Radiaal tunnel syndroom

Inleiding tot het fistelsyndroom Al in 1883 werd gesuggereerd dat de compressie van de sacrale of sacrale zenuwtakken een van de oorzaken van tenniselleboog kan zijn.In 1905 rapporteerde Guillain een geval waarin een blaasmuzikant de supinatie en pronatie van de onderarm herhaalde. , waardoor compressie van de posterieure interosseuze zenuw ontstaat. Later zijn klinisch gevallen van post-interne botcompressie gerapporteerd Aneurysma's, tumoren en elleboogfracturen worden beschouwd als de oorzaak van posterieure interosseuze zenuwcompressie, maar tenniselleboog is al vele jaren het proximale einde van de onderarm. De hoofddiagnose van laterale pijn, in 1956, Michele en Krueger beschreven de klinische tekenen en symptomen van het radiaal pronatorsyndroom.In 1960 rapporteerden ze verder de proximale supinator spierafgifte voor de behandeling van refractaire tenniselleboog. Klinische werkzaamheid. In 1972 stelden Roles en Maudsley het concept van het radiale tunnelsyndroom (radialtunnelsyndroom) voor en analyseerden het anatomische gebied, structurele kenmerken, mogelijk te verpletteren zenuwen en de oorzaken van tenniselleboog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

Oorzaken van het fistelsyndroom

(1) Oorzaken van de ziekte

Het fistelsyndroom komt veel voor in de dominante hand. Arbeiders en atleten die herhaaldelijk de onderarm moeten roteren zijn vatbaar voor deze ziekte. De patiënten komen vaker voor bij 40 tot 60 jaar oud. Het aandeel mannen en vrouwen is vergelijkbaar. Er is geen duidelijke geschiedenis van trauma vóór het begin en de symptomen verschijnen geleidelijk. Deze gegevens ondersteunen de "minimaal invasieve theorie", dat wil zeggen dat het voorkomen van het fistelsyndroom voornamelijk wordt veroorzaakt door herhaald chronisch letsel aan de onderarm. Er wordt aangenomen dat ongeveer 5% van de tenniselleboogpatiënten het fistelsyndroom zijn en andere oorzaken van het fistelsyndroom zijn de volgende: :

1. Trauma Spinner rapporteerde 10 gevallen van fistelsyndroom, waarvan 9 een voorgeschiedenis hadden van onderarmtrauma en onderarmletsel veroorzaakt door trauma, die littekens en verklevingen kunnen vormen in de compressieplaats van de sacrale zenuw, waardoor zenuwcompressie wordt veroorzaakt.

2. Tumorhulscysten en lipomen in de spieren van de tumor.

3. Breuk en dislocatie van de dislocatie van de humeruskop en Monteggia-fractuur zijn vatbaar voor sacrale zenuwletsel.

4. Reumatoïde artritis Reumatoïde laesies kunnen het synoviale membraan verdikken en kunnen de capsule van het enkelgewricht in de late fase vernietigen, waardoor de humeruskop wordt ontwricht en de zenuw wordt verwond.

5. Na lokale littekenontsteking en trauma verschijnen geleidelijk gelokaliseerde littekens, die zenuwcompressie kunnen veroorzaken.

6. De symptomen van virale neuritis gedurende 3 maanden, de meeste van hen kunnen vragen stellen over de geschiedenis van "verkoudheid", kunnen geen andere gerelateerde oorzaken vragen, na virale infectie kunnen ook zenuw- en bindweefselproliferatie veroorzaken.

7. Het iatrogene letsel is voornamelijk lokale injectie van lokale blokkerende medicijnen, traditionele Chinese medicijnen, enz., Die littekenvorming rond de zenuw en zenuwschade kunnen veroorzaken.

(twee) pathogenese

De fistel bevindt zich aan de voorste zijde van de proximale humerus en is ongeveer 4 cm lang. Het is afkomstig van het proximale uiteinde van het humerale humerale kopgewricht. Het distale uiteinde van de fistel bevindt zich op het oppervlak van de supinator en de phrenic zenuw gaat door het diepe deel. De spier en de lange en korte extensorspieren van de zijpols, de fasciale grens van de temporale extensorspier van de temporale zijde grenst aan de diepe fascia van de onderarm, en staat in nauw contact met de posterior interosseous nerv. Deze spieren kruisen de zenuw om de voorste wand van de fistel te vormen. De onderkant van de fistel bestaat uit de enkelgewrichtscapsule en de binnenzijwand bestaat uit het diafragma en de bicepspees.

