Verworven tricuspidalisregurgitatie

Inleiding tot verworven tricuspidale regurgitatie Tricuspidale regurgitatie kan relatief en organisch zijn, in het tegenovergestelde geval heeft de klep zelf geen laesies, maar de rechter ventriculaire hypertrofie, de atrioventriculaire ring overeenkomstige expansie, waardoor slechte tricuspidale klepbladen ontstaan, wat resulteert in sluiting Onvolledige, ernstige patiënten met reumatische hartziekten met mitralisstenose of regurgitatie worden vaak geassocieerd met relatieve tricuspide-regurgitatie. Organische tricuspidale regurgitatie is een gevolg van reumatische koorts, klinisch zeldzaam, meestal vergezeld van mitralis- en aortaklepletsels. De pathologische veranderingen zijn verdikking van de klepvezels, krimpen, verkorting van de chordae, vergroting van de annulus en onvermogen van de klep om volledig uit te lijnen wanneer het hart samentrekt, vaak met een fusie van de klepverbinding en dus een vernauwing. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atriumfibrilleren, longembolie

Verworven tricuspidale regurgitatie

Verworven eenvoudige tricuspidale regurgitatie kan optreden bij het carcinoïdesyndroom, omdat carcinoïde plaque vaak zinkt op het ventriculaire oppervlak van de tricuspidalisklep en ervoor zorgt dat de punt van de klep aan de rechter ventriculaire wand hecht, waardoor tricuspidale regurgitatie ontstaat. De meeste van deze patiënten hebben tegelijkertijd een longklepaandoening en het rechterhart is duidelijk vergroot wanneer de tricuspide regurgitatie onvolledig is.

De pathofysiologie van tricuspide regurgitatie is het resultaat van tricuspide regurgitatie, dat wil zeggen, systolische bloedstroom vanuit de rechter hartkamer terug naar het rechter atrium, resulterend in een vergroot rechter atrium, verhoogde druk, veneuze terugkeer, als gevolg van verhoogde rechter ventrikelbelasting , compensatoir en hypertrofisch, gevoelig voor rechts hartfalen.

Verworven preventie van tricuspide regurgitatie

Voor bepaalde ziekten zoals primaire pulmonale hypertensie, mitralisklepaandoening, longklep of trechterstenose, rechter ventriculair hartinfarct, enz. Of moet altijd alert zijn en functionele tricuspidale regurgitatie voorkomen; en bij andere ziekten zoals Misvormingen van Ebstein en veel voorkomende atrioventriculaire pathways bij aangeboren afwijkingen, en sommige verworven laesies zoals reumatische ontsteking, tricuspid papillaire spierstoornissen veroorzaakt door coronaire laesies, trauma en infectieuze endocarditis, enz. Het verschijnen van tricuspidale regurgitatie treedt op.

Verworven complicaties van tricuspide regurgitatie Complicaties, atriumfibrilleren, longembolie

Verworven tricuspidale regurgitatie kan gecompliceerd zijn door atriumfibrilleren, longembolie en rechts hartfalen.

1, atriumfibrilleren

Atriale fibrillatie (AF) is een van de meest voorkomende aritmieën bij volwassenen en de klinische manifestaties zijn voornamelijk als volgt:

1. Een paar geen duidelijke symptomen, of alleen hartkloppingen, beklemming op de borst en hartkloppingen; 2. Individuele ernstige gevallen van duizeligheid, syncope, angina pectoris, acuut hartfalen en zelfs acuut longoedeem, 3. Een deel van de systemische arteriële embolie kan optreden, met cerebrale embolie meest voorkomende 4, ventriculaire snelheid is snel en onregelmatig, meestal in 120-180 slagen / min, ritme is absoluut niet netjes, hartgeluiden variëren, pols kortheid (hartslag is minder dan hartslag), wanneer de ventriculaire snelheid minder is dan 90 slagen / min Of boven 150 slagen / min, is een onregelmatig ritme misschien niet duidelijk.

2, longembolie

Longembolie is een ernstige complicatie veroorzaakt door een verstopping van de longslagader. De meest voorkomende embolie is een trombus van het veneuze systeem. De klinische manifestaties van longembolie kunnen variëren van asymptomatische tot plotselinge dood. De gemeenschappelijke symptomen zijn Dyspneu en pijn op de borst, de incidentie is meer dan 80%, pleurale pijn wordt veroorzaakt door ontsteking van de aangrenzende pleurale cellulose. Plotseling optreden duidt vaak op een longinfarct. De pleurale betrokkenheid kan worden uitgestraald naar de schouder of buik. Als er poststernale pijn is, Net als bij een hartinfarct kan chronisch longinfarct hemoptyse hebben, andere symptomen zijn angst, kunnen worden veroorzaakt door pijn of hypoxemie, syncope is vaak een teken van een longinfarct.

3, rechts hartfalen

Rechts hartfalen: kan worden veroorzaakt door links hartfalen, longcongestie als gevolg van links hartfalen, verhoogde longdruk, verhoogde rechts ventriculaire systolische belasting; congenitale cardiovasculaire misvorming met pulmonale hypertensie treedt vaak op rechts hartfalen, rechts hartfalen De symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door systemische hyperemie en de klinische manifestaties zijn:

1 oedeem: begon te verschijnen in het lichaam van de hypofyse, de belangrijkste oorzaak van ernstige gevallen zijn er twee: een is de toename van natrium en geen absorptie van de nier, zodat de extracellulaire vloeistof toeneemt; een is de toename van systemische veneuze druk, capillaire infiltratie in het weefsel Meer water wordt gerefluxt dan in haarvaten en lymfevaten.

