Pulmonale arterioveneuze fistel

Inleiding tot pulmonale arterioveneuze fistels Pulmonale arterioveneuze fistel is een congenitale longvasculaire misvorming. De bloedvaten zijn vergroot of vervormd of vormen een caverneus hemangioom.Het longbloed stroomt rechtstreeks in de longader zonder door de alveoli te gaan en de longslagader communiceert rechtstreeks met de ader om een kortsluiting te vormen. Voor het eerst beschreven in 1897 door Churton, bekend als multiple longaneurysma's. In 1939 paste Smith cardiovasculaire angiografie toe om de ziekte te bevestigen. Er zijn veel literatuurnamen, zoals pulmonale arterioveneuze tumor, pulmonale vasodilatatie (hemagiectasisoft helung), telangiectasia met pulmonaal aneurysma (haemonreactelangiectasia met pulmonaryarteryaneurysma). Bovendien is de ziekte familiair en wordt geassocieerd met genetische factoren zoals erfelijke hemorragische telangiectasie (ziekte van Rendu-Osler-Weber). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atelectasis

Oorzaken van pulmonale arterioveneuze fistels

Vasculaire wanddysplasie (30%):

Deze misvorming is direct verbonden door een verscheidenheid aan verschillende groottes en een ongelijk aantal longslagaders en aders. Gewoonlijk een slagader en twee aderen. Er is geen capillair bed tussen de twee. De spierwand van de zieke vaatwand is slecht ontwikkeld, zonder elastische vezels, en de longslagader bevordert de geleidelijke expansie van de zieke bloedvaten. Pulmonale arterioveneuze sinus is een type directe arterioveneuze tak, die wordt gekenmerkt door vasculaire vervorming, dilatatie, dunne arteriële wand, dikke aderwand, cystische vergroting van de tumor en tumorscheiding. De laesie kan zich in elk deel van de long bevinden en de wand van de tumor is verdikt, maar de endotheellaag is verminderd, gedenatureerd of verkalkt in een bepaald gebied, wat de oorzaak is van de breuk.

Longlaesies (25%):

De laesies zijn verdeeld over een of beide zijden van de long, enkelvoudig of meervoudig, en kunnen 1 mm groot zijn of de gehele long, het subpleurale gebied van de rechter en tweede onderste lob en de rechter middelste lob omvatten. Ongeveer 6% van de ziekte is geassocieerd met het Rendu-Osler-Weber-syndroom (multiple arterioveneuze fistels, bronchiectasis of andere misvormingen, gebrek aan rechter onderkwab en aangeboren hartziekte).

Preventie van pulmonale arterioveneuze fistels

De ziekte is een groep aangeboren pre-ziekten, dus de preventie van deze ziekte is vooral de preventie van zijn complicaties. De belangrijkste complicaties na pulmonale arterioveneuze fistelresectie kunnen optreden vóór, tijdens en na de operatie, zolang er positieve maatregelen kunnen worden genomen om dit te voorkomen of te verminderen. Daarom moeten patiënten vóór de operatie met antibiotica worden behandeld om hoest en slijm te verminderen. Train patiënten om effectief te hoesten en slijm op te nemen. Moedig na de operatie patiënten aan en help ze om effectief te hoesten en complicaties tot een minimum te beperken.

Pulmonale arterioveneuze fistelcomplicaties Complicaties van atelectasis

1. De complicaties van longchirurgie na pulmonale arterioveneuze fistels zijn als volgt:

(1) atelectase

Vooral als gevolg van postoperatieve hoest en zwakte, worden bronchiale endocriene secreties en kleine stolsels niet goed ontladen, waardoor bronchiale obstructie ontstaat, patiënten voelen kortademigheid of hernia, auscultatie van lokale longen is zwak of verdwijnen, de luchtpijp kan worden beïnvloed naar de aangedane zijde, bed X-ray op de borst Perspectief kan worden bevestigd. Postoperatief moeten patiënten worden aangemoedigd en geholpen om effectief te hoesten en het bronchiale bloederige dikke sputum op te hoesten. Het sputum is niet gemakkelijk op te hoesten. De mucosolvan 15 mg plus 30 ml gedestilleerd water kan tweemaal daags worden ingeademd.

(2) empyeem

(1) Onbedoelde operatie tijdens operatie doet de kanker-, abces- of tuberculoseholte instorten en de borstholte besmetten. Als de borstholte niet volledig wordt gespoeld voordat de borst wordt gesloten, is het lichaam van de patiënt erg zwak, is de weerstand laag en kan de pleuraholte worden geïnfecteerd met empyeem.

(2) Na de longresectie sluit het bronchospasme op het oppervlak van de resterende long, zoals het ruwe oppervlak na de longsegmentresectie en de longhechtrand na de wigresectie, de genezing niet lang af, het is gemakkelijk om de pleuraholte te infecteren om empyeem te vormen. In het bijzonder vereist postoperatieve ademhalingsinsufficiëntie een beademingsapparaat voor continue ondersteunde ademhaling.Door de bepaalde druk in de longen geneest de fistel minder snel en is het gemakkelijk om lange tijd een empyeem te vormen. Zodra een hyperthermie een empyeem vormt, moet zo snel mogelijk een gesloten drainage of een thoracale punctie worden uitgevoerd om de long opnieuw uit te zetten en het abces te sluiten.

