Acute perforatie van maag- en darmzweren

Korte introductie van acute perforatie van maag- en darmzweren Maag, darmzweren acute perforatie is een veel voorkomende ernstige complicatie van maag- en darmzweren en darmzweren komt vaker voor. Bij acute perforatie stroomt een grote hoeveelheid inhoud in de maag en de twaalfvingerige darm plotseling naar In de buikholte wordt eerst chemische peritonitis veroorzaakt. Na een paar uur beginnen de bacteriën in het maagdarmkanaal die in de buikholte zijn gestroomd te groeien en vormt zich geleidelijk bacteriële peritonitis. In ernstige gevallen kunnen de bacteriën worden gecompliceerd door shock. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van zweren en zweer symptomen verergeren een paar dagen geleden. De meeste perforaties treden plotseling op na vasten of 's nachts eten.De typische symptomen zijn plotselinge bovenbuikpijn, die in een mes wordt gesneden en kan worden uitgestraald naar de schouders en snel kan worden verspreid naar de hele buik. Patiënten hebben vaak bleek, koud zweet, koude ledematen, fijne pols en andere shocksymptomen, vergezeld van misselijkheid en braken. Buikpijn kan verergeren door secundaire bacteriële peritonitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,1% - 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis toxisch shocksyndroom

Oorzaken van acute perforatie van maag- en darmzweren

Toepassing van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (20%):

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn nauw verwant aan de perforatie van GU en DU. Waarnemingen van patiënten die met deze geneesmiddelen werden behandeld, toonden aan dat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen een belangrijke bijdrage leverden aan DU-perforatie.

Te veel eten (20%):

Te veel eten kan een toename van maagzuur en pepsine veroorzaken en het is gemakkelijk om maagperforatie te veroorzaken. Perforatie vindt seizoensgebonden plaats, met perforaties het meest in de winter. Zweerpatiënten kunnen niet snel eten, ze moeten langzaam kauwen en ze mogen geen honger hebben.

Spanning en vermoeidheid (20%):

Overmatige spanning of vermoeidheid kan de opwinding van de nervus vagus vergroten en de zweren zwaarder en perforeren.

Andere factoren (20%):

Deze omvatten verhoogde leeftijd van de patiënt, chronische obstructieve longziekte, trauma, uitgebreide brandwonden en meervoudig orgaanfalen.

Preventie van acute perforatie van maag- en darmzweren

Om perforatie van de maag en twaalfvingerige darm te voorkomen, moet het volgende worden gedaan:

1, het leven moet regelmatig zijn, aandacht besteden aan werk en rust, een goed humeur houden, overwerk, mentale stress vermijden, warm blijven tijdens de seizoensverandering, stoppen met roken en alcohol, minder eten of geen irriterend voedsel eten.

2, probeer geen medicijnen te gebruiken of te gebruiken die irriterend zijn voor het maagslijmvlies, zoals hypertensieve patiënten moeten proberen om het gebruik van bloed en medicijnen met gelijke bloeddruk te vermijden, zoals artritis en andere ziekten moeten hormonen of indomethacine nemen en andere niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen Moet maagslijmvliesbeschermingsmiddelen of medicijnen die de maagzuurafscheiding remmen (H2-receptorblokkers, protonpompremmers, enz.) Nemen, zoals de Thaise maag, het behoort tot de H2-receptorblokker, is een meer voorkomende remming Een zuurmiddel dat de maagzuursecretie matig remt met minder bijwerkingen.

3, zodra de patiënt bovenbuikpijn, opgezette buik, misselijkheid en andere symptomen van dyspepsie heeft, op tijd naar het ziekenhuis moet gaan en een aantal noodzakelijke onderzoeken moet uitvoeren, zodra u een maagzweer vindt, moet u het advies van de arts volgen voor regelmatige behandeling en regelmatige beoordeling totdat de zweer volledig is genezen Tot zover.

Complicaties van acute perforatie van maag- en darmzweren Complicaties peritonitis toxisch shocksyndroom

Het is gemakkelijk om gecompliceerd te worden door chemische peritonitis, bacteriële peritonitis en zelfs toxische shock.

1. Peritonitis is een ontsteking van het peritoneale en viscerale peritoneum van de buikwand. Het kan worden veroorzaakt door bacteriën, chemische en fysieke schade. Volgens de pathogenese kan het worden onderverdeeld in primaire peritonitis en secundaire peritonitis. Acute suppuratieve peritonitis waarbij de hele buikholte is betrokken, wordt acute diffuse peritonitis genoemd.

2, toxische shock is een syndroom veroorzaakt door stafylokokken-exotoxine, gekenmerkt door hoge koorts, braken, diarree, verwardheid en uitslag, kan snel evolueren naar ernstige en refractaire shock. Komt vooral voor bij vrouwen die vaginale tampon gebruiken. De belangrijkste symptomen worden veroorzaakt door toxines geproduceerd door S. aureus.

