Bekkenbodem peritoneale hernia

Inleiding tot de peritoneale hernia van de bekkenbodem Het bekkenperitoneum en de buikorganen of -weefsels die uitsteken in de rectale genitale depressie (tussen het rectum en de vagina, of tussen het rectum en de prostaat), de bekkenbodemperitoneocelehernia genoemd, ook wel Douglas-depressie of bekkenbodem genoemd Peritoneale bolling. De inhoud van het sputum is meestal dunne darm, sigmoïde dikke darm, soms baarmoeder of zelfs omentum, die het rectum kunnen onderdrukken en ledigingsstoornissen kunnen veroorzaken, wat een van de belangrijke redenen is voor obstructieve chronische constipatie bij de functionele uitgang. Vrouwen met deze ziekte komen vaker voor dan mannen, en meer Met perineale achteruitgang, rectale mucosale intussusceptie, rectale prolaps enzovoort. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: toxisch shocksyndroom, misselijkheid en braken

Bekkenbodem peritoneale hernia

(1) Oorzaken van de ziekte

De peritoneale hernia van de bekkenbodem is te wijten aan de zwakte van de bekkenbodemspieren, de peritoneum van de bekkenbodem is buitengewoon los en de fascia-ondersteunende structuur van de achterste vaginale wand is beschadigd. Het wordt gevormd tussen het rectum en de vagina die uit het normale peritoneum steekt.

1. Degeneratie en ontspanning van bekkenbodemspieren, resulterend in prolaps van de bekkenbodem vaker voor bij oudere spieren en degeneratie van bindweefsel en vezelig bindweefsel.

2. Vaginale fascia ondersteunende structuur degeneratie, ontspanning, zwakke vaginale bovenste fascia ondersteunende structuur inclusief uteriene ligament ligament, hoofdligament, rectale vaginale septum, enz., Vrouwen in het proces van herhaalde zwangerschap, bevalling, etc. leiden gemakkelijk tot baarmoederligament, hoofdligament , rectaal vaginaal septum en andere herhaalde tractie, expansieschade, kan leiden tot vaginale fascia ondersteunende structuurschade, degeneratie, ontspanning, zwakte.

3. Intra-abdominale druk verhoogt bepaalde chronische ziekten, zoals gewone constipatie, chronische bronchitis, emfyseem, enz., Waardoor de intra-abdominale druk lang op een hoog niveau kan worden gehouden.

(twee) pathogenese

De zak van de peritoneale zak van de bekkenbodem wordt gevormd door de peritoneale zak van de bekkenbodem en het voorste rectale gebied van het normale peritoneum.De inhoud van het sputum is meestal de dunne darm, de sigmoïde dikke darm, de baarmoeder en het grotere omentum kunnen ook binnendringen.

1. Pathofysiologie verschilt van andere abdominale hernia.De periorbitale fistel van de bekkenbodem is zeer groot en veroorzaakt zelden volledige darmobstructie, maar leidt tot obstructieve constipatie bij de functionele uitgang.

(1) De inhoud comprimeert direct het rectum, het anale kanaal en sluit de bovenmond van het anale kanaal, waardoor de ontlading van de ontlasting wordt gehinderd, en hoe krachtiger de ontlasting, hoe groter de druk van de inhoud op de voorste wand van het rectum, hoe moeilijker het is om de ontlasting af te voeren.

(2) De inhoud van het sputum drukt het rectum naar het oppervlak van het scheenbeen, zodat de ontlasting het rectum stagneert, boven de kruising van de sigmoïde dikke darm, het rectum niet kan binnendringen en defecatiereflex induceert, wat resulteert in waterabsorptie, droge ontlasting en moeilijk te ontladen.

(3) Wanneer de inhoud van het sputum sigmoïde dikke darm is, komt het vaker voor bij patiënten met een lange mesangiale of sigmoïde dikke darm. Wanneer het zich tussen het rectum en de vagina bevindt, kan de sigmoïde dikke darm in een hoek worden gedraaid, waardoor de doorgang van ontlasting wordt belemmerd.

Volgens rapporten in de literatuur gaat de ziekte vaak gepaard met rectocele, rectale prolaps, uitpuilende blaas, baarmoeder- of vaginale prolaps, perineale afkomst syndroom en andere ziekten, bij patiënten met problemen met ontlasting, ongeveer 18% van de dunne darm naar het rectum Tussen de vaginale en de vagina had 1/3 van hen een rectale (interne) prolaps, Fenner rapporteerde dat 9 van 234 defecaties sigmoïde colon waren; Jorge rapporteerde dat 24 van 463 defecaties sigmoïd sputum waren .

2. Pathologisch typen

(1) Volgens de classificatie van de peritoneale intrusiepositie van de bekkenbodem: Bremmer verdeelt het peritoneale sputum van de bekkenbodem in drie soorten op basis van defecerende angiografie en bekkenbodem peritoneale angiografie:

1 Rectaal bekkenbodem peritoneaal sputum: verwijst naar een soort sputum in de rectale wand van het rectum, dat hetzelfde is als de rectale sinus van het rectum en de rectale wand van het rectum.