2 vergroting van de lever vaak gepaard met pijn: acuut hartfalen, buikpijn en levergevoeligheid, botte lever, lever kan optreden vóór oedeem, het is een van de vroege symptomen van rechts hartfalen, chronisch hartfalen, op lange termijn Hepatische bloedstasis kan geelzucht optreden.

3 halsslagadervernauwing: halsslagadervernauwing tijdens zitten, duidelijker wanneer de lever met de hand wordt ingedrukt (hepatische nekrefluxteken).

4 verlies van eetlust, misselijkheid, braken als gevolg van maagdarmbloedingen.

5 minder urine en milde proteïnurie en een klein aantal rode bloedcellen, als gevolg van nierbloedstasis.

Verworven tricuspidale regurgitatiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid hepatomegalie Rechts hartfalen Lagere buikpijn Mitochondriale lagere stimulatiefrequentie Verhoogde halsader systolisch geruis

Symptomen en tekenen van tricuspidale regurgitatie zijn gerelateerd aan de mate van klepklepinsufficiëntie. Milde regurgitatie is niet klinisch detecteerbaar. In ernstige gevallen kan vermoeidheid aanwezig zijn, slechte eetlust, pijn in de lever, opgezette buik en oedeem van de onderste extremiteit.

Typische tekenen zijn: jugulaire aderstuwing met pulsatie; hepatomegalie en piepen en pulsatie; en systolisch geruis in de vierde rib van de linker borstgrens, geruis bij diepe inspiratoire verbetering (Carvallo-teken), typische tekenen Bij patiënten met ernstige tricuspidale regurgitatie kan het afwezig zijn, zoals langdurige stagnatie van de lever en verharding, maar geen pulsatie; nadat de juiste hartvolumebelasting het uiterste bereikt, wordt het geruis niet langer versterkt met inhalatie, dus het Carvallo-teken kan negatief.

Verworven tricuspidale regurgitatie

De ziekte kan de volgende inspectiemethoden hebben:

(1) Röntgenfoto toont het rechteratrium en de rechter ventriculaire hypertrofie, de rechterrand van het hart is convex en tegelijkertijd zijn er veranderingen veroorzaakt door andere valvulaire laesies.

(2) ECG toont atriumhypertrofie, P-golfhoogte en -breedte, en rechter bundeltakblok of rechter ventriculaire hypertrofie, en zelfs myocardiale belasting, vaak atriumfibrillatie.

(3) Echocardiografie en Doppler-onderzoek: facet-echografie kan de grootte van de tricuspide annulus detecteren, de verdikking van de klep begrijpen, helpen onderscheid te maken tussen relatieve en organische laesies, tricuspidale regurgitatie Echografie angiografie toonde microbellen van en naar de tricuspidalisklep; Doppler kan direct abnormale signalen detecteren van de rechter hartkamer naar het rechter atrium en kan de mate van reflux schatten.

(4) Hartkatheterisatie toonde V-golf uitsteeksel van rechter atriale druk golfvorm, y dalende tak werd steiler, duidelijker bij het inademen, rechter atriale druk golfvorm is vergelijkbaar met rechter ventriculaire druk golfvorm, alleen amplitude is klein, rechts genoemd De ventriculaire rechtatriumdruk is een manifestatie van ernstige tricuspidale regurgitatie.

(5) Cardioangiografie: rechter ventriculaire angiografie, rechter voorste schuine filmfotografie kan tricuspide regurgitatie en de omvang ervan tonen, maar er is een potentieel vals positief vanwege de hartkatheter die de tricuspidalisklep kruist.

Diagnose en diagnose van verworven tricuspide regurgitatie

De diagnose tricuspidale regurgitatie moet inzicht in de mate van onvolledige sluiting omvatten. Typische klinische symptomen hebben een waarde bij de diagnose van ernstige tricuspidale regurgitatie. In het verleden werd rechter ventriculaire angiografie gebruikt als een middel om verdachte gevallen te diagnosticeren en de mate van reflux te schatten. In de afgelopen jaren hebben echografie en Doppler-onderzoeken geleidelijk traumatische onderzoeken vervangen.

Het moet worden onderscheiden van mitrale regurgitatie met een laag ventriculair septumdefect.

Mitrale regurgitatie: typisch ventriculair systolisch geruis in het apicale gebied en vergroting van het linker atrium en de linker ventrikel.

Tricuspidale regurgitatie: het onderste uiteinde van de linker borstgrens en de beperkte samentrekking van de gelokaliseerde piepende piep. Bij het inademen wordt het geruis versterkt door de toename van het bloedvolume en de uitademing wordt verzwakt. Wanneer de pulmonale hypertensie hoog is, is het tweede hartgeluid van de longklep hyperthyreoïdie. De v-golf van de halsader is vergroot, er kan leverpulsatie zijn, zwelling, rechter ventriculaire hypertrofie kan worden waargenomen door elektrocardiogram en röntgenonderzoek en echocardiografie kan de diagnose bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.