Interstitiële schistosomiasis

Inleiding tot interstitiële schistosomiasis Interstitiële schistosomiasis is een endemische parasitaire ziekte veroorzaakt door parasitaire schistosome intercalatum parasitaire in het darmkanaal. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: leverfibrose hemorragische shock ascites hepatische encefalopathie cirrose peritonitis sepsis acute appendicitis abces darmobstructie darmkanker

Intercalatie van schistosomiasis

(1) Oorzaken van de ziekte

De grootte van het volwassen insect varieert met de gastheer en is gemakkelijk te verwarren met andere soorten schistosomiasis.De man is 11,5 tot 14,5 mm lang en 0,3 tot 0,5 mm breed.De testikels zijn 2 tot 7, meestal 4, met ventrale, laterale en dorsale stekels. Vanaf de achterkant van de zaadbal heeft de opperhuid kleine knobbeltjes.De vrouwtjes zijn 13 tot 24 mm lang en 0,2 tot 0,25 mm breed.De eierstokken bevinden zich tussen de darmen en zijn meestal spiraalvormig gedraaid.Het gemiddelde aantal eieren in de baarmoeder is 140 m × 37 m, ongeveer 25%. ~ 60% van de wormen begon eieren te leggen 80 dagen na infectie, en het maximale aantal eieren per worm was 122. De uiteinden van de eieren hadden stekels, microbuigingen en de eierschalen waren positief voor zuurvaste kleuring. Ze werden gefixeerd met Bouin-oplossing en het midden van de ribbels bevatten de blister De kenmerken van schistosomiasis zijn: 1) het weefselsputum is positief voor de ei-negatieve kleuring; de 2 schorpioen is het oppervlak van het sputum of in de buurt van het oppervlak van het water; de schorpioen heeft de neiging om vreemde voorwerpen te hechten; 5; bij de meeste propagatiepunten komt alleen tussenkomst van schistosomiasis voor, slechts enkele plaatsen met de Schistosoma sinensis, alleen in Kameroen met de Egyptische schistosomiasis.

(twee) pathogenese

De pathogenese is in principe hetzelfde als die van Schistosoma japonicum en Schistosoma mansoni.

De kenmerken van schistosomiasis zijn:

1 In de weefselsectie was de ei-negatieve kleurreactie positief;

2 hoi verzamelt het wateroppervlak of in de buurt van het wateroppervlak;

3 staarten hebben de neiging om vreemde voorwerpen te bevestigen;

De glandulaire afscheidingen van de 4 cercariae zijn in een korrelige lijn;

5 In de meeste transmissiepunten, alleen afgewisseld met schistosomiasis, slechts enkele plaatsen met de Schistosoma sinensis, alleen in Kameroen en de Egyptische schistosomiasis.

Preventie van interstitiële schistosomiasis

het voorkomen

Behandel besmette mensen en dieren actief. Voer algemene volkstellingen uit in populaire gebieden; gebruik chloorhexidine en andere slakken om de omgeving te verwijderen die gemakkelijk is om slakken te kweken; behandel de uitwerpselen van patiënten en dieren om vervuilende waterbronnen te voorkomen; persoonlijke bescherming moet contact met besmet water vermijden. Het is moeilijk om het dragen van langdurige rubberlaarzen te vermijden bij contact met geïnfecteerd water.Voor degenen die contact hebben met geïnfecteerd water, moeten ze preventieve medicijnen nemen, zoals artesunaat.

Volgens de specifieke omstandigheden van de epidemische gebieden moeten preventie en bestrijding worden uitgevoerd in overeenstemming met de lokale omstandigheden en moeten uitgebreide maatregelen worden genomen waarbij mest en waterbeheer en persoonlijke bescherming worden gecombineerd om zich te concentreren op de eliminatie van slakken en de algemene behandeling van zieke dieren.

1. Controle van de bron van infectie in het populaire gebied voor volkstelling, grootschalige gelijktijdige behandeling van patiënten en zieke runderen, het gebruik van praziquantel om chemotherapie uit te breiden om de schistosomiasis-epidemie te beheersen, het aantal patiënten kan aanzienlijk worden verminderd, wat belangrijk is in het algemene preventie- en behandelingswerk Een ring, vooral in de meren en bergen en bergen, zal na drie opeenvolgende jaren significante resultaten hebben.De schistosomiasis van vee kan 1,5 ~ 2 mg / kg lichaamsgewicht van salpeterige thiocyanaatsuspensie zijn en een intraveneuze injectie heeft een goed genezend effect.