Er zijn 5 anatomische structuren van de posterieure interosseuze zenuwcompressie veroorzaakt door het fistelsyndroom, waarvan 4 in de fistel.

Het eerste zenuwcompressiepunt bevindt zich op het niveau van de humeruskop, die wordt veroorzaakt door de fasciaband tussen het diafragma en het diafragma of de weefseladhesie tussen de twee spieren.Door de variatie van de band zit het in dit deel. Compressie komt minder vaak voor in de kliniek.

Het tweede zenuwcompressiepunt bevindt zich op het niveau van de humerushals, die wordt veroorzaakt door het Henry vasospasme. Het Henry vasospasme bestaat uit de tak van de radiale slagader en de takken van de ader. Het kruist de zenuw. Deze bloedvaten zijn soms verward met de zenuwen en de circumflexspieren. De pees en onderarm extensoren spieren vertakken.

Het derde zenuwcompressiepunt is de functionele zenuwcompressie veroorzaakt door het proximale mediale aspect van de korte extensor digitorum van de radiale zijde van de pols. De korte extensorspier van de radiale pols is afkomstig van de extremiteitsgroep en het collaterale ligament van het ellebooggewricht. De fascia, die continu is met het startpunt van de supinator-spier, heeft een bepaalde klinische betekenis: wanneer de Frohse-boog wordt losgelaten, kan de spanning van de laterale extensor-spier van de tijdelijke pols worden verminderd, wat kan worden veroorzaakt door externe epicondylitis. Voor een bepaald therapeutisch effect verlicht het losmaken van de laterale extensor van de pols echter niet de compressie van de Frohse-boog.

Het vierde zenuwcompressiepunt is de Frohse-boog, de meest voorkomende oorzaak van het fistelsyndroom.De Frohse-boog is een reflexieve boogstructuur, die 1 cm distaal is van de rand van de korte extensorspier van de tijdelijke pols en 2 tot 4 cm van het enkelgewricht.

De boogstructuur is de proximale grens van de oppervlakkige kop van de supinator en de zenuw wordt daardoor gepasseerd. De buitenkant van de structuur bevindt zich vanaf het buitenste uiteinde van de buitenste bovenkaak, wat een enkelstructuur is. Voordat de vezelstructuur een gebogen structuur vormt naar het distale uiteinde, de manoeuvre En in combinatie met de mediale vezels, de mediale vezels van de mediale epicondyle, net buiten het oppervlak van de humerale kop, hebben de mediale vezels een sacrale of membraneuze structuur, waardoor de jukbeenwortel stijver wordt.

Er is een significante variatie in de dikte en de grootte van de vezelboog. Uit Spinners studie van autopsie bleek dat ongeveer 30% van de volwassen lijken de Frohse-boog en harde binnenvezels hebben verdikt, als gevolg van neonatale kadavermonsters. Het is altijd een spierstructuur en er kan worden aangenomen dat de vorming van een vezelachtige structuur verband houdt met de voorrotatie en supinatie van de onderarm.

Nadat de zenuw door de fistel is gepasseerd, is deze 1/3 lijn langs het proximale uiteinde van de humerus en de lengte tussen de twee uiteinden van de supinator-spier is 4 cm. Er is een kaal gebied tussen de twee uiteinden, die zich in de achterste biceps knobbeltjes van de humerus bevindt. Niveau, hier, wanneer de onderarm wordt gesuperineerd, kunnen de zenuw en het periosteum in direct contact zijn. Wanneer het gebied is gebroken, zijn de dislocatie van de humeruskop en interne fixatie gemakkelijk om de phrenic zenuw te beschadigen, wanneer de zenuw door de supinator gaat Er zijn ook veel banden die zenuwcompressie kunnen veroorzaken.De band wordt af en toe gevormd in het midden van de supinatorspier Variaties in de fistel, zoals de temporale en temporele verdeling van de korte extensorspier van de radiale zijde van de pols, kunnen het optreden van het fistelsyndroom veroorzaken. .

Nadat de zenuw de achterste spier, aan de dorsale zijde van de onderarm, spint, scheidt de achterste interosseuze zenuw de ondiepe tak en de diepe tak. Lange strekspieren van de duim, korte strekspieren van de duim, intrinsieke extensoren van de wijsvinger en ten slotte de zenuwen innerveren de dorsale gewrichtscapsule en het interfalangeale gewricht van de pols door het vierde extensorcompartiment.