Symptomen van acute perforatie van maag- en darmzweren Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, hevige pijn, buikpijn, shock, honger, pijn in de bovenbuik, misselijkheid, opgeblazen gevoel, bloeddruk, bleek gezicht, koud zweet, hoge koorts

1, symptomen

1 De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van maagzweren en de symptomen van maagzweren worden in de nabije toekomst verergerd;

2 Het bovenste buikmes snijdt de pijn, beïnvloedt geleidelijk de hele buik en soms straalt de pijn uit naar de schouders en rug;

Meer dan 3 met misselijkheid en braken.

2, tekens

1 volledige buikgevoeligheid, spierspanning, vooral in de rechter bovenbuik;

2 lever saaiheid kringen krimpen of verdwijnen;

3 De darm klinkt verzwakt of verdwijnt.

3. Hulpinspectie

1X-lijn en abdominale fluoroscopie zien vrij gas onder de oksel;

2 De buikpunctie kreeg een gele troebele vloeistof en het lakmoespapier vertoonde een zure reactie.

De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van maag- en twaalfvingerige darmzweren. Plotseling is er aanhoudende ernstige pijn in de bovenbuik. Ze durven hun positie niet te veranderen vanwege buikpijn. Ze kunnen ook gepaard gaan met misselijkheid, braken, buikspierspanning en kunnen stijf zijn. Er is duidelijke tederheid en rebound-tederheid.De lichaamstemperatuur van de vroege patiënten is niet verhoogd.Door de sterke chemische stimulatie van de maag en het twaalfvingerige darmsap na perforatie, kan de patiënt een bleke huid, koud zweet, koude ledematen, snelle pols, bloeddruk hebben. Symptomen zoals achteruitgang, late infectie door darmbacteriën die de buikholte binnendringen, patiënten met hoge koorts, darmverlamming, opgezette buik en andere symptomen, als gevolg van gastro-intestinaal gas in de buikholte, röntgenonderzoek toonde aan dat er vrij gas onder de oksel is.

Onderzoek van acute perforatie van maag- en darmzweren

1, totale buikgevoeligheid, spierspanning, vooral in de rechter bovenbuik, doffe lever krimpt of verdwijnt, darmgeluid verzwakt of verdwijnt.

2, X-ray film en buik fluoroscopie zien het vrije gas onder de oksel, de buik draagt een gele troebele vloeistof.

3, bloed routine onderzoek

(1) Aantal witte bloedcellen: het aantal witte bloedcellen ligt meestal op (15-20) × 109 / L, voornamelijk als gevolg van vergroting van de neutrofielen.

(2) Hemoglobine en rode bloedcellen: vaak als gevolg van uitdroging, bloedconcentratie en toename.

4, serumamylase

Het kan matig verhoogd zijn, maar de serum amylase creatinineklaring (CAM / CCr) ligt binnen het normale bereik.

Diagnose en diagnose van acute perforatie van maag- en darmzweren

diagnose

Volgens de geschiedenis kunnen symptomen en aanvullende onderzoeksresultaten worden gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

Moet aandacht besteden aan de identificatie van acute appendicitis, acute pancreatitis, maagperforatie en andere ziekten.

1, acute blindedarmontsteking is een veel voorkomende chirurgische ziekte, eerst gerangschikt in verschillende acute buik. Gemetastaseerde rechter lagere buikpijn en appendische tederheid en rebound-tederheid zijn veel voorkomende klinische manifestaties, maar de toestand van acute appendicitis is zeer variabel.

2, acute pancreatitis (AP) is een veel voorkomende acute buik, waarvan de incidentie verantwoordelijk is voor de derde tot vijfde plaats van acute buik. Meer dan 80% van de patiënten heeft mildere aandoeningen, dat wil zeggen acute oedemateuze pancreatitis, die kan worden genezen door niet-chirurgie, wat in feite een medische ziekte is. Ongeveer 10% van de patiënten behoort tot ernstige pancreatitis, dat wil zeggen acute hemorragische necrotiserende pancreatitis. De ontsteking van de alvleesklier is onomkeerbaar of zelfbeperkend. Het wordt vaak met een operatie behandeld en moet als een chirurgische ziekte worden beschouwd.

3, maagkanker kan in elk deel van de maag voorkomen, maar komt vaker voor in het antrum van de maag, vooral de kleine gebogen zijkant van de maag, volgens de diepte van invasie van kankerweefsel is verdeeld in vroege maagkanker en gevorderde maagkanker (medium en gevorderde maagkanker). Vroege symptomen van maagkanker zijn vaak niet duidelijk, zoals onvoorspelbaar ongemak in de bovenbuik, doffe pijn, oprispingen, pantotheenzuur, verlies van eetlust, milde bloedarmoede, enz. Sommige lijken op maag-darmzweren of chronische gastritis, sommige patiënten nemen pijnstillers, anti-zweer Pijn of verlichting na aanpassing van het medicijn of dieet wordt vaak over het hoofd gezien zonder verder onderzoek Naarmate de ziekte vordert, veranderen de symptomen van de maag geleidelijk en is er pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, gewichtsverlies, gewichtsverlies en bloedarmoede. In het latere stadium zijn er vaak kanker metastase, buikmassa, vergrote lymfeklieren op het linker supraclaviculaire bot, melena, ascites en ernstige ondervoeding.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.