2. Alvorens de transmissieroute af te snijden, moet eerst de slakconditie worden verduidelijkt en de slakkenkaart worden opgesteld.Om de basis te leggen voor het slakkenmoordplan, kunnen de fysieke slakken zoals de grondbegrafenismethode die de omgeving van slakkenlakken veranderen, in het waternetwerkgebied worden genomen. Het gebied kan worden gebouwd met dammen, kofferdammen en plantmethoden. Anti-slakken kunnen worden gebouwd rond de woonlocaties. Chemische slakken kunnen worden gecombineerd met fysieke slakken en er kunnen slakkenvernietigende medicijnen zoals niclosamide worden gebruikt. Vergroot het effect van slakken doden, maar de meeste slakkenverdelgers zijn onschadelijk voor gewassen en mensen, maar ze zijn giftig voor vissen en moeten worden beschermd tegen watervervuiling.

Mestbeheer: voorkom dat menselijke uitwerpselen en dierlijke mest de waterbron vervuilen en behandel het om het onschadelijk te maken. Het moet bijvoorbeeld worden afgedicht na het mengen van 1: 5 uitwerpselen en urine, neergeslagen en gefermenteerd, opgeslagen in de zomer gedurende 3 tot 5 dagen en in de winter gedurende 7 tot 10 dagen, het kan worden gedood. Dode bloed trematode eieren, bovendien moet het gebruik van biogas-septische putten in landelijke gebieden krachtig worden bevorderd.

Waterbronbeheer: bescherm de waterbron tegen vervuiling, bevorder schoon water of sla het rivierwater gedurende 3 dagen op.Gebruik indien nodig chloorhoudende kalk, voeg 1 g per water (ongeveer 50 kg) toe en gebruik het na 15 minuten desinfecteren.

3. Versterk de persoonlijke bescherming en bescherm gevoelige mensen

(1) De sleutel ligt in propaganda en educatie, mensen begeleiden om aandacht te schenken aan zelfbescherming en contact met besmet water in populaire gebieden te vermijden. Het is bijvoorbeeld ten strengste verboden voor kinderen om in de sloot van de rivier te spelen. Bij het oogsten en oogsten in meren en meren moeten meren en grassen worden blootgesteld aan besmet water. Neem persoonlijke beschermingsmaatregelen, gebruik vetzuur als matrix, voeg alkali toe aan verzeping, voeg niclosamide (2%) en terpentine toe om een beschermend middel te maken, dood cercaria, 1% niclosamide alkalische oplossing geïmpregneerd ondergoed Het heeft ook een preventieve werking op de cercaria.

(2) Preventieve medicatie: Artemisin derivaten artemether en artesunate kunnen schistosomiasis wormen doden gedurende 5 tot 21 dagen Gebruik van Artemisin ether: 15 dagen na blootstelling aan besmet water Neem 1 artemether (elke keer 6 mg / kg), 1 keer / 15 dagen en neem dan 4 tot 10 keer Gebruik artesunaat: neem artesunaat eenmaal per 7 dagen na blootstelling aan het water. 6 mg / kg), 1 keer per week, en zelfs 8 tot 15 keer, kan schistosomiasis-infectie effectief voorkomen. Volgens 1996-1998 heeft het de toepassing van artesunaat in de provincies Jiangxi, Anhui en Hubei bevorderd. Het beschermingspercentage van 10.000 mensen is 88,2% -100%; artemether is ook toegepast bij meer dan 2.000 mensen (1994-1996) in de bovengenoemde gebieden, en het beschermingspercentage is ook 60% -100%.

Ingrijpende complicaties van schistosomiasis Complicaties leverfibrose hemorragische shock ascites hepatische encefalopathie cirrose peritonitis sepsis acute appendicitis abces darmobstructie darmkanker

1. Complicaties van leverfibrose bij patiënten met gevorderde schistosomiasis gecompliceerd door lagere slokdarm- of maagvarices goed voor meer dan 2/3, spataderen veroorzaakt door bovenste maagdarmbloeding goed voor 16,5% ~ 31,6%, is de belangrijkste oorzaak van schistosomiasis fibrosis Complicaties, klinische symptomen zijn een groot aantal hematemesis en zwarte ontlasting, kunnen bloeddrukdaling en hemorragische shock veroorzaken, het sterftecijfer is ongeveer 15%, ongeveer de helft van de patiënten heeft een herhaalde bloedinggeschiedenis, ascites of hepatobiliaire kunnen optreden na massale bloeding van het bovenste spijsverteringskanaal Encefalopathie, hepatische encefalopathie in de late fase schistosomiasis is minder dan portale ader en cirrose na necrose, binnenlandse rapporten waren goed voor 1,6% tot 5,4%, en het ziekteverloop is ook langer, bovendien geavanceerde schistosomiasis ascites gecompliceerd door primaire peritonitis en leer Het is niet ongewoon dat gramnegatieve bacillen septisch zijn.

