Bloedarmoede door infectieziekte

Inleiding tot bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten Bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten wordt veroorzaakt door de infiltratie van veel pathogene micro-organismen in het menselijk lichaam, die de productie van rode bloedcellen, schade of bloedverlies tijdens het proces van ontsteking of infectie kunnen verminderen, en de resulterende bloedarmoede wordt infectieuze bloedarmoede genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,36% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock hartaandoeningen

Oorzaken van bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten

Bloedverlies (30%):

Gastro-intestinale infectie in combinatie met bloeding komt vaak voor bij haakwormziekte, Shigella dysenteriae veroorzaakt door Shigella dysenteriae, tyfus, Helicobacter pylori, etc. kan bloedingen veroorzaken veroorzaakt door maag- en darmzweren, bacteriële infectie veroorzaakt vaak cystitis vaak hematurie, long M. tuberculosis en Pseudomonas-infectie kunnen hemoptysis veroorzaken veroorzaakt door longholte. De klinische manifestaties van bloedverlies veroorzaakt door infectie zijn vaak acuut. Sommige patiënten vertonen chronisch bloedverlies en de symptomen zijn hetzelfde als bloedarmoede door ijzertekort.

Verminderde erytropoëse (20%):

Veel infectieziekten kunnen de hematopoietische voorlopercellen van het beenmerg in verschillende mate remmen. Deze remming is bijvoorbeeld vooral gericht op de rode bloedcellijn, dat wil zeggen bloedarmoede, zoals betrokkenheid van de myeloïde cellijn of megakaryocytencellijn, kan leiden tot de vermindering van witte bloedcellen en trombocytopenie.

Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (10%):

Wanneer het lichaam wordt geïnfecteerd door bacteriën, virussen of protozoa, kunnen infectieziekten zoals INF-, IL-1, TNF en andere cytokines mononucleaire macrofagen activeren en wordt het fagocytaire vermogen van macrofagen verbeterd om rode bloedcellen aan te maken. In de milt wordt de lever te veel vernietigd en kan extravasculaire hemolyse worden geproduceerd.Daarnaast worden de rode bloedcellen snel vernietigd door de directe werking van de ziekteverwekker zelf of de afgescheiden toxines en andere producten, of de indirecte effecten veroorzaakt door de immuunrespons van het lichaam, en treedt acute hemolytische activiteit op. Bloedarmoede, veel pathogene micro-organismen kunnen hemolytische bloedarmoede veroorzaken (tabel 2), maar de mechanismen waardoor ze bloedarmoede veroorzaken variëren en kunnen in de volgende gevallen worden verdeeld:

(1) Directe vernietiging van rode bloedcellen door pathogene micro-organismen in rode bloedcellen.

(2) Hemolytische anemie betrokken bij immuunmechanismen: veel hemolytische anemie geassocieerd met infectie zijn betrokken bij immuunmechanismen en kunnen worden ingedeeld in de volgende drie soorten.

1 Auto-immuun: pathogene micro-organismen of hun producten stimuleren het lichaam om speciale antilichamen te produceren, die binden aan bepaalde eiwitten op het oppervlak van rode bloedcellen, wat leidt tot auto-immuun hemolytische bloedarmoede. De factoren die de productie van antilichamen stimuleren hoeven niet aan te houden. Hemolytische anemie kan worden onderverdeeld in: IgM Type intravasculaire hemolyse, koud antilichaamtype; IgG-type extravasculair hemolyse type, meestal warm antilichaamtype, het merendeel van de door infectie geïnduceerde auto-immuun hemolytische anemie is koud antilichaamtype, ook bekend als koude agglutinine, de meest voorkomende inductie De oorzaak van koude agglutinine-ziekte is infectieuze mononucleosis veroorzaakt door mycoplasmale pneumonie en EB-virusinfectie.De twee produceren IgM-type antilichamen tegen I, i-antigeen op het oppervlak van rode bloedcellen. Nadat antigeen en antilichaam zijn gecombineerd, wordt complement gefixeerd en wordt hemolyse geproduceerd. Andere infecties die koude agglutinatie kunnen veroorzaken, zijn bof, cytomegalovirus, Legionella en dergelijke.