Fistula syndroom preventie

De symptomen die nauw verband houden met moderne levens- en arbeidsomstandigheden kunnen volledig worden voorkomen, en de preventiemethode is ook heel eenvoudig: probeer de langdurige patstelling van de bovenste ledematen, de mechanische en frequente werktoestand te voorkomen en werk een tijdje om de ledematen te activeren. Doe een paar ontspannende oefeningen, trek je aandacht af en houd geen langdurige bewegingen van de bovenste ledematen aan.

Complicaties van het fistelsyndroom complicatie

Ten eerste verwijst de tenniselleboog naar de ontsteking van de laterale pees van de elleboog. De pijn wordt veroorzaakt door herhaalde kracht die wordt uitgeoefend op de spieren van de pols en vingers. De patiënt voelt pijn in het getroffen deel tijdens het grijpen of optillen van het object. Tenniselleboog is een typisch voorbeeld van overwerksyndroom. Huisvrouwen, metselaars, timmerwerk, enz. Degenen die herhaaldelijk geweld hebben gebruikt om elleboogactiviteiten te doen, zijn ook vatbaar voor deze ziekte. Studies hebben aangetoond dat de polsrekspieren, met name de korte extensorspieren van de radiale zijde van de pols, wanneer de pols wordt uitgerekt en op de temporale zijde wordt aangebracht, de spanning erg groot is en dat sommige van de vezels aan de gewrichten van de spieren en spieren overmatig stretchen en een lichte scheur vormen.

Ten tweede ondergaan zenuwvezels demyelinatie-veranderingen, zelfs distale axonale desintegratie, Waller-degeneratie van myeline. Tijdens beweging van de ledematen ondergaan zenuwvezels in het stenotische kanaal chronische mechanische ontsteking onder mechanische stimulatie en verergeren de vicieuze cirkel van oedeem-ischemie.

Symptomen van het fistelsyndroom Vaak voorkomende symptomen Verminderde spierspanning Doffe pijn Spieratrofie

1. Klinische kenmerken

(1) Pijn: de belangrijkste klinische manifestatie van het fistelsyndroom is pijn, pijn is doffe pijn, laterale elleboogpijn, kan worden uitgestraald naar de proximale phrenic zenuw, of kan worden uitgestraald naar het distale uiteinde van de interossale zenuw. De symptomen zijn verergerd en de nachtelijke pijn is duidelijker. In ernstige gevallen wordt hij 's nachts vaak wakker en stagneren de aderen. Vooral wanneer de tourniquet wordt aangebracht, kan de pijn verergeren.

(2) verzwakte spieren: zich saai en gevoelloos voelen komt minder vaak voor, strekken van vingers, strekken van de duimspier wordt vaak veroorzaakt door pijn en spieratrofie kan in de late fase optreden.

2. Fysieke inspectie

(1) fistelcompressietest: bij sommige patiënten, op ongeveer 5 cm afstand van de iliacale top, wordt een verschuifbare straal aangeraakt. Dit is het deel van de interossale zenuw dat door de Frohse-boog gaat. De tederheid kan zacht zijn (Afbeelding 4 ), moet een dubbelzijdige vergelijking worden uitgevoerd tijdens de inspectie.

(2) Verlengingstest middelvinger: de middelvinger strekken om de korte extensorfascia van de temporale pols aan te spannen en de achterste zenuw te comprimeren. De pijn in het fistelgebied is positief en gedeeltelijke sluitingstherapie is nuttig voor differentiële diagnose.

Onderzoek van het fistelsyndroom

Röntgenonderzoek kan dislocatie van de humeruskop en Monteggia-fractuur uitsluiten.

Diagnose en diagnose van het fistelsyndroom

De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische kenmerken en lichamelijk onderzoek.

Het fistelsyndroom moet worden onderscheiden van de externe humerale epicondylitis. Fistelsyndroom en interosseus zenuwcompressiesyndroom: de compressie van de phrenische zenuw bij de elleboog kan twee soorten compressiesyndroom veroorzaken: fistelsyndroom en interosseus zenuwcompressiesyndroom, de twee oorzaken zijn vergelijkbaar, kaart De drukplaatsen zijn vergelijkbaar, en er is geen duidelijk verschil in pathologie. Klinisch worden alleen de klinische manifestaties onderscheiden. Dat wil zeggen, het fistelsyndroom wordt voornamelijk veroorzaakt door sensorische verstoring en de dyskinesie is niet duidelijk en het posterieure interosseuze zenuwcompressiesyndroom wordt voornamelijk veroorzaakt door dyskinesie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.