Atriale ontsnapping en atriale ontsnappingsritme

Inleiding tot atriale ontsnapping en atriaal ontsnappingsritme Atriale ontsnapping is een fysiologisch compensatiemechanisme en drie of meer atriale ontsnappingen vormen atrialescaperitme. Wanneer de sinusknoop wordt geremd, kan het sinusritme optreden en verdwijnt de atriale ontsnapping. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sinus bradycardie atrioventriculair blok

Atriale ontsnapping en atriale ontsnappingsritme

(1) Oorzaken van de ziekte

1. Af en toe verschijnen bij gezonde mensen.

2. Atriale ontsnapping en ontsnappingsritme is een zeldzaam passief ectopisch hartritme, meestal bij ernstige sinusbradycardie, tijdelijke remming van sinusknoop, sinusblok, sinusstop, atrioventriculaire geleiding Blokkering, atriale premature contractie treedt op na een lang interval, lager atriaal ritme, zoals coronaire sinusaritmie treedt op bij digitalisvergiftiging, acuut myocardinfarct, acute reumatische koorts, ernstig ademhalingsfalen en verhoogde vagale toon, Links atriaal ontsnappingsritme komt vaker voor bij een verscheidenheid aan organische hartaandoeningen, maar gezonde mensen kunnen ook verschijnen.

(twee) pathogenese

De sinoatriale knoop is de hoogste pacemaker van het hart, heeft de hoogste zelfdiscipline in alle myocardiale autonome cellen. Naast de sinoatriale knoop zijn er veel potentiële pacemakers in het hart. Er zijn drie hoofdplaatsen, het atrium en de atrioventriculaire junctie. En het ventrikel, elk heeft zijn eigen vaste frequentie. In veel gevallen wordt de potentiële pacemaker onderdrukt door de snellere impuls van de sinusknoop met het hoogste stimulatiepunt, kan de ventrikel niet besturen, wanneer de sinusknoop wordt onderdrukt, wordt de frequentie verlaagd , of als gevolg van sinusgeleidingsblok, sinusstop, atrioventriculair blok, enz., wanneer sinusagitatie niet kan worden overgedragen, is het potentiële pacemakerpunt passieve impuls, zodat het hart buitensporige pauzes vermijdt, dit Het is een fysiologisch compensatiemechanisme. Wanneer een bradycardie wordt vertraagd, wordt een passieve ectopische slag vertraagd na een lang interval. Het stimulatiepunt wordt atriale ontsnapping in het atrium genoemd en de atrioventriculaire junctie wordt de atrioventriculaire junctie genoemd. Seksuele ontsnapping, in de ventrikel, wordt ventriculaire ontsnapping genoemd, als de ontsnapping 3 of meer keer is, wordt het het ontsnappingsritme, meestal langzamer dan de sinusfrequentie, en het ontsnappingsritme is iets sneller dan de sinushartslag. Versneld ontsnappingsritme of niet-paroxismale hartslag Snelheid.

Atriale ontsnapping en atriale ontsnapping ritmepreventie

Atriale ontsnapping en atriaal ontsnappingsritme zijn een fysiologisch compensatiemechanisme: wanneer ze verschijnen, moeten ze actief zoeken naar de primaire ziekte die atriale ontsnapping en atriaal ontsnappingsritme veroorzaakt, de oorzaak identificeren en actief de oorspronkelijke ziekte behandelen. De oorzaak van de ziekte is een fundamentele maatregel om dergelijke aritmie te voorkomen.

Atriale ontsnapping en atriale ontsnapping ritmecomplicaties Complicaties sinus bradycardie atrioventriculair blok

Patiënten hebben vaak veel complicaties, sinusbradycardie, sinusknoop tijdelijk sinusblok, sinusstop, atrioventriculair blok en atriale voortijdige contractie-afwijkingen. Lager atriaal ritme, coronaire sinusritme, acuut myocardinfarct, acute reumatische koorts, ernstige ademhalingsinsufficiëntie, verhoogde vagale toon, links atriaal ontsnappingsritme, verschillende organische hartziekten, maar gezonde mensen kunnen ook verschijnen.

Atriale pacing en atriale pacing ritme symptomen veel voorkomende symptomen geleiding blokkeren atriale ontsnapping ritme versnelling aritmie

Atriale stimulatie en atriaal ontsnappingsritme zijn vaak ondergeschikt aan die met atrioventriculair blok, die op elk moment van de dag kunnen optreden. Bij afwezigheid van atrioventriculair blok, zijn sinusknoopstimulatie en geleidingsfunctie goed, Het is zeldzaam in activiteiten en wakkere uren, voornamelijk in de avondrust of lunchpauze.