2 immuuncomplex type: het mechanisme is de infectie van het pathogene micro-organisme of anti-infectieus medicijn als een antigeen om het lichaam te stimuleren om antilichamen te produceren, antigeen en antilichaambinding op het oppervlak van rode bloedcellen, vast complement om hemolyse te produceren, kan voorkomen bij kinderen met Haemophilus influenzae veroorzaakt door hersenvliezen Ontsteking, bovendien, anti-infectieuze geneesmiddelen zoals kinine, kinidine, sulfonamide, pipemidinezuur en andere geneesmiddelen kunnen ook dit type bloedarmoede veroorzaken.

3 Lectine: het T-antigeen op het normale erytrocytenmembraan wordt bedekt door glycogeen. Na infectie wordt het glycogeen op het erytrocytenmembraan gehydrolyseerd door het enzym dat wordt geproduceerd door de bacteriën, dat het T-antigeen blootstelt en kan binden aan verschillende antilichamen in plasma, zoals het IgM-type. Het antilichaam laat rode bloedcellen aggregeren en uiteindelijk hemolyse.

(3) Hemolytische anemie veroorzaakt door enzymtekort in rode bloedcellen: rode bloedcellen vertrouwen op reductase om pathogene micro-organismen en geneesmiddeloxidatie te bestrijden, terwijl glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) een belangrijke anti-oxidatiereductase in cellen is. Deelnemen aan het metabolisme van glucosepentosefosfaatroute in rode bloedcellen, de stabiele glutathion (GSH) geproduceerd in cellen op een stabiel niveau handhaven, GSH beschermt hemoglobine tegen oxidatie, G6PD-deficiëntiepatiënten, neutrofielen tijdens infectie De directe oxidatie van een groot aantal peroxiden en sommige anti-infectieuze geneesmiddelen kan hemoglobine omzetten in methemoglobine. Vanwege het ontbreken van G6PD, methemoglobine en waterstofperoxide, globin en heem om Heinz-lichamen te vormen, Heinz-lichaamsadsorptie Op het erytrocytmembraan wordt het membraan stijf en gemakkelijk gescheurd door mononucleaire macrofagen in de milt om extravasculaire hemolyse te veroorzaken.

(4) Hemolytische anemie veroorzaakt door pathologische veranderingen: weefselschade en degeneratie veroorzaakt door infectie direct of indirect, zoals hemolytisch uremisch syndroom, verspreide intravasculaire coagulatie, bacteriële endocarditis, hypersplenisme, hemolytisch uremisch Syndroomsyndroom komt vaak voor bij jonge mensen en kinderen, zuigelingen en jonge kinderen, die vaak lijden aan acute hemolyse, uremie en trombocytopenie na niet-specifieke infectie Pathogenen zijn vaak Escherichia coli, Shigella dysenteriae en pneumococcus.

Na prothetische hartklepvervanging kunnen reumatische hartklepaandoeningen, verspreide intravasculaire coagulatie, hypersplenisme en andere pathologische veranderingen de vernietiging van rode bloedcellen vergroten.

Bloedarmoede preventie veroorzaakt door infectieziekten

1. Onvoldoende opslag van aangeboren ijzer. Zoals vroeggeboorte, tweelingen, moeder bloedarmoede, zal de ijzeropslag van pasgeborenen verminderen.

2. Snelle groei en ontwikkeling. Vanaf de geboorte tot 1 jaar oud groeit de baby het snelst, neemt het bloedvolume snel toe en is de behoefte aan ijzer hoog, waardoor kinderen die te snel groeien, vatbaar zijn voor ijzertekort.