Pulmonale arterioveneuze fistelsymptomen Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, pijn op de borst, vermoeidheid, convulsies, actiemuur

1 De ziekte komt vaker voor bij jonge mensen en de kleine stroomsnelheid kan asymptomatisch zijn, alleen te vinden in het röntgenonderzoek van de longen. Degenen met een grote stroomsnelheid kunnen na de activiteit kortademigheid en cyanose hebben, maar de meeste verschijnen in de kindertijd, soms bij pasgeborenen. De meeste patiënten hebben purpura vanaf hun kindertijd, nemen geleidelijk toe met de leeftijd en hebben moeite met ademhalen.

225% van de patiënten had neurologische symptomen zoals convulsies, ataxie en diplopie.

335% tot 50% van de patiënten heeft familiale erfelijke hemorragische telangiectasiesymptomen zoals epistaxis, hemoptysis, hematurie en gastro-intestinale bloedingen.

4 Wanneer de pulmonale arterioveneuze fistel scheurt, kan de patiënt pijn op de borst en hemothorax hebben.

5 Als het sputum groot is, is het systolische of continue geruis te horen op de locatie van het sputum.

Pulmonaal arterioveneuze fistelonderzoek

(1) Röntgenprestaties

Het wordt gekenmerkt door geïsoleerde of meerdere afgeronde schaduwen, variërende diameters van schaduwen, uniforme dichtheid, heldere randen of ondiepe lobben; verwijde en verdikte voedende slagaders en drainageaderen verbonden met de schaduw, en de bloedtoevoerslagader is verbonden met de hilar; De schaduw neemt over het algemeen niet of langzaam toe.

(2) pulmonale angiografie

Longangiografie is een betrouwbare methode voor de diagnose van PAVM's. Pulmonale angiografie kan de omvang en omvang van de laesie, morfologie en betrokkenheid bepalen en een basis vormen voor de keuze van klinische behandelmethoden. De contrastmethode is geclassificeerd in selectieve of superselectieve pulmonale angiografie. Over het algemeen wordt eerst selectieve primaire pulmonale angiografie uitgevoerd en wordt de juiste positie geprojecteerd. Het hele longveld van beide longen moet in de projectie worden opgenomen om te voorkomen dat de laesie ontbreekt.

(3) Hartkatheterisatie en cardiovasculaire angiografie

Arteriële zuurstofverzadiging nam af. Er is geen intracardiale shunt in het hartslagvolume en de druk in de hartkamer. De pigmentverdunningstest kan worden gebruikt om de stroomsnelheid en de locatie te testen, waarbij wordt gezorgd dat de katheter niet in het sputum komt en alert is op het risico van scheuren. Intra-arteriële injectie van contrastmiddel kan de locatie en grootte van arterioveneuze fistels tonen, met verwijde, langwerpige en vervormde bloedvaten.

Diagnose en differentiatie van pulmonale arterioveneuze fistels

diagnose:

In klinische termen kan de ziekte in drie soorten worden verdeeld, namelijk:

Type I: meervoudige telangiectasia, diffuus, meervoudig, gevormd door anastomose van de capillaire tip en de kortsluitstroom is groot.

Type II: Longaneurysma, gevormd door een anastomose van een groter vat nabij het centrale centrum De tumor is verwijd door drukfactoren en de kortsluitstroom is groter.

Type III: Longslagader en linkeratriumcommunicatie, de longslagader is aanzienlijk vergroot, de kortsluitstroom is extreem groot en de stroom van rechts naar links kan 80% van de longbloedstroom vertegenwoordigen, vaak vergezeld door afwijkingen van de long en de bronchus.

Differentiële diagnose:

Klinisch moet de ziekte verschillend worden gediagnosticeerd met de volgende ziekten:

(1) intrapulmonale metastasen

Pulmonale arterioveneuze fistels, in het bijzonder meerdere pulmonale arterioveneuze fistels, de CT van de borst vertoont meerdere laesies in de longen, die gemakkelijk verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd als intrapulmonale metastasen. Het moet worden geïdentificeerd volgens zijn medische geschiedenis en bloedgasanalyse. We moeten met name het verschil tussen de twee op CT onderscheiden.

(2) Tuberculose

De belangrijkste onderscheidende punten van PAVF en andere soorten tuberculose zijn:

(1) Tuberculose vertoont vaak symptomen van koorts, anorexia, vermoeidheid, nachtelijk zweten, enz., Terwijl PAVF zeldzaam is.

(2) De snelheid van sedimentatie van rode bloedcellen en witte bloedcellen bij patiënten met actieve tuberculose is mild tot matig verhoogd, terwijl PAVF in het algemeen geen significante veranderingen heeft.

(3) PPD-test bij tuberculosepatiënten is positiever, terwijl PAVF over het algemeen negatief is.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.