Lever purpura

Inleiding tot hepatische purpura Hepatische purpura is zeldzaam en is de afgelopen jaren gemeld en kan in verband worden gebracht met chemische cytotoxische geneesmiddelen, gammastralen, bacteriële of virale infecties en immunodeficiëntie. Het wordt gekenmerkt door een holte die willekeurig in de lever wordt verdeeld en met bloed wordt gevuld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

Oorzaken van hepatische purpura

Ziektefactor (30%):

De oorzaak is niet duidelijk en kan worden geassocieerd met ziekten zoals ernstige tuberculose, kwaadaardige tumoren, verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), het nemen van bepaalde medicijnen (zoals steroïden, azathioprine, tamoxifen), langdurige hemodialyse, organen De toepassing van immunosuppressiva na transplantatie is gerelateerd.

Pathogeneninfectie (30%):

Er is gemeld dat een humane of immunodeficiëntievirus (HIV) -positieve populatie een lever of milt van bacillaire peliosis (BP) kan hebben, die wordt geassocieerd met de infectie van het geslacht R. henselae en behoort tot door dieren overgedragen parasitaire ziekten. Nauw contact met katten of infectie met R. henselae en verwante ziekteverwekkers.

pathologie:

De verbinding tussen de hepatische sinus en de centrale veneuze verbinding zorgt ervoor dat de hepatische sinus uitzet, of de hepatocyten zijn eerst necrotisch of de hepatische sinusbarrière is vernietigd, de endotheelcellen zijn beschadigd en de rode bloedcellen komen de opening van de Disse binnen vanuit de hepatische sinusholte en vormen een cyste gevuld met rode bloedcellen. Er wordt ook aangenomen dat hepatische paarse vlekziekte, venale occlusieve leverziekte, hepatische sinusdilatatie en perihepatische fibrose hetzelfde pathologische proces zijn, dat aantoont dat endotheelcellen in verschillende delen beschadigd zijn en verschillende pathogene factoren defecten in het immuunsysteem kunnen veroorzaken, zoals Immunoglobuline IgA, IgG, IgM-deficiëntie, complementsysteemdefecten, T-cel- en B-celdefecten of gecombineerde immunodeficiëntie; secundaire immunodeficiëntieziekte, kan worden gezien in alle leeftijdsgroepen, de incidentie is hoger dan de oorspronkelijke Deze immunodeficiënties kunnen klinisch tot uiting komen in een verscheidenheid aan manifestaties, zoals de verspreiding van infecties, verergering of terugkerende aanvallen; eiwit, calorieondervoeding; diarree en voedingsabsorptiestoornissen; diabetes, snelle verslechtering van uremie; snelle verspreiding van kwaadaardige tumoren en Exacerbatie, de bovengenoemde prestaties kunnen gelijktijdig of na elkaar optreden met hepatische purpura.

De lever is gezwollen en er zijn paarsblauwe of blauwzwarte plaques op het oppervlak.De laesies zijn willekeurig verdeeld, beperkt tot één blad of diffuse hele lever.De leversectie is honingraatvormig, met cysten van verschillende grootte en vol bloed. Van millimeter tot enkele centimeters, de cystische dilatatie van de hepatische sinus wordt gezien onder de microscoop. De endotheelcellen langs de cystische holte zijn uitgebreid beschadigd. Het lumen is gevuld met rode bloedcellen. Deze cysten kunnen communiceren met de normale hepatische sinus of centrale ader. De opening kan groter worden en de endotheelcelbarrière tussen de hepatische sinus wordt vernietigd Af en toe passeren rode bloedcellen, endotheelcellen en Kupffer-cellen prolifereren, fibrose rond de hepatische sinus en hepatische venules en hepatocytenatrofie rond de laesieholte. Lever, nier, beenmerg en lymfeklieren kunnen ook worden aangetast.