3. Gebrek aan ijzer in het dieet. Nadat de baby gedurende 6 maanden is geboren, wordt het hematopoietische materiaal dat bij de moeder is verkregen, in principe opgebruikt en bevatten de moedermelk en melk weinig ijzer.Daarom, als het aanvullende voedsel niet op tijd wordt toegevoegd, is het eenvoudig voeren zonder ijzer.

4, die lijden aan chronische diarree, etc., kan ijzer niet goed worden opgenomen, wat resulteert in ijzertekort. Het vinden van de symptomen van bloedarmoede vereist een lang proces.

Daarom worden milde symptomen vaak over het hoofd gezien en vaak gematigd als bloedarmoede. Veel voorkomende symptomen zijn prikkelbaarheid of gebrek aan energie, gebrek aan activiteit, verlies van eetlust, bleke huid en slijmvliezen en de meest uitgesproken lippen, nagels en handpalmen. Oudere kinderen kunnen symptomen zoals duizeligheid, zwarte ogen, onoplettendheid en geheugenverlies verklaren.

Bloedarmoede complicaties veroorzaakt door infectieziekten Complicaties, shock, hartaandoeningen

In ernstige gevallen kan shock optreden; bloedarmoede en hartaandoeningen.

1. Shock is een klinisch syndroom gekenmerkt door acuut en effectief circulerend bloedvolume veroorzaakt door verschillende ernstige pathogene factoren, met onbalans van neuro-humorale factoren en acute circulatiestoornis. Deze pathogene factoren zijn onder meer ernstige bloedingen, trauma, vergiftiging, brandwonden, asfyxie, infectie, allergieën en hartpompfalen.

2. De pathogenese van bloedarmoede hartziekte, voornamelijk als gevolg van bloedarmoede, verminderde bloedoxygenatiecapaciteit, onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaamssysteem, verhoogde hartproductie, verhoogde hartbelasting, compenserende hypertrofie en vergroting van het myocardium en langdurig myocardinfarct Degeneratieve degeneratie treedt op bij hypoxie, wat de compensatie van de hartfunctie verergert. Bloedarmoede door bloedarmoede vertoonde een hoge cardiale output en veranderingen in de hartfunctie, verhoogde hartslag en verminderde weerstand van de perifere circulatie.

Symptomen van bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten Veel voorkomende symptomen Lever splenomegalie proteïnurie hyperthermie bleek bleek geelzucht kortheid van vermoeidheid kortheid van koude oorlog

1. Acute infectie in combinatie met bloedarmoede: de symptomen en tekenen zijn vergelijkbaar met de algemene bloedarmoede, maar hemolyse en bloedverlies zijn vaak plotselinge aanvallen. Hemolyse is soms gewelddadig. Omdat een groot aantal rode bloedcellen in bloedvaten zijn gehemolyseerd, kunnen patiënten met bloedarmoede zeer ernstig zijn, vaak Duidelijke lage rugpijn en pijn in de ledematen, hoofdpijn, beklemming op de borst, oprispingen, koude rillingen, hoge koorts, duidelijke hemoglobinurie, lichamelijk onderzoek kan worden gevonden voor de hand liggende geelzucht, milt kan gezwollen zijn.

2. Chronische infectie gecombineerd met bloedarmoede: de klinische manifestaties worden vaak gemaskeerd door de primaire ziekte. Er is geen speciaal symptoom van bloedarmoede. De ernst van de symptomen is gerelateerd aan de mate van bloedarmoede. Het is vaak vermoeid, hartkloppingen, kortademigheid, anorexia, bleekheid, enz. Bovendien, infectie Het kan koorts, afkeer van koude, hepatosplenomegalie enzovoort veroorzaken.

