Atriale tachycardie met atrioventriculair blok

Inleiding tot atriale tachycardie met atrioventriculair blok Atriale tachycardie met atrioventriculair blok verschilt aanzienlijk van andere paroxysmale supraventriculaire tachycardie in termen van etiologie, basale hartstatus, klinische manifestaties, ECG-veranderingen, behandeling en prognose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van ouderen ouder dan 50 jaar is ongeveer 0,04% -0,09% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Myocarditis Hyperkaliëmie

Atriale tachycardie met atrioventriculair blok

(1) Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende oorzaak is het gebruik van digitalis bij patiënten met structurele hartaandoeningen en hartfalen, vooral bij digitalispatiënten.Een groep van 88 patiënten met structurele hartaandoeningen heeft 64 gevallen van digitalis. 83 gevallen van paroxismale atriale tachycardie met atrioventriculair blok, veroorzaakt door digitalis, vergezeld van significante hypokaliëmie, wanneer de behandeling met kaliumsuppletie een significant effect heeft, is een ander kenmerk Digitalispreparaten kunnen atriale tachycardie met atrioventriculair blok ontwikkelen tijdens de toediening van kleine doses Digitalisvergiftiging is goed voor meer dan 50% van atriale tachycardie met atrioventriculair blok.

Bij patiënten die niet te wijten zijn aan het gebruik van digitalis, atriale tachycardie met atrioventriculair blok, is de belangrijkste oorzaak hypokaliëmie en sommige organische hartaandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, myocardinfarct, hypertensie, long Hartziekten, reumatische hartziekten, enz., Meldden ook dat kinidine, isoproterenol, enz., En jongeren zonder structurele hartziekten dit type atriale tachycardie hebben, er zijn ook meldingen van atriale tachycardie met kamer Ventriculair geleidingsblok kan worden omgezet door atriale flutter tijdens het innemen van kinidine, vanwege een trage snelheid van atriale snelheid, zijn er meldingen dat paroxysmale atriale tachycardie kan worden behandeld met digitalis, voordat het wordt omgezet in sinusritme Veroorzaakt verschillende graden van atrioventriculair blok om atriale tachycardie met atrioventriculair blok te vormen.

(twee) pathogenese

Vanwege de verhoogde zelfdiscipline van het ectopische excitator in de kamer, of vanwege de activering van de activering, vanwege het optreden van een atrioventriculair blok, kan de atriale tachycardie veroorzaakt door terugkeer worden uitgesloten. Dit geleidingsblok kan atrioventriculaire geleiding zijn. Obstructie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van atrioventriculair blok na behandeling om het sinusritme te herstellen Gedeeltelijk geleidingsblok wordt veroorzaakt door atriale tachycardie tijdens geleiding in de atrioventriculaire geleiding, geleidingsvertraging of geleiding als gevolg van interferentie Onderbreking, gelijktijdig met atrioventriculaire geleiding, dit kan te wijten zijn aan atriale tachycardie, P'-P 'interval is kort, P' golf is gevoelig voor systolische of vroege diastolische, gevoelig voor interfererend atrioventriculair blok.

Atriale tachycardie met atrioventriculaire blokpreventie

1. Bij de correctie van organische hartaandoeningen worden vaak digitalisgeneesmiddelen gebruikt.In de loop van medicatie moeten de klinische manifestaties van de patiënten nauwlettend in de gaten worden gehouden en moet de bloedgeneesmiddelconcentratie van de geneesmiddelen op elk moment worden gecontroleerd.

2. Dieet heeft een gedeelte, het dagelijkse leven is altijd, emotioneel comfort, werk en rust, het vermijden van boze geesten, passende deelname aan lichaamsbeweging om fysieke fitheid te verbeteren.

Atriale tachycardie met complicaties van atrioventriculair blok Complicaties Myocarditis Hyperkaliëmie

Het sinusblok wordt sinusblok genoemd tussen de sinusknoop en het atrium.Het wordt atrioventriculair blok genoemd tussen het atrium en de ventrikel, evenals het intraventriculair blok, binnenblok en bundeltakblok. Myocardiale ontsteking komt het meest voor, zoals reumatische, virale myocarditis en andere infecties. Voorbijgaande atrioventriculaire blokkade, reumatische hartziekte en cardiomyopathie, hyperkaliëmie, uremie, enz.

Atriale tachycardie met atrioventriculaire blokverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Hartslag onregelmatige tachycardie atrioventriculaire blokkade frequente atriale premature slagen atrioventriculaire buismisvorming

De klinische manifestaties van atriale tachycardie met atrioventriculair blok veroorzaakt door digitalis hebben de volgende drie vormen:

1. Hartfalen behandeld met digitalis was ooit verbeterd en nam daarna weer aanzienlijk toe.

2. Tijdens het gebruik van digitalis vertraagde de hartslag en versnelde toen plotseling en veranderde in een onregelmatig ritme.