2 septum bekkenbodem peritoneale sputum: verwijst naar de bekkenbodem peritoneum (zak) die uitsteekt in het rectale vaginale septum en druk die de vagina en het rectum blokkeert, tot het niveau van perineum.

3 Vaginale bekkenbodem peritoneale sputum: verwijst naar een soort sputum dat uitsteekt in de vagina. In rust is er geen sputumgehalte in de zak. Wanneer de intra-abdominale druk toeneemt (zoals geforceerde ontlasting), de dunne darm, sigmoïde dikke darm Het omentum of de baarmoeder komt de herniazak binnen onder druk van de intra-abdominale druk; sommige geleerden zullen het beschouwen als het resultaat van de ontwikkeling van de peritoneale hernia van de bekkenbodem.

(2) Volgens de inhoudsclassificatie:

1 Hernia van sigmoïde: verwijst naar de bekkenbodem van de dunne darm, de bekkenbodem van de dunne darm, de inhoud van het sputum kan de vaginale en rectum onderdrukken, die wordt veroorzaakt door langdurige gedwongen ontlasting, neurologische schade aan de bekkenbodemgestreepte spier veroorzaakt door bevalling, enz. Het bekkenbodemspierdefect veroorzaakt door de factoren, maar niet veroorzaakt door de verdieping van de Douglas-doorhang, tot op zekere hoogte, na de hysterectomie, maken de genitale wratten deel uit van de darmfistel, dus het is vaak verward, beide zijn in feite in de etiologie, pathologie en behandeling. verschillend.

2 Sigmoicele: verwijst naar de peritoneale hernia van de bekkenbodem van de sigmoïde dikke darm. De sigmoïde dikke darm als sputumgehalte kan in een hoek worden gedraaid en het rectale anale kanaal samendrukken. Jorge verdeelt het in 3 graden:

I graad: verwijst naar de sigmoïde colonfistel die is binnengevallen in de depressie boven de schaamlijn.

II graad: verwijst naar de sigmoïde darmdarmen tussen de schaamlijn van de persoon en de ischiale staartlijn.

III graad: verwijst naar de sigmoïde dikke darm in de heup tailline hieronder.

3 baarmoeder hernia (baarmoeder hernia): verwijst naar de inhoud van de baarmoeder bekkenbodem peritoneale hernia, de meest voorkomende bekkenbodem hernia is intrauterine prolaps, na de indringing, onderdrukking van het rectum boven de humerus, resulterend in obstructieve constipatiesymptomen.

Preventie van peritoneale hernia van de bekkenbodem

Moet actief de onbalans van water en elektrolytzuur-base balans corrigeren, om intestinale necrose, zoals wurging te verwijderen, moet necrotisch darmsegment, end-to-end anastomose worden verwijderd, de cryptische peritoneale spleetporiën repareren om herhaling te voorkomen. Symptomatische behandeling wordt voornamelijk gebruikt om de symptomen van chronische constipatie te verlichten en / of te elimineren.

(1) Eet meer voedingsvezels en drink meer water.

(2) Ontwikkel een goede timing en regelmatige stoelgang.

(3) oefening levator ani.

(4) Indien nodig, aangevuld met orale fruitgids en laxerende laxerende Chinese geneeskunde, maar het moet met voorzichtigheid worden gebruikt en minder irriterende laxeermiddelen die terpenoïden bevatten. Indien nodig kan het intermitterend worden toegepast, anders zal het het enterische zenuwstelsel beschadigen. Het zorgt ervoor dat de dikke darm zwak is en kan "dikke darm zwart worden" veroorzaken.

Bekkencomplicaties peritoneale hernia Complicaties toxisch shocksyndroom misselijkheid en braken

Een van de belangrijke oorzaken van chronische zuurconstipatie van functionele obstructie is het optreden van een onbalans van water-elektrolytzuur-base balans, toxische shock en intestinale necrose van de darm. Vrouwen met deze ziekte komen vaker voor dan mannen en gaan vaak gepaard met complicaties zoals perineale achteruitgang, rectale mucosale intussusceptie en pre-rectale bolling. Sommige patiënten kunnen prikkelbaarheid van de stemming, opgezette buik, buikpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, taille, appendixpijn enzovoort combineren.

Symptomen bekkenbodem peritoneale parese Vaak voorkomende symptomen Constipatie, urgentie, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, opgezette buik, buikpijn, misselijkheid

1. Symptomen

(1) constipatie: gemanifesteerd als een verminderd aantal stoelgangen of problemen bij de uitscheiding van ontlasting, een klein aantal patiënten heeft beide, volgens statistieken, ongeveer 83% van de patiënten met bekkenbodem peritoneale hernia duidelijke symptomen van rectale lediging constipatie, zoals problemen met defecatie Overmatige inspanning, overmatig gevoel, anorectaal gevoel, herhaalde stoelgang, enz., Wanneer de stoelgang ernstig is, moet u helpen met stoelgang. Als sommige patiënten vaginaal voelen tijdens de stoelgang, moet de perineale uitstulping vaak rond de anus masseren Of sommige uitwerpselen kunnen worden verwijderd uit de achterwand van de vagina.