2. Bij patiënten met darmcomplicaties kan de schistosomiasis in de gereseceerde appendixspecimens zo hoog zijn als 31%, wat vaak een oorzaak is van acute appendicitis, en de appendix is gemakkelijk te dragen en kan worden gecompliceerd door peritonitis of gelokaliseerd abces.

Darmstenose veroorzaakt door schistosomiasis veroorzaakt door ernstige colonlaesies kan worden gecompliceerd door onvolledige darmobstructie, die zich bevindt in de sigmoïde dikke darm en het rectum. Bovendien kunnen mesenterische en omentale laesies zich hechten aan een massa, waardoor een intra-abdominale massa, schistosomiasis wordt gevormd Colon granuloma kan gecompliceerd zijn door darmkanker De patiënten zijn jonger, meestal adenocarcinoom, met een lagere graad van maligniteit en een latere metastase.

Symptomen van interveniërende schistosomiasis Vaak voorkomende symptomen Inflammatoire mucosale congestie, acuut poliepabces

De meeste patiënten hebben mogelijk geen duidelijke symptomen na infectie. In ernstige gevallen kan er plotselinge pijn zijn in de linker scheenbeen. Omdat het vrouwtje eieren legt in de mesenteriale venules van de gastheer, is de gastheerreactie veroorzaakt door de worm lichter. Leverbiopsie laat zien dat er rondom de eieren zijn. Eosinofiele abcesvorming, colonoscopie kan worden gezien in de buurt van de rectale flap, slijmvliescongestie, darmwandontsteking of poliepen, patiënten kunnen duidelijke gastro-intestinale symptomen, bloed en slijm in de ontlasting hebben en vervolgens urgentie.

Interstitiële schistosomiasis

Een typisch ei kan worden gevonden in de ontlasting en het rectale slijmvlies om de diagnose te bevestigen.De eieren zijn positief voor zuurvaste kleuring en de haren in de eieren worden gekenmerkt door glazen en glazen.

Leverbiopsie toonde de vorming van eosinofiel abces rond de eieren Colonoscopie vertoonde slijmvliescongestie in de buurt van de rectale flap, ontsteking van de darmwand of vorming van poliepen. Patiënten kunnen duidelijke gastro-intestinale symptomen, bloed en slijm in de ontlasting hebben en urgentie.

Diagnose en identificatie van interstitiële schistosomiasis

Diagnostische criteria

1. Epidemiologische gegevens omvatten de geschiedenis van reizen in epidemische gebieden in West-China, Zaïre, Kameroen, Gabon en andere landen.

2. Klinische manifestaties kunnen plotselinge pijn hebben in de linker axillaire fossa, kunnen gastro-intestinale symptomen hebben, ontlasting heeft slijm of bloed en een geschiedenis van urgentie en gewicht.

3. Laboratoriumonderzoek kan worden bevestigd door het vinden van typische eieren in de ontlasting en rectale mucosa.De eieren zijn positief voor zuurvaste kleuring en de haren in de eieren worden gekenmerkt door glazen en glazen.

Differentiële diagnose

Acute schistosomiasis wordt verkeerd gediagnosticeerd als tyfus, amoebische leverabces, miliaire tuberculose, enz., En significante toename van eosinofielen in bloed heeft een belangrijke differentiële diagnostische waarde.Het kan niet worden genegeerd Chronische schistosomiasis leversplenomegalie moet worden geassocieerd met geen geelzuchtvirus. Identificatie van seksuele hepatitis, het verlies van eetlust, vermoeidheid, leverpijn en leverfunctiestoornissen zijn duidelijker, acuut en enkele patiënten met chronische schistosomiasis kunnen vals-positieve HBsAg (RPHA-methode) hebben en gerelateerd zijn aan heterofiele antilichamen, dus serum moet tegelijkertijd worden gecontroleerd Andere tekenen van hepatitis B of geen RPHA-methode, schistosomiasispatiënten hebben diarree, bloed in de ontlasting van ontlasting is positief en het aantal harige mijten is meer, gemakkelijk te onderscheiden van amoebische dysenterie, chronische dysenterie, geavanceerde schistosomiasis en portale ader En de identificatie van levercirrose na necrose: de eerste heeft vaak chronische diarree en bloedgeschiedenis, portale aderhypertensie veroorzaakt door splenomegalie en lagere slokdarmvarices komen vaker voor, leverfunctiestoornissen zijn lichter, geelzucht, spint en leverpalm komen minder vaak voor, maar hebben nog steeds behoefte Het kan worden geïdentificeerd door te vertrouwen op meerdere pathogenen en immunologische tests Opgemerkt moet worden dat schistosomiasis met hepatitis B in het endemische gebied vaker voorkomt in China. Zie naast, bij patiënten met epilepsie in endemische gebieden moet mogelijk zijn, behalve de hersenen schistosomiasis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.