Onderzoek van atriaal ontsnapping en atriaal ontsnappingsritme

Vertrouw voornamelijk op ECG-diagnose, ECG heeft de volgende prestaties:

1. ECG-kenmerken van atriale ontsnapping

(1) ECG-kenmerken van typische atriale ontsnapping:

1 Na een lang interval worden een of twee atriale ontsnappingsp'-golven vertraagd en verschilt de morfologie van de sinus P-golf.

Het 2P'-R-interval is groter dan 0,12 s of iets korter dan het sinus PR-interval.

De 3QRS-T-golfgroep is hetzelfde als de hartslag van de sinussen.

(2) Een gedetailleerde beschrijving van de typische ECG-kenmerken van atriale ontsnapping:

1 Omdat atriale ontsnapping een passief ritme is, moet het na een lang interval worden uitgesteld.

2 De lengte van de algemene atriale ontsnappingscyclus is 1,0 tot 1,2 s en de frequentie is 50 tot 60 keer / min.

De P'-golf van de 3 atriale ontsnapping verschilt van de sinus P-golf: als de P'-golf afkomstig is van het bovenste deel van het atrium, is de P'-golf van de II, III, aVF-leiding recht of bidirectioneel; indien afkomstig van het onderste deel van het atrium, II, III De P'-golf van de aVF-kabel is omgekeerd. Als de P'-golf op de I-, V5- en V6-kabels is omgekeerd en de V1-kabel rechtop staat, is deze afkomstig van het linkeratrium.

De P'-golf van 4 atriale ontsnapping: het kan eenbron met meerdere bronnen zijn, de laatste heeft verschillende P'-golfmorfologie op dezelfde leiding, terwijl de P'-golf met één bron in principe hetzelfde is.

Het 5P'-R-interval kan in sommige gevallen korter zijn dan het sinus PR-interval.De reden kan zijn dat de atriale slag van de ontsnapping is vertraagd en de atrioventriculaire knoop een lange herstelperiode heeft, dus de snelheid van agitatiegeleiding neemt toe. Het P'-R-interval is echter meestal 0,12 s.

Het QRS-T-golfpatroon dat werd uitgezonden door de ontsnapping in 6 kamers was hetzelfde als dat van het sinusritme.

7 gebrek aan afferent blok: zodra de sinushartslag> 60 slagen / min is, wordt het tempo van atriale ontsnapping onderdrukt.

(3) Kenmerken van een langzame atriale ontsnapping:

1 In het sinusgeleidingsblok is de frequentie van het loslaten van de sinusknoop abnormaal langzaam, het atriale stimulatiepunt kan nog steeds 1 of 2 impulsen uitzenden wanneer de zelfdiscipline is verminderd, waardoor een langzame atriale onthechting wordt gevormd. Beat, een passieve aritmie.

2 Na een lang interval werden 1 tot 2 afleveringen van atriale P'-QRS-T-golfgroep vertraagd, de ontsnappingscyclus was> 1,20 s en de frequentie was <50 keer / min.

2. ECG-kenmerken van atriaal ontsnappingsritme

1 De ontsnappingscyclus is constant: de potentiële pacemaker is impulsief op de natuurlijke frequentie, maar het ontsnappings- of ontsnappingsritme vanaf hetzelfde startpunt, de periode is vast en het atriale ontsnappingsritme is over het algemeen 50 tot 60 keer / min.

2 Vertraagde weergave: de ontsnappingsperiode is altijd groter dan de sinuscyclus of de basisritmecyclus, omdat de ontsnapping noodzakelijkerwijs wordt vertraagd en het ontsnappingsritme altijd langzaam is.

3 startfenomeen: Omdat het tempo van pacing minder wordt beïnvloed door autonome factoren, is het ontsnappingsritme regelmatig, maar soms zijn de eerste paar slagcycli van ontsnappingsritme langer, is de frequentie langzamer en is de frequentie sneller. De cyclus wordt ingekort en vervolgens wordt een vaste ontsnappingsperiode, een ritmegrens, gepresenteerd, wat een stapfenomeen of een startfenomeen is.

4 geen afferente blokkade wanneer de sinusfrequentie lager is dan de ontsnappingsfrequentie wanneer de bradycardie langzaam is, het ontsnappings- of ontsnappingsritme optreedt; als de sinusfrequentie sneller is dan de ontsnappingsfrequentie, wordt de ontsnapping onderdrukt en verdwijnt dit te wijten aan Het ectopische slagpunt wordt niet veroorzaakt door afferente blokbescherming.

(1) Typische ECG-kenmerken van atriaal ontsnappingsritme:

1 Er zijn 3 of meer atriale ontsnappingen na elkaar.

De morfologie van de 2P 'golf kan een enkele of meerdere bronnen zijn, in tegenstelling tot de sinus P-golf.