(2) Andere symptomen: zoals prikkelbaarheid, opgezette buik, buikpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, taille, appendixpijn enzovoort.

2. Lichamelijk onderzoek

Wanneer de verlamde patiënt een gesimuleerde defecatiebeweging uitvoert, heeft de voorste wand van het rectum een volledig gevoel en verschijnt een uitpuilende uitstulping in het achterste vaginale gebied van de vagina.Het rectum, vaginale dubbel-samenzwerende diagnose en de aanwezigheid van darmfistels en andere sputuminhoud bestaan tussen de twee.

Onderzoek van de peritoneale hernia van de bekkenbodem

Het algemene lichamelijke onderzoek is van weinig belang voor de diagnose.De diagnose is voornamelijk gebaseerd op sputum angiografie, synchrone sputum bekken angiografie, wanneer er inhoud in de bekkenbodem peritoneale zak is, volgens de vaginale en rectale afstand of sigmoïde dikke darm, dunne darm volgens defec De onderste rand bevindt zich onder de schaamtelijn om aan te nemen dat de darm de peritoneale zak van de bekkenbodem binnengaat. Voor de bekkenbodem is peritoneale hernia zonder inhoud nodig, een bekkenbodem peritoneale angiografie.De angiografie kan duidelijk de grootte en vorm van de bekkenbodem peritoneale herniazak weergeven. , niveau, enz., is een betrouwbaardere methode.

Defecatie angiografie

2 tot 3 uur vóór het fecale angiografieonderzoek wordt eerst het orale contrastmiddel gebruikt.Wanneer de kracht wordt gebruikt voor defecatie, worden de dunne darm met het contrastmiddel en / of de sigmoïde dikke darm binnengedrongen tussen het rectum en de vagina, en de voorste wand van het rectum en het bovenste anale kanaal worden samengeperst, wat resulteert in een contrastmiddel in het rectum. Uitgescheiden, Mellgren ontdekte een peritoneale sputumratio van de bekkenbodem van 19,0% in 2816 gevallen van fecale angiografie Lu Renhua et al. Meldde dat de detectiegraad 13,02% was, maar orale tinctuur ontwikkelde dunne darm voor de diagnose van darmfistels, maar verhoogde ook Het gewicht van de dunne darm maakt het gemakkelijker om de bekkenholte binnen te gaan, wat de kans op vals-positieve snelheid vergroot.

2. Gesynchroniseerde defecatie bekkenangiografie

Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat, hoewel er vóór de orale toediening van fecale angiografie een contrastmiddel is, er nog steeds enkele problemen zijn bij de diagnose van peritoneale hernia in de bekkenbodem. Fenner meldde dat 5 gevallen van patiënten met klinische diagnose van sigmoïde fistels niet werden bevestigd door defecatie angiografie en 9 Slechts 7 patiënten met sigmoïde colon fistels gediagnosticeerd met sputum sputum werden klinisch gediagnosticeerd en Bremmer et al. Hadden significante defecatiedisfunctie bij 22 patiënten Patiënten met stenose van het maagdarmkanaal bleken een breed rectaal vaginaal interval te hebben. Behalve 2 gevallen zonder peritoneale hernia, hadden de andere 20 gevallen verschillende gradaties van peritoneale hernia, en 9 gevallen hadden darmkanaal in de herniazak. Binnenlandse geleerde Zhang Shengben rapporteerde het gebruik van synchrone phlebografie voor angiografie van de bekkenbodem. Mucosale fase-onderzoek toonde een duidelijke herniazak, de inhoud van de herniazak (dunne darm of sigmoïde dikke darm) en de onderrand van de liesbreuk bereikt onder de schaamstreep. Rectale bekkenbodem peritoneale hernia ging gepaard met rectale verzakking of volledig rectum. Verzakking, in aanvulling op de pathologische Douglas fossa verdieping, de verzakte voorste pariëtale serosa-laag met de verzakking van de volledige laag van het rectum om een hernia te vormen, in de rusttoestand kan de herniazak niet verschijnen, maar gedwongen ontlasting en defecatie later De zak is duidelijk vergroot en verdiept, wat resulteert in een onderbreking van de ontlasting. Gecombineerd met de peritoneale angiografie van de bekkenbodem kan de mucosale fase de herniazak in de rectale wand duidelijk laten zien. Dit is een betrouwbare methode voor diagnose. Vaginale bekkenbodem peritoneale bekkenbodem Peritoneale angiografie laat zien dat het contrastmiddel de rectale vaginale ruimte vult en wanneer de kracht wordt ontladen, het het perineale lichaam kan bereiken en in de achterste wand van de vagina kan breken.

Diagnose en differentiatie van peritoneale hernia van de bekkenbodem

diagnose

Er is geen typische basis voor de diagnose van deze ziekte.De diagnose hangt voornamelijk af van symptomen, dubbele of drievoudige diagnose, flebografie en synchrone flebostomie.

Differentiële diagnose

Klinische aandacht moet worden besteed aan de identificatie van koud abces, hematoom, lipoom, cyste en vaginale en rectale prolaps.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.