-niveaus wordt geremd. Bij patiënten komt de incidentie van emotionele stoornissen vaker voor dan bij patiënten met significante hyperthyreoïdie.

Hartbeschadiging

(1) In rust is de diastolische perfusie aangetast, neemt de linkerventrikelejectiefractie toe en neemt de activiteitstolerantie aanzienlijk af. Na behandeling met -adrenerge blokkers kan deze worden verbeterd.

(2) hartslagversnelling, atriale aritmie, contractie zoals verwacht.

(3) Echocardiografisch onderzoek onthulde linker ventriculaire hypertrofie.

2. Abnormaal botmetabolisme : in de vroege jaren na de menopauze lopen vrouwen een hoog risico op verlies van botmineraaldichtheid Hyperthyreoïdie verhoogt de activiteit van osteoblasten en osteoclasten, als gevolg van het urine-N-terminale bindende peptide en osteocalcine van botomzet. Toename, er is een netto toename van botresorptie, daarom, of het nu subklinische hyperthyreoïdie of duidelijke hyperthyreoïdie is, zal postmenopauzale osteoporose verhogen, bij patiënten met duidelijke hyperthyreoïdie kan verhoogde botresorptie hypercalciëmie veroorzaken, Maar vaker komt de afname van de botdichtheid voor, die zwaarder wordt beïnvloed dan het trabeculaire bot.

Op dit moment is de invloed van subklinische hyperthyreoïdie op het bot nog niet doorslaggevend Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bij subklinische hyperthyreoïdie patiënten met TSH-serumspiegels variërend van 0,1 tot 0,45 mU / L de incidentie van fracturen niet is toegenomen, maar op de leeftijd van 65 jaar serum. De incidentie van heup- en wervelfracturen nam toe bij patiënten met TSH-waarden onder 0,1 mU / L.

Er is geen positief rapport over de effecten van subklinische hyperthyreoïdie op het skeletmetabolisme bij premenopauzale vrouwen en mannen. Door grootschalige statistische analyse wordt een soortgelijke conclusie getrokken dat de hoeveelheid TSH-remmer L-T4 eerder postmenopauzaal is dan menopauzaal De botdichtheid van voormalige vrouwen is afgenomen.

Subklinisch onderzoek van hyperthyreoïdie

1. Serum TSH-test: voor patiënten met lage serum TSH-waarden moet vervolgonderzoek worden uitgevoerd. Wanneer het TSH-niveau lager is dan het detecteerbare ondergrensniveau, moet de hyperthyreoïdie worden vermoed. De TSH is lager dan het normale bereik, maar de patiënt kan nog steeds worden gedetecteerd. Heronderzoek werd na 3 maanden uitgevoerd en voor die patiënten die geen serum TSH ontvingen en geen schildklierhormoontherapie ontvingen, was verder onderzoek vereist.

2. Bepaling van serum schildklierhormoon : serum FT4, FT4 (of index), TT3 of FT3 en schildklierperoxidase-antilichaam (TPO-Ab, TMAb) en thyroglobuline-antilichaam (TgAb) moeten worden onderzocht als een van de serumwaarden Als het niveau van vrij schildklierhormoon verhoogd is, kan het duidelijk worden gediagnosticeerd als hyperthyreoïdie. Als het niveau van schildklierhormoon in het bloed normaal is, geeft dit subklinische hyperthyreoïdie aan. Het serum TSH moet na enkele maanden worden herzien om de remming van voorbijgaande TSH uit te sluiten. Als de schildklier auto-antilichamen positief zijn, dan Prompt op de aanwezigheid van auto-immuun schildklieraandoening vereist een zorgvuldige follow-up.

3. Anderen: Wanneer serum TSH wordt geremd en serum schildklierhormoonspiegels normaal zijn, kunnen de volgende tests helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van subklinische hyperthyreoïdie en de pathogenese ervan.

(1) TSH is traag of gebrek aan reactie op schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon (TRH), hetgeen wijst op subklinische hyperthyreoïdie.

(2) De 131I-snelheid van de schildklier is verhoogd en de diagnose van autonome knobbeltjes van de schildklier is nuttig bij het scannen van een hoogfunctioneel beeldvormingsgebied.

(3) Bepaling van serum thyroglobuline (Tg): als de serum-Tg boven de normale bovengrens of hoger dan normaal is, geeft dit de aanwezigheid van endogene schildklierhyperfunctie en secretie van overtollige Tg aan, als de serum-Tg de normale ondergrens heeft, De hoge schildklierfunctie is onwaarschijnlijk en als de serum-Tg wordt geremd, kan de aanwezigheid van hyperthyreoïdie worden uitgesloten.

Kies volgens de aandoening ECG, echocardiografie, röntgenonderzoek en botdichtheidsonderzoek.

Diagnose van subklinische hyperthyreoïdie

diagnose

Exogene subklinische hyperthyreoïdie kan worden gediagnosticeerd volgens medische geschiedenis en laboratoriumonderzoek, maar vanwege subklinische hyperthyreoïdie zonder duidelijke symptomen, moet bij het diagnosticeren van endogene subklinische hyperthyreoïdie eerst zorgvuldig worden onderzocht, omdat de aanwezigheid van struma de schildklierfunctie kan suggereren. Abnormaal; ten tweede, voor vermoedelijke schildklierdisfunctie, moeten oudere patiënten, degenen met schildklieraandoeningen risicofactoren dienovereenkomstig worden getest.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van verlaagde serum TSH-waarden die worden veroorzaakt door niet-schildklieraandoeningen, zoals zwangerschap, hypofunctie van de hypofyse of hypothalamus, enz., Die een afname van serum TSH-waarden kunnen veroorzaken; gebruik van glucocorticoïden, dopamine, aspirine, furosemide en fenflurine Zuren zoals fencolfenac kunnen ook een afname in serum TSH-niveaus veroorzaken, maar de TSH-remming die door deze factoren wordt veroorzaakt, is meestal tijdelijk en serum FT4 is ook abnormaal. Zelfs als FT4 in het normale bereik is, is het vaak in een lagere concentratie. Klinische hyperthyreoïdie van FT4 bevindt zich meestal in het hoge concentratiegebied van het normale bereik.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.