Onderzoek van bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten

1. Bloedarmoede veroorzaakt door acute infectie

(1) Perifeer bloed: bloedarmoede is positieve cellen, positieve gepigmenteerde bloedarmoede, perifere bloedvlekken kunnen verschillende bloedcelmorfologische kenmerken hebben, afhankelijk van de infectie, zoals: malaria kan malariaparasieten vinden in bloedmonsters; gebroken rode bloedcellen kunnen worden gezien tijdens hemolyse. Kleine sferische en andere abnormale rode bloedcellen, het aantal witte bloedcellen is vaak verhoogd, maar er zijn ook minder, neutrofielen kunnen nucleaire linkerverschuiving hebben, cellen lijken giftige deeltjes, vacuolen, Döhle-lichamen, enz., Het aantal bloedplaatjes kan normaal of verminderd zijn.

(2) Verhoogd totaal bilirubine in serum en indirecte reactie bilirubine, verhoogd vrij hemoglobine en verlaagd globine.

(3) De anti-globulinetest voor immunologische hemolytische anemie kan positief zijn: deze kan worden onderverdeeld in twee typen, IgG en IgM, en kan ook negatief zijn voor anti-globulinetest, zoals hemolytische anemie veroorzaakt door anti-infectieuze geneesmiddelen.

2. Bloedarmoede veroorzaakt door chronische infectie

(1) Perifeer bloed: Hoewel bloedarmoede wordt geclassificeerd als positieve cellen en positieve gepigmenteerde bloedarmoede, zijn er veel patiënten met hypochrome bloedarmoede. De rode bloedcellen verschillen enigszins in bloedmonsters, het centrum is licht gekleurd en de gemiddelde hemoglobineconcentratie van rode bloedcellen is minder dan 31%. Het gemiddelde volume rode bloedcellen is minder dan 80 fL en witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn verhoogd of verlaagd.

(2) Serumijzer: de totale ijzerbindende capaciteit nam af, de ijzerverzadiging nam af, serumferritine was normaal, het serumijzer nam onmiddellijk af na infectie en de totale ijzerbindende capaciteit begon na 8-12 dagen af te nemen, het serumkoper nam toe. , er is een bepaalde aanvullende diagnostische waarde.

(3) De verhouding rode bloedcellen met beenmerg en rode beenmergkorrels / rode bloedcellen is bijna normaal, er is geen duidelijke erytroïde hyperplasie, ijzergranulocyten zijn verminderd en ijzeropslag in mononucleaire macrofagen is toegenomen.

(4) Verkorting van de levensduur van rode bloedcellen De levensduur van de rode bloedcellen werd verkort met behulp van met 59Cr gemerkte rode bloedcellen.

Volgens de aandoening, klinische manifestaties, symptomen, tekenen, röntgenfoto, B-echografie, elektrocardiogram, biochemisch en microbiologisch onderzoek.

Diagnose en diagnose van bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten

Naast de bovengenoemde diagnose van bloedarmoede, moet de diagnose infectieuze anemie bloedarmoede uitsluiten die wordt veroorzaakt door andere oorzaken, zoals tumoren, bloedarmoede veroorzaakt door chronisch nierfalen, enz. Het belangrijkste is de diagnose van primaire infectieziekten die bloedarmoede veroorzaken. .

Differentiële diagnose

1. Verdunde bloedarmoede: bij patiënten met progressieve tumoren, vooral myeloom en macroglobulinemie, kan een verhoogd plasmavolume leiden tot verdunde bloedarmoede,

2. Niet-infectieus chronisch bloedverlies en ijzermalabsorptie: Naast bloedverlies veroorzaakt door infectie, hangt de identificatie van infectieuze anemie en chronisch bloedverlies en ijzermalabsorptie af van de volgende punten:

(1) Het bindingsvermogen van transferrine en totaal ijzer neemt af in het eerste,

(2) Het serumferritine is normaal of verhoogd, terwijl dit laatste is verlaagd,

(3) Experimentele ijzersuppletie is niet effectief voor chronische infectieuze anemie, maar heeft een duidelijk curatief effect op bloedarmoede door ijzertekort.

3. Bloedarmoede veroorzaakt door chronisch nierfalen: serumijzer is normaal of verhoogd, serumureumstikstof en creatinine zijn verhoogd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.