3 atriale ontsnappingsritmefrequentie is 50 ~ 60 keer / min, zeer regelmatig, maar soms onregelmatig.

4P'-R interval> 0,12 s.

De 5QRS-T-golfgroep is hetzelfde als de sinus.

6 kunnen worden gecombineerd met atriale fusiegolven.

(2) Een gedetailleerde beschrijving van het typische ECG van atriale ontsnapping:

De morfologie van de 1P 'golf wordt bepaald door de locatie van de ectopische pacemaker van het atriale ontsnappingsritme.

A. Ontstaan uit het bovenste deel van het rechter atrium: de richting van de ectopische pacemakeractivering is rechts, achter, omhoog, naar links wijzend, voor, omlaag, P 'golfvector bevindt zich in het dwarsvlak en het frontale oppervlak is vergelijkbaar met de sinus P-ringvector. Daarom is de P'-golfmorfologie op het elektrocardiogram vergelijkbaar met de sinus P-golf.

B. Ontstaan uit het onderste deel van het rechter atrium: de richting van ectopische pacemakerexcitatie is van rechts, de onderste, de linker, de bovenste, de P-golf vectorlus in het laterale vlak, het frontale vlak en de retrograde P-ring van het atrioventriculaire verbindingsgebied De vector is vergelijkbaar, op het elektrocardiogram I, aVL, II, III, aVF lead P 'golfinversie, aVR lead P' golf rechtop, maar P'-R interval is groter dan 0,12s, men gelooft dat afkomstig is van het atrium rechtsonder Het hartritme, coronair sinusritme genoemd, is gebaseerd op het elektrocardiogram van de katheter in de coronaire sinus en de positie van het slokdarm-elektrocardiogram gelijk aan de coronaire sinus. De P'-golf van de bovenstaande kenmerken kan worden geregistreerd. De bovenstaande afbeelding kan worden opgenomen in het atrium linksonder en in het atrium rechtsonder, daarom moet dit het lagere atriumritme worden genoemd.

C. kan afkomstig zijn uit het linker atrium, gemanifesteerd als het linker atriumritme.

Het 2 atriale ontsnappingsritme is mogelijk niet uniform: het P'-P'-interval kan meer dan 0,12 s verschillen, wat wordt veroorzaakt door de instabiliteit van het ritme dat wordt afgegeven door de ectopische pacemaker van de atriale ontsnapping.

3 Wanneer het atrioventriculaire blok wordt gecombineerd, is het P'-R-interval> 0,20 s: of is de lekkage aanwezig. Wanneer de WPW wordt gecombineerd, is het P'-R-interval <0,12 s.

Het ontsnappingsritme van 4 kamers kan beginnen te verschijnen.

5 Wanneer de P'-golf uit meerdere bronnen bestaat, kan de morfologie verschillen, wat multi-source atriaal ontsnappingsritme wordt genoemd.

(3) Kenmerken van een langzaam atriaal ontsnappingsritme:

1 Het mechanisme van voorkomen is hetzelfde als dat van een langzame atriale ontsnapping.

2 De langzame atriale ontsnapping is 3 of meer opeenvolgende: frequentie <50 keer / min.

3 P'-R interval> 0,12 s.

Diagnose van atriaal ontsnapping en atriaal ontsnappingsritme

Volgens de medische geschiedenis kunnen symptomen, tekenen en elektrocardiogramprestaties duidelijk worden gediagnosticeerd.

1. De kenmerken van atriale stimulatie en atriale voortijdige contractie om onderscheid te maken tussen atriale ontsnapping en atriale voortijdige contractie zijn zeer vergelijkbaar, behalve dat atriale ontsnapping meestal optreedt in een langer interval (normaler dan de normale sinuscyclus) Na het interval) trad de atriale voortijdige contractie eerder op (intermitterend dan de normale sinuscyclus).

2. Atriaal ontsnappingsritme en atriaal parallel ritme identificatie Atriaal parallel ritme P 'golffrequentie is langzamer dan sinus, vaak 35 ~ 55 keer / min, ectopische P' geen vast interval, maar De lange afstand tussen ectopische P is een eenvoudig veelvoud van korte afstand omdat het atriale parallelle ritme een beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker heeft en de externe impuls de ectopische pacemaker niet kan binnendringen. Het ritme is gereorganiseerd en de atriale ritmefrequentie is 50-60 slagen / min. Het is zeer regelmatig en af en toe onregelmatig. Vanwege de ectopische pacemaker van atriale ontsnapping bestaat er geen beschermend afferent blok rond. De frequentie van sinusimpuls overschrijdt de frequentie van atriale ontsnapping, waardoor het atriale ectopische slagpunt remt, een ineffectieve pacemaker wordt en een sinusritme heeft.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.