Hepatische purpura-preventie 1. Let op of er verdacht voedsel is vóór de uitslag, contact met vreemde voorwerpen veroorzaakt allergieën en vermijd contact opnieuw. Vermijd het eten van vreemde eiwitten zoals zeevruchten om reallergieën te voorkomen en de aandoening te verergeren. 2. Moet aandacht besteden aan koud en warm, verkoudheid voorkomen, aandacht besteden aan lichaamsbeweging, fysieke fitheid verbeteren, de weerstand van het lichaam tegen ziekten verbeteren. 3. Na ziek te zijn, rust in bed, vermijd overwerk, vermijd het eten van alcohol en tabak. Het dieet is gemakkelijk voedzaam, gemakkelijk te verteren en eet meer verse groenten en fruit. Mag geen kruidig, geurig en stimulerend en zeevruchten eten. Moet opletten om te veel te maken om een hoogwaardig eiwitdieet te eten. Voorzichtigheid is geboden om verkouden te worden. Let op of er verdacht voedsel is voor de uitslag, contact met vreemde stoffen veroorzaakt allergieën en vermijd contact opnieuw. Vermijd het eten van vreemde eiwitten zoals zeevruchten om reallergieën te voorkomen en de aandoening te verergeren. 4. Besteed aandacht aan anti-infectie.

Hepatische complicatie complicatie

Abdominale bloeding veroorzaakt door spontane breuk van de cyste is de belangrijkste complicatie.

Symptomen van lever purpura voorkomende symptomen hepatosplenomegalie leververgroting leverfalen milt purpura buikpijn diarree anorexia opgeblazen gevoel purpura

De meeste patiënten zijn asymptomatisch, een klein aantal patiënten met hepatomegalie en milde transaminaseverhoging, soms vergezeld van milt purpura, in zeldzame gevallen als gevolg van enorme levercelbeschadiging, ernstige complicaties en uitgebreide diffuse hepatische purpura veroorzaakt door leverfalen, bacillen Patiënten met purpura kunnen koorts, gewichtsverlies, anorexia, diarree, buikpijn, opgezette buik, hepatosplenomegalie en verschillende soorten bloedcelreductie hebben.

Onderzoek naar hepatische purpura

Indien vergezeld van secundaire immunodeficiëntieziekte, verminderde immunoglobuline IgA, IgC, IgE en IgM, complement en lymfocytenreductie, maar meestal beperkt tot de theorie, klinische praktische toepassing en promotie moet nog worden bestudeerd, zie meestal bloedarmoede, Hematopoiesis, serumaminotransferase, alkalische fosfatase en gamma-glutaminase kunnen matig verhoogd zijn en de meeste patiënten kunnen een verhoogde bilirubine hebben.

1. Beeldvormingonderzoek

B-modus echografie kan ongelijke hypoechoïsche gebieden detecteren, maar er is geen karakteristieke verandering. CT kan worden gezien in de lever met beperkte of diffuse laesies met lage of hoge dichtheid, en het is niet karakteristiek. Bij levervenografie, als het contrastmiddel direct binnenkomt De cystische holte is een krachtige basis voor de diagnose van hepatische purpura Selectieve hepatische angiografie, van de late arteriële fase tot de veneuze fase, kan worden gezien in de accumulatie van contrastmiddelen, maar niet karakteristiek, met hepatocellulaire adenomen en regeneratieve knobbeltjes Niet gemakkelijk te onderscheiden.

2. Histologisch onderzoek

Laparoscopische lever is gezwollen, met paarsblauwe of paarszwarte plaque aan het oppervlak. Onder een directe acupunctuurbiopsie is het zeer gericht en kan het worden gebruikt om de bloeding van de naald te stoppen. Het is een eenvoudige methode. Veiligheid, kleine trauma-onderzoeksmethode, bij verkennende laparotomie, wigknippen van leverweefsel kan worden verzonden voor pathologisch onderzoek, voor patiënten met beperkte laesies en bloedingen, de overeenkomstige hemostase of gedeeltelijke hepatectomie en vervolgens verzonden voor pathologisch onderzoek.

Diagnose en identificatie van hepatische purpura

diagnose

Symptomen zijn verborgen en moeilijk te diagnosticeren.De meeste zijn toevallige bevindingen Hepatische angiografie is nuttig wanneer de laesies wijd verspreid zijn. Wanneer de laesies diffuus zijn, zijn CT, B-echografie en MRI ook nuttig en histologisch onderzoek is de diagnosemethode. Een naaldbiopsie kan bloedingen veroorzaken en moet worden vermeden.

Differentiële diagnose

Identificatie met verschillende leverschade.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.