3. Er zullen andere digitalisvergiftigingsprestaties zijn, zoals misselijkheid, braken en geel zien.

Bij patiënten met hartfalen wordt de hartslag geleidelijk vertraagd tijdens de behandeling van digitalis, wat vaak aangeeft dat de toestand is verbeterd. Als de hartslag langzaam is en de regel plotseling snel en niet compleet wordt, of het hartfalen weer aanzienlijk wordt verhoogd, moet het zeer alert zijn op atriale hartslag. In het geval van te hoge snelheid met atrioventriculair blok moet kalium in het bloed op tijd worden gemeten.

Atriale tachycardie met atrioventriculair blok

Hoofdzakelijk gebaseerd op ECG-onderzoek:

1.P 'golf is een atriale ectopische P'-golf. In het geval van korte burst kan worden gezien dat deze verschilt van sinus P-golf. P' golf kan ook retrograde P-golf zijn, atriale tachycardie veroorzaakt door digitalisvergiftiging. Met atrioventriculair blok is de ectopische P 'golfdepolarisatierichting nog steeds normaal, maar de amplitude is erg klein, en de P-golf met sinustachycardie is duidelijk, duidelijk verschillend.

2. De P'-golf bevindt zich vóór de QRS-golf en het P'-R-interval

3. De atriale frequentie is 150-250 keer / min en het P'-P'-interval in de atriale wet kan regelmatig of onregelmatig zijn (zelfs 0,12 s verschil). Ongeveer de helft van de patiënten veroorzaakt door een overdosis digitalis heeft een onregelmatige atriale frequentie, en Met het voortdurende gebruik van digitalis is de kamerprijs geleidelijk gestegen.

4. QRS-golf is supraventriculair, vorm en tijdslimiet zijn normaal.

5. In het atrioventriculaire blok kunnen de volgende vormen hebben

(1) Tweede graad type I atrioventriculair blok (Figuur 1, 2, 3).

(2) Tweedegraads type II atrioventriculair blok: kan 2: 1 ~ 4: 1 atrioventriculair blok zijn, waarbij 2: 1 atrioventriculair blok het meest gebruikelijk is (figuur 4, 5).

(3) Afwisselend Venturi-fenomeen (dubbellaags geleidingsblok) (Fig. 6, 7).

(4) De onregelmatigheid van de ventriculaire snelheid wordt veroorzaakt door de onregelmatigheid van het atrium zelf. Wanneer de ventriculaire snelheid onregelmatig is, kan deze verkeerd worden gediagnosticeerd als atriale fibrillatie.

6. Door op de carotissinus te drukken, is de atriale tachycardie veroorzaakt door digitalis niet effectief bij atrioventriculair blok, maar het kan de mate van atrioventriculair blok verhogen en de ventriculaire snelheid vertragen, die wordt veroorzaakt door niet-digitalis De atriale tachycardie met atrioventriculair blok, na het indrukken van de carotissinus, heeft de P-golffrequentie een significante vertraging, soms kan de episode worden beëindigd, omdat digitalis de gevoeligheid van de carotissinus kan verbeteren, dus het gebruik van de oceaan Rehmannia-patiënten moeten voorzichtig zijn op de carotissinus, atropine kan de atriale snelheid van niet-digitalis verhogen en geen effect op de atriale tachycardie veroorzaakt door digitalis met atrioventriculair blok.

7. Voor atriale tachycardie met atrioventriculair blok veroorzaakt door digitalis, zijn de ST-T-veranderingen veroorzaakt door het digitalis-effect te zien op het elektrocardiogram, en ongeveer 40% van de gevallen kan gepaard gaan met een kamer. Pre-seksuele contractie treedt op.

Diagnose en differentiële diagnose van atriale tachycardie met atrioventriculair blok

Afhankelijk van de kenmerken van de medische geschiedenis van de patiënt, klinische manifestaties en ECG-kenmerken, kan een juiste diagnose worden gesteld. Deze aritmie is erg moeilijk te onderscheiden van andere verschillende atriale tachycardie en sinussnelheid. Vanwege het atrioventriculaire blok kan de niet-uitgezonden P-golf worden bedekt door QRS of T-golf. Verhoog de mate van atrioventriculair blok om de P-golf beter te maken Het slokdarm-elektrocardiogram kan ook worden gebruikt om de aanwezigheid van atrioventriculair blok en atrioventriculair blok te bevestigen.

Een klein deel van de digitalis wordt veroorzaakt door atrioventriculair blok met een atriale snelheid van meer dan 250 bpm, de identificatie van atriale flutter is erg belangrijk en moeilijk, de belangrijkste prestatie van de ruimtesnelheid is de aanwezigheid van equipotentiaallijnen tussen de P-golven, en Atriale flutter wordt gekenmerkt door een continue golfachtige basislijn (ook bekend als een zaagtandpatroon van atriale flutter). Bovendien kan stopzetting van digoxine of kaliumsuppletie de frequentie van het huis vertragen en digitalis veroorzaken. De snelheid van de kamer wordt beëindigd, integendeel, doorgaan met het nemen van digitalis kan de hartslag verhogen van de paroxysmale atriale snelheid veroorzaakt door